Humeur : chronique quotidienne de Simon-Daniel KIPMAN

Mercredi 31 janvier 2001
Un voisin me raconte les soins recus à la suite d'un accident de voiture : urgences saturées se renvoyant les patients comme des balles de ping pong; soins retardés, oubliant la dimension d'angoisse, de souffrance et de douleur de l'attente. Autrement dit, mauvaise médecine et risques encourus par les patrients. Il n'y a pas qu'en psychiatrie que l'on va dans le mur, qu'une catastrophe de santé publique est prévisible ( si elle n'est pas entamée), et que les politiques tergiversent. SDK

Mardi 30 janvier 2001
Le principe de précaution devrait pouvoir être envisagé en médecine individuelle : il s'appelle prévention secondaire et tertiaire, et consiste a éviter des dangers dont on n'est absolument pas sûr qu'ils surviendront, d'autant que les précautions prises en diminuent la possibilité.
Puis-je recommander à tous nos collègues la lecture du Prix BRISSET de cette année, le livre de Xavier HANOTTE. SDK SDK

Lundi 29 janvier 2001
Cette nuit, j'ai rêvé d'une recherche clinique sur l'évolution de la clinique. C'est amusant et cela devrait peut être deboucher sur un projet dont je reparlerai quand il sera élaboré. SDK

Dimanche 28 janvier 2001
Je me demande si la passivité des responsables de la profession, qui étaient souvent des psychanalystes, devant la montée (la remontée comme on dit d'un rot.) d'une neuropsychiatrie organiciste ne vient pas de la conscience qu'il ne s'agit peut être là que d'une réaction violente et inconsciente devant la puissance et l'arrogance des tenants de la psychanalyse il y a quelques dizaine d'années. Cela devrait donc passer vite. SDK

Samedi 27 janvier 2001
Réunion du bureau du SPF. Si je peux me permettre une rÉflexion personnelle, je suis frappé de ce que ces personnes, élues, et dont un certain nombre ne sera pas de la prochaine équipe élue en mars prochain, se préoccupe davantage de la poursuite et de l'approfondissementr d'une politique, de l'avenir du syndicat et du syndicalisme que de leur propre " carrière" militante. SDK

Vendredi 26 janvier 2001
On nous prépare (et les préparatifs sont déjà assez avancés pour quon puisse se demander parfois si on y est pas deja) une médecine de Molière : se gargarisant de données techniques plus ou moins vérifiées et érigées en doctrine ou en théorie, les médecins étant des phraseurs donneurs d'ordre, et le travail clinique et relationnel, thérapeutique et assistanciel étant assurés par des versions modernes des barbiers, chirurgiens et apothicaires.SDK

Jeudi 25 janvier 2001
Il ya, à l'évidence, deux approches cliniques qui sont peu compatibles entre elles. Rêver d'une approche globale et holistique n'est q'un rêve consensuel mais utopique. On ne peut que respecter les approches des uns et des autres, préciser la sienne (son vertex) et articuler ou relativiser son point de vue à celui des autres. SDK

Mercredi 24 janvier 2001
Peut-on dire que, en matière de maladie d'Alzheimer et de démence senile, les neurologues savent les diagnostiquer et les psychiatres savent les soigner. Encore que ni les uns, ni les autres n'ont suffisamment de moyens pour exercer leur aptitude. SDK

Mardi 23 janvier 2001
Au cours des journées, il y a eu les courtes et traditionnelles discussions sur morale, éthique et déontologie. Comme chacun y va de sa définition, et s'en sert pour justifier son choix, sans doute faut-il en revenir à des choses simples. Nous qui ne sommes, à tout prendre que des applicateurs de ces diverses approches, si on se contentait de trouver leur place, et leur attribution acte par acte ( acte professionnel, bien sur). SDK

Lundi 22 janvier 2001
Je lis ce matin la convocation pour l'assemblée generale de la FFP, mardi prochain. Et une fois de plus, je n'y serai pas, malgré l'importance que je lui accorde. Trop de réunions, trop de contraintes et des choix difficiles. Espérons que la disparition de certaines d'entre elles (je pense aussi bien au fait que je ne serai plus président, qu'à mon souci de lever le pied dans ma clientèle ) diminuera pour moi le nombre de choix "négatifs", ceux où je regrette davantage de n'être pas quelque part, que je n'ai de plaisir a être où je suis. SDK

Dimanche 21 janvier 2001
Encore un mot sur ces journées : on se rend compte tout autant que les professionnels, empétrés dans leurs contraintes et leurs contradictions, confrontés aux impasses et aux limites de leur exercice professionnel, et malgré les differences d'approche et de langage, ont envie et plaisir a échanger. C'est fondamental et encourageant. SDK

Samedi 20 janvier 2001
Les journées nationales de l'AFP se terminent sur des interrogations, et c'est une bonne chose. Une fois de plus, on se rend compte que les dérapages factuels qui nous guettent en permanence, et qui font souvent le lit des approches juridiques, non seulement sont contraignants, mais empêchent la pensée. SDK

Vendredi 12 janvier 2001
La saison des soldes vient de commencer, et il paraît que les gens se ruent sur les magasins.
Il en va de même en psychiatrie où la demande (les besoins) augmentent, pendant que l'offre et la rentabilité diminuent (je parle de la rentabilité pour les soignants, pas pour les assureurs.) SDK

Jeudi 11 janvier 2001
J'avais cru pouvoir lancer un groupe de travail sur la clinique psychiatrique, censé s'adresser non seulement aux jeunes psychiatres en formation ou juste sortis de celle ci, mais aux cliniciens chevronnés revenus de leurs illusions classificatrices. Hélas, trois fois hélas, ma présentation a-telle été trop discrète, peu attrayante, ou le sujet n'est-il pas d'actualité ? ou bien l'ambiguité entre formation, réflexion et recherche était_elle trop sensible. Le groupe n'a pu trouver ni son audience, ni son assise trhéorique et pratique. Je me vois donc poussé à y renoncer..; l'obstination dans ce cas aurait été trop lourde (préparation des groupes, et peu de gratification intellectuelle).
Je songe a d'autres formules, mais il est trop tôt pour en parler ici. SDK

Mercredi 10 janvier 2001
En préparant les journées de la semaine prochaine, je tombe sur une réflexion de jean paul Jean qui dit que la judiciarisation est l'alternative a la bureaucratisation, ce qui mérite réflexion par rapport au pseudo liberalisme taylorisant. SDK

Mardi 9 janvier 2001
On ne sait jamais comment les choses vont tourner : la prescription peut être bonne, mais l'effet peut en être paradoxal, différé, moyen...; et voilà nos beaux plans de traitement par terre. Il n'y a pas, du moins en psychiatrie, de prescription sans suivi, sans conrinuité des soins, sans accompagnement, ce qui place obligatoirement le psychiatre comme soignant et non comme expert prescripteur. SDK

Lundi 8 janvier 2001
Retour des patients. Comme j'ai mal au pied, j'ai pris ce matin une canne qui est restée dans le porte parapluie de l'entrée (il ne pleut pas). Et presque tous les patients me parlent tantot de leur difficulté à marcher, de leur douleurs, ou d'histoires de personnes avec cannes.... sans bien sur remarquer officiellement quoique ce soit de différent dans le porte parapluie. SDK

Dimanche 7 janvier 2001
Tout le malheur du monde se concentre sur mon pied droit qui me fait souffrir, sans que je sois capable d'établir un diagnostic clair a son sujet.
C'est parfois comme cela en psychiatrie : les malades que l'on ne peut pas ou que l'on ne sait pas catégoriser nous préoccupent davantage que les autres. Ainsi ils deviennent alors des " vedettes" institutionnelles".
Et comme l'on sait que nous (nous personnes, ou nous institutions ) ne sommes capables de soigner qu'une faible partie de ceux qui nous sonbt confiés ou qui se confient a nous, ce sont ceux qui nous mettent dans l'embarras qui ont le plus de chance d'être vraiment soignés.
Parlons donc du contre transfert. SDK

Samedi 6 janvier 2001

Retour par les routes inondées de Bretagne. Ce n'est plus "levez vous, orages désirés" mais " le ciel va nous tomber sur la tête".
Ce retour aux gauloiseries ne devrait sans doute pas nous faire oublier que la situation de la psychiatrie française est critique, tant sur le plan du fonctionnement que sur celui des références théoriques. SDK

Vendredi 5 janvier 2001
Cette année, là ou je suis, a commencé (et la precedente s'est terminée) sous le signe de la pluie et des tempêtes. On pourrait en faire un présage.... mais dans le dernier numéro du canard enchainé un sottisier des voyants sur l'an dernier devrait rendre prudent sur ce genre de signes. Il est nécessaire d'interpréter les signes, les symptomes...a condition de bien choisir les signes que l'on interprète. SDK

Jeudi 4 janvier 2001
Les laboratoires, dans leur publicités nous font croire que les dépressions sont sévères, comme si avoir une maladie sévère avait quelque chose de promotionnel.
Paralllèlement, on oublie combien les névroses classiques peuvent être graves et invalidantes sans que pour autant il s'agisse de psychose. SDK

Mercredi 3 janvier 2001
Un grand jeu qui voudrait se faire passer pour de la recherche ou de la réflexion consiste à appareiller deux (ou davantage, mais il ne faut tout de même pas trop demander ) entités dans deux champs differents pour voir ce qu'il en sort : état limite et chômage; maternité et hystérie; rougeole et varices....on " scane" ainsi toutes les possiblités tatistiques au nom de la comorbidité mal comprise. SDK

Mardi 2 janvier 2001
On a l'impression que les formulations psychopathologiques "modernes" évitent ou confondent la triple démarche psychopathologique à laquelle nous nous sommes habitués :
1- poser ou plutot construire un diagnostic incluant personnalité et symptomes
2- à partir de la, construire un plan thérapeutique
3_ et, à partir de la, suivre le patient pour valider les deux premiers items;
On voudrait nous faire croire qu'un diagnostic peut être posé d'emblée, que cela implique un protocle thérapeutique standard, et qu'il n'y a plus qu'à laisser agir ce traitement " sûr" et " efficace". SDK

Lundi 1 janvier 2001
Bonne et heureuse année a tous, et, bien entendu en particulier à ceux qui melisent et que je ne connais ( malheureusement) pas.
J'ai parfois l'impression de parler tout seul, et cela n'a rien a voir avec la pratique du journal intime ou du carnet de notes SDK

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Dernière mise à jour : lundi 2 octobre 2000 18:58:43