ECOLE DE PSYCHOSOMATIQUE

9, rue Brantôme

75003 Paris

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Analyse descriptive et comparative des rêves au cours d'une psychothérapie.

Fonctions du rêve, relations au conflit central du patient, évolution. Etude de faisabilité d'une méthodologie clinique en sciences cognitives appliquée au domaine de la psychopathologie.

Drs J.-M. THURIN, M. THURIN, S. KAMINSKY, Mr P. KAMINSKY, A. GRUMBACH. Consultant : Pr D. WIDLOCHER

Dans le cadre d'un contrat INSERM (CNEP 94CN40), nos objectifs ont été :

• de développer une méthodologie qui permette de mieux connaître les mécanismes cognitifs de l'activité onirique
• d'étudier l'hypothèse suivant laquelle le rêve contribue à assurer l'intégration de la personne dans une symbolique subjective.

Plusieurs approches ont été développées et utilisées en parallèle à partir d'un corpus d'environ 300 rêves recueillis depuis plusieurs années par le rêveur (une personne en psychothérapie souffrant de troubles graves de la personnalité et de pathologies psychosomatiques) et, pour partie, par le psychothérapeute.

• approches linguistique et symbolique sur le rêve isolé, avec grille d'analyse
• approche contextuelle, avec prise en compte des commentaires rapprochés et à distance du rêve, du contexte récent et des souvenirs évoqués ou déjà recueillis et intégrés dans une base de souvenirs
• approche schématique, avec découpage des rêves en scène, objectivation des références, des attitudes cognitives et actives du rêveur
• approche formalisée des enchaînements d'actions, des stratégies du rêveur en fonction de ses buts et des événements (à partir de l'écriture proposée par Schank et Abelson)
• approche comparative portant sur le déroulement de rêves monothématiques (agression), les attitudes et les ressources du rêveur
• approche comparative à partir des thèmes et des mots clés à différentes périodes sur une durée de 4 ans,

Cette approche multiaxiale a permis : 1) partant du plan sémantique, de faire apparaître la problématique centrale du rêveur, déclinée sous diverses formes ; 2) partant du plan "stratégique", de dégager des identités à partir des buts, événements, déroulements d'actions et issues.

L'hypothèse initiale est confirmée d'un double point de vue

• focalisation dans le rêve des problèmes les plus cruciaux du rêveur
• utilisation des souvenirs dans la construction du rêve. Le souvenir étaie des méta-représentations de concepts en y incluant le rapport relationnel, la tonalité affective, la temporalité, la valeur sociale, à la manière de véritables scripts expérientiels.

Par ailleurs, cette recherche montre que

• le découpage en scènes et enchainements d'actions permet de mieux appréhender les scénarios types et leur évolution dans un même rêve,
• la succession des scènes du rêve permet de représenter des aspirations contradictoires.
• il existe paradoxalement une meilleure accessibilité du contenu et des souvenirs associés au rêve à distance que dans la période rapprochée.
• l'objectivation fine et polyaxiale du rêve permet une évaluation des changements du rêveur par rapport à ses problèmatiques centrales et de sa capacité de les élaborer au niveau cognitif

Perspectives

• poursuivre la recherche sur ce cas, en posant d'autres questions au corpus et en développant la méthode de recherche "étude systématique de cas"
• poursuivre l'approche formalisée des scénarios du rêve avec d'autres rêves, approche qui nous semble ouvrir des perspectives de recherche importantes aux niveaux clinique, thérapeutique et cognitif.
• developper l'utilisation de cette méthodologie par d'autres équipes et pour d'autres cas