Tout médecin digne de ce nom fait de l’auto étude.

Banque de données où les certificats seront entreposés.

Evaluation de l’auto étude.

Le média électronique doit être pris en considération de façon différenciée : collectif de Hanovre sur cette question.

Un seul concept en la matière : sans une bonne FMC, on ne pourra pas avoir la qualité auprès des patients.

Utilisation de l’électronique (Hanovre), ce qui existe pourrait donner lieu à des points.

La méthode la plus moderne : les syndicats professionnels des dentistes ont élaboré un programme d’auto évaluation ; coût assez faible.

Les médecins jeunes sont équipés mais ne pas privilégier solution très structurée par la loi et obligatoire. Cela ne veut pas dire qu’il ne doit pas y avoir de contrainte déontologique ou morale.

Les organismes vont-ils continuer à financer ? Si on est meilleur, il devrait y avoir une réduction du coût. Il ne faut pas rendre contraignante par la loi, la FMC.

Au Royaume Uni, 70 % des actes médicaux sont financés directement ou indirectement par le système de santé

La médecine sera meilleure, mais ne sera pas pour autant moins chère, répond le gouvernement

Faut-il rendre obligatoire la FMC ?

En Allemagne, prise de position contre.

En Angleterre, cela viendra avec des recherches de bases médicales.

La FMC doit éviter les actes inutiles, dangereux et inefficaces.

Association britannique des directeurs médicaux pour des administrations médicales : le cœur, c’est le résultat (out put).

Elaboration d’un référentiel qui est au cœur de la réflexion.

Allons-nous être à même de maintenir la confiance du public sans obligation ?

La grande majorité des médecins fait de la FMC. C’est devenu un ballon politique.

Discussions très prolongées avec le ministère sur l’obligation.

Les choses se sont un peu calmées. On comprend que l’obligation peut être contre productive.

Il est très important de faire une distinction : ne pas mettre sur un pied d’égalité la FMC et l'évaluation des pratiques.

Mise en place d’une deuxième lecture de contrôle.

Plus de 20 % des cancers manqués à la première lecture entraîne un processus d’assurance et de contrôle de qualité.

Pour qu’elle soit mise en œuvre :

Autrefois, rien n’était centralisé ; pas de correction apportée.

Aujourd’hui, centralisation des données, base de connaissance, réévaluation de la compétence en tant que qualité d’image ou compétence personnelle.

Réel suivi de la compétence.

Sur Internet : résultats d’évaluation, plus retour d’information par la biopsie

CAATS Ü ADEMAS

SERVEUR CENTRAL

Centre d’observation

Images : au départ, 7 lignes par mm.

Recommandation : 12 lignes par mm.

8 mois plus tard : 12-13 paires de 4 lignes par mm.

3è, 4è et 5è contrôle.

4 ème année de fonctionnement.

Peu importe la façon dont la formation est apportée, le seul but est d’arriver à une qualité de l'acte médical.

Evénements Ü remise en questionÜ réforme : 200 établissements Ü 43

• 13 ou 14 en 200

Transfusion sanguine : mosaïque de spécialités.

Les établissements de transfusion ?

4 types de praticiens :

• médecins biologistes,
• médecins de clinique et technologique transfusionnelle
• médecins hémovigilants,
• médecins de collecte : en général formation initiale de médecine générale.

Les événements ont mis en évidence le rôle fondamental des médecins de collecte Ü programme de formation.

La FMC pour ces médecins comporte deux impératifs :

1° conserver les compétences,

2° se mettre à jour.

Objectifs :

• préciser leur rôle dans la sélection des donneurs,
• homogénéiser leurs connaissances,
• homogénéiser leurs attitudes pratiques,
• uniformiser la qualité,
• maintenir une compétence de médecine générale par ailleurs.

En 1993 : diplôme de médecine du don délivré par l’Institut National de Transfusion Sanguine

Ultérieurement, il a été précisé que ces connaissances devraient faire l’objet d’une actualisation tous les 2 ans

Trois modules :

1. régional > rôle

> cadre éthique

2) régional > connaissances thématiques

> communication avec les donneurs

3) national > organisation générale

Le stage pratique doit préciser :

• compétences organisationnelles en site fixe et en site mobile,
• compétences techniques,
• compétences relationnelles : coordonner l’équipe, interroger les données, expliquer et faire les refus.

Validation de la formation : épreuves écrite, orale et pratique.

Ceux qui avaient suivi cette formation et qui étaient exclus représente environ 1 300 médecins, soit 6 à 7 % d’échecs pour incapacité à communiquer avec les donneurs et insuffisance de connaissance médicale.

Possibilité de 2 tentatives.

Recertification au bout de 5 ans.

Appréciation possible sur critères objectifs :

• nombre de non conformité des unités prélevées,
• pourcentage des refus,
• fréquence des dons positifs pour un marqueur tel que de VIH.

Formation des médecins généralistes à la prescription.

Inflation des coûts NHS depuis 1948.

En ce qui concerne les généralistes, les médecins prescrivent beaucoup.

De plus en plus on essaie d’apprendre aux médecins à prescrire.

Le nombre d’ordonnances est en hausse de 4 % par an, en terme réel (démographie stable).

Explication :

• plus de possibilité,
• plus de traitements.

En terme de hausse des coûts, hausse de 10 % par an, avec médicaments particulièrement chers.

L’objectif est de suivre l’inflation sans la dépasser.

En 1990 un nouveau contrat :

Le gouvernement veut absolument que la prescription soit rentable : utilisation des génériques.

Une image vaut 1000 mots > graphiques dans les 6 principaux groupes thérapeutiques.

Dernière page = ce que le médecin lui-même a prescrit.

20 premiers médicaments :

• 10 premiers = médicaments anti-ulcéreux
• puis cardio vasculaires,
• puis respiratoires,
• puis pansements,

Contraceptifs oraux : 18 octobre 1995 > pilules de 3è génération considérées comme moins sûres

Autre exemple : recours aux antibiotiques

L’utilisation globale d’antibiotiques a connu un plafond, depuis, baisse longue

Les généralistes utilisent beaucoup l'Amoxilline variation très importantes des pratiques

• quartiers très aisés = moins de malades
• zones industrielles défavorables = plus de malades

Autre produit Amoxiclase qui ressemble beaucoup : usage aléatoire, sans lien avec les maladies.

• les généralistes se sont rendu compte que le Bactrim était moins bon et il a été remplacé progressivement par la Trimetropin
• recommandation de ne pas utiliser de façon préférentielle ce médicament
• médicament antifongique remplacé par un autre médicament
• médicaments anti-asthmatiques au cours des 10 dernières années. Si l’on veut améliorer le soin, utiliser plus de stéroides pour réduire les effets inflammatoires.

Suivi des recommandations ?

Quand on essaie d'analyser plus précisément

100 autorités de santé

• variation importante concernant le recours aux stéroïdes
• diminution théophylline, mais variation considérables d’un lieu à l’autre
• concernant les 10 régions en tête des coûts :
• elles utilisent toutes de plus grandes quantités de chaque médicament.

Situation plus préoccupante

• Essayer de définir des cadres médicaux pour dire aux médecins ce qu’ils doivent faire ;
• Au niveau de la base groupe de médecin primaire qui doivent s'organiser entre eux à partir d’un budget.

Discussion : hausse de 4 % des prescriptions ; hausse de 10 % des coûts, donc hausse en dehors de la prescription, donc 6 % des médicaments ?

Autre niveau : concernant la prescription des antidépresseurs, un dépistage plus précis va réduire les coûts.

A partir du moment où l’on donne un budget à un médecin, il annule ce qui était inutile.

Concernant l’utilisation des antidépresseurs, hausse de 50 % en 5 ans, hausse des SSRI ;

CPD géré — managed CPD (Développement Professionnel Continu)

De nouvelles conditions :

• services de 1^ère classe ; le CPD doit jouer un rôle essentiel, doit répondre aux besoins des médecins et du service

- le cycle CPD

• évaluation des besoins
• plan d’évaluation du développement personnel
• mise en place
• évaluation

Recertification ou revalidation

Le CPD joue un rôle : revalidation périodique du médecin dans le cadre de son évaluation

• bilan local de ses résultats
• dossier retraçant ses activités
• résultats et évaluation

Le CPD occupe un rôle central en matière de gestion du NHS.
Le CPD doit réaliser ses objectifs :

• répondre aux médecins
• être efficace
• être bien géré
• reposer sur les bonnes hypothèses

Mauvaises hypothèses :

• les médecins qualifiés n’apprennent plus rien
• ils ne savent pas établir leurs besoins
• ils ne tiennent pas compte des besoins du service
• ils sont passifs
• ils n’améliorent pas spontanément leur pratique
• ils ne prouvent jamais le bénéfice du CPD

Bonnes hypothèses :

• les médecins apprennent toute leur vie
• ils améliorent et changent leur pratique
• ils travaillent dans un environnement riche
• ils ont des tas de façons d’identifier leurs besoins
• ils ont de nombreuses façons d’apprendre
• ils évaluent les besoins du service.

CPD

Le principal responsable médical a dit : faisons une étude pour voir si CPD est efficace.

La littérature : il est assez difficile de se repérer entre CME, CPD, CPE, APD.
Que faire si le CPD ne change rien ?

Lançons-nous dans le CPD sans y avoir réfléchi (2651 articles)

Lecture de littérature pertinente :

Il n’y a pas de méthode optimale, pas une méthode qui soit la panacée

ce que l’on dit sur le quidam n’est pas forcément vrai.

Ce qui va le rendre efficace, c’est le processus du CPD

Il faut bien comprendre ce que peuvent dire les états.

• Identification des besoins ou aide à développement en général
• Le CPD général (conférence internationale) avec le Ministère de la Santé et les différents Collèges pour traduire les principes dans la pratique ; il faut que cela soit réalisable.

Gestion du CPD :

• évaluation des besoins
• discussion avec des confrères ; ce n’est pas forcément quelque chose de très formel
• réunion d’évaluation avec un collègue au plan local

• initiative nationale

Préparer son plan de développement personnel (PDP)

(projet, activité, suivi envisagés)

La gestion du CPD ne fait que montrer de façon évidente ce que font les médecins de toutes les façons.

Gestion du CPD :

• 48 méthodes d’évaluation des besoins rencontrés
• besoins des services de santé
• 40 méthodes d’apprentissage
• 41 méthodes pour montrer l’efficacité de ce qui se fait.
• montrer que l’on fait quelque chose est aussi un processus d’apprentissage efficace
• CPD géré permet de quitter l’approche " crédits " à " crédits pour avoir participer au processus géré "
• soutien du CPD au niveau des trusts
• contribuer à revalider des procédés

La profession peut fixer les exigences professionnelles, répondre aux besoins d’apprentissage et de développement, développer des partenariats.

Les avantages :

• peut être intégrer aux procédures de revalidation
• répond aux besoins personnels, professionnels et aux services nationaux

FMC performante. De plus en plus de gens deviennent conscients.

Objectifs :

• pourquoi évaluer l’efficacité de la FMC ?
• méthode,
• résultats

Tout a commencé il y a 20 ans : la FMC, cela fonctionne ?

• Qu’est-ce que vous voulez dire par FMC ?

Toutes les méthodes qui permettent au médecin d’évoluer dans sa pratique (outils pédagogiques, manuels, visites des représentants pharmacien "outreach", leaders d’opinion, patients, audit feed back, rappel sur papiers et poster, intervention centrée sur cabinet).

Changer sa performance

Une littérature croissante, banque de données informatisée. Maintenant plus de 9 000 articles

en 1992, synthèse JAMA

Trois catégories :

1992 : études sur matériaux pédagogiques

Doyen de faculté de la médecine la plus importante, academic detailing

Rappels, plus audit et feed back.

14 études répondant aux critères.

Variables mesurées : didactique / interactif

Trois études :

• didactique : choles = pas de changement,
• interactif : sur 6 = 4 positives ; 7 mélangées = 5 ont un aspect positif,
• intervention simple : 2 à 6 Heures = 2 ont un effet positif.

Multiple

Dimension du groupe.

Aucun changement d’une catégorie à l’autre.

Evaluation des besoins : 4 études sur 5 montrent le changement si le besoin est évalué.

Dès que l’on est en modèle interactif >

Attention :

• aux biais de publication (résultats positifs publiés),
• aux biais de dépistage des articles,
• à la méthodologie : le RTC n’est peut-être pas la bonne méthode,
• au biais quantitatif.

il y a un bagage de connaissance qui va croissant : cela devient presque une discipline

• conférence magistrale : pas de changement,
• les sessions multiples et interactives le font,
• évaluation des besoins avant le cours et analyse pendant le cours.

Sujets d’études :

• les psychiatres apprennent-ils de la même façon ou différemment ?
• Internet,
• question de l’accréditation,
• nouvelles technologies performantes.

Lien très étroit entre la FMC et l’assurance qualité.

Système de santé très compliqué en Suisse.

3 000 membres.

La MG en Suisse : chargés de cours, pas de médecine universitaire proprement dit

• programme existant en Suisse
• critères de qualité pour la FMC
• exemples de possibilité d’évaluation en Suisse

Le programme de FMC SGAM :

• ce que l'on fait soi-même : lecture,
• sociétés régionales,
• congrès,
• cours de FMC pour les généralistes,
• FMC dans cadre de communication entre patient et médecin,
• petits groupes, cercles de qualité,
• composition de 50 heures chacun construit son portefeuille comme il le veut,
• 85 % des médecins généralistes ont voté pour ce programme,
• des priorités individuelles vont être données d’une région à l’autre,
• fait que cela soit agréable, utiliser les outils les plus modernes, utiliser l’audiovisuel, l’interactif.

Inspiration de l’association sœur du Canada :

• est-ce que les documents peuvent être utilisés au quotidien ?
• indépendance par apport à l’Industrie,
• importance que l’on choisisse sa formation,
• est-ce que c’est pertinent par apport au quotidien du cabinet ?

Autres instances : UEMS, UEMO (union européenne des médecins omnipraticiens)

Actuellement option pas de formation obligatoire, mais sanctions si l’on ne suit pas.

Ce n’est pas parce qu’il y a de la FMC qu’il y a qualité.

Quels sont les niveaux de formation ? : niveau 0 et 1

Evaluation des critères de qualité :

• pas seulement les connaissances et la qualité, mais également possibilité de communication avec les patients et l’équipe,
• actuellement on interroge des patients : expérience des patients, satisfaction ou non,
• les indicateurs : vidéo.

Exemples de différence de niveaux :

• évaluation de la session. Quels intervenants particulièrement bons ?
• éléments nouveaux : est-ce que j'ai appris des choses ?

• évaluation quantitative et qualitative par des moyens électroniques.

Présentation d’un projet : diabète de groupe 2

Recrutement de cercles de volontaires

Comparaison avec d’autres groupes

Indicateurs : TA, indice corps/masse

D’autres informations importantes pourront venir de la recherche.

(intervention complète jointe)

Structures de FMC en Suisse : Association des médecins suisses : 26 cantons ; chacun représente sa société cantonale. En plus, des sociétés spécialisées (environ 57).

Autres : internes et résidents qui jouent un rôle très important.

La FMH est un regroupement professionnel, organisation privée, responsable devant ses membres qui doit penser aux intérêts de ses membres.

FMC maintenant obligatoire depuis 1998 :

• lectures
• conférence,
• ateliers,
• cercles de qualité qui se concentrent sur la qualité des soins ou échange des expériences.
  

Pourquoi la FMC est-elle devenue obligatoire ? . Cela a été lié à la formation médicale au 3è cycle. Une loi fédérale a été adoptée disant que le ministre peut introduire la recertification et rendre la FMC obligatoire en relation avec la " menace de l’Europe ". Accords bilatéraux signés avec l’Europe.

FMC : chaque médecin généraliste fera de la FMC. Pour les spécialités, ce sont elles qui déterminent les règles et les modalités de contrôle.

Cadre peu rigide : 30 heures de littérature plus 50 heures de structure.

Comment mesurer l’intensité, l’efficacité, l’efficience et la participation active ?

Contrôle suivant les normes sociales, les " bons et les méchants ".

A Strasbourg, à Paris, les "vierges folles" disent "je n’ai pas de problème dans mon cabinet la CME ne marche pas, personne ne peut me convaincre".

Du côté des "vierges sages" :

• quel contenu ?

• comment prouver que cela fonctionne ?

La FMC se limite généralement à des instructions. Le contenu doit être pensé à partir des besoins définis et de la connaissance. Mais la connaissance doit permettre de modifier les comportements pour avoir une efficacité sur la santé qui va réintervenir sur les besoins.

Il faut prendre les choses comme un tout.

La façon dont les différents pays pourraient coordonner est importante. Il serait bon de coordonner les choses, et l’académie pourrait peut-être se charger de cette tâche.

L’UEMS a mis en place un conseil d’accréditation européen au niveau de la FMC.

Si tout se trouve dans les mains des spécialistes, est-ce qu’il n’y a pas le risque que ce qui concerne la médecine en général soit sacrifié ?

Peut importe les types de FMC. Ce qui compte, c’est le résultat. Nécessaire adéquation de la formation des professionnels de santé avec les besoins.

Le champ de la santé : les patients ne sont pas seulement des consommateurs de soins (dimension supplémentaire).

Les relations entre médecins et patients ont évolué,

Généralisation de l’assurance maladie, tous les patients sont pris en charge,

Articulation importante entre sanitaire et social.

Vulgarisation médicale :

Il n’y a pas la même pratique professionnelle : spécialités d’organe, techniques.

20 % des médecins ont un exercice qui ne correspond pas à leur compétence d’origine :

30 % ont un exercice de plus en plus restreint

56 spécialités et 14 compétences pour les anciens régimes

30 DES plus 23 DESC qui ne recouvrent pas l’ensemble des pratiques professionnelles.

La division actuelle des spécialités n’est plus pertinente.

L’environnement est différent en France : quantité énorme de "professions médicales" qui, à partir d’un diplôme national, ne font plus du tout la même chose.

Besoins de concevoir comment dans un temps court

La communauté scientifique et médicale :

• Sociétés Savantes garantissent la qualité technique et adaptation de la qualité technique,
• financeurs,
• Etat (responsable de l’organisation sanitaire d’un système devenu complexe),
• Professionnels de santé (UML, syndicats).

Efficience = capacité à réagir dans un temps donné.

Ordre des médecins = garant de la compétence médicale.

Comment garantir des soins de qualité constante ?

Un nouveau modèle élaboré à partir d’observations actuelles.

Définir la compétence :

• capacité d’appliquer les connaissances, compréhension, savoir-faire pratique ou intellectuel pour l’atteinte de performances satisfaisant les standards de pratique dans un domaine donné.
• "la compétence, c’est aussi savoir quand ne pas appliquer un standard de pratique",
• refus de tout standard normatif : le médecin doit avoir un esprit libre.

Niveau de compétence du médecin

• autonomie professionnelle : liberté plus responsabilité individuelle.

Référentiel de compétence

En Belgique il n’y pas de recertification mais une accréditation qui se fait dans le cadre de la Sécurité Sociale.

Organisation :

* gestion par :

• profession,
• organisations scientifiques et universités,
• organismes assureurs (mutuelles).

* valorisation des matières enseignées

• la profession,
• organisation scientifique plus universités.

Un médecin accrédité reçoit de façon forfaitaire 500 euro plus 0,75 euro par consultation ; ce n’est pas obligatoire, simplement des avantages financiers.

Conditions d’accréditation :

• recueillir 200 unités de FMC par an réparties en 3 parts,
• 1 heure correspond à 10 unités. La profession s’est vu critiquée d'imposer quelque chose à ses membres ; ne pas perdre les membres qui apportent leur financement.

L’économie doit répondre à l’éthique avec 30 unités consacrée à ce thème.

40 à 80 unités dans les groupes locaux d’évaluation médicale, acquis pour 3 ans.

Quel type d’évaluation ?

* quantitative :

• fréquentation des enseignants : 60 % des médecins belges. Idem généralistes et spécialistes.

• fréquentation relative : ce sont les médecins les plus actifs qui fréquentent.

En Belgique il y a 18 000 médecins généralistes et 21 000 médecins spécialistes.

Ne sont accréditables que 13 156 médecins généralistes, les autres ne sont pas accrédités parce qu’ils sont en formation ou n’ont pas un seuil d’activité suffisant (1250 actes par généralistes)

Sur les médecins généralistes accréditables 75 % le sont ; 72 % spécialistes le sont.

Pas de contrôle des connaissances, ni ponctuel (après les cours), ni à terme.

Position de contrôle des attitudes :

• diagnostiques et thérapeutiques,
• financières par comparaison des profils de prescription et de consommation.

Troisième façon de contrôler : pilotage des GLEM et commission des Peer review..

Cours ex-cathedra :

enseignement à l’université

• les étudiants sont au fond ; les derniers arrivés sont ennuyés parce qu'ils doivent se mettre à l'avant.
• les étudiants ont appris à tricher (signer pour un autre)

GLEM :

système par petits groupes. On choisit un sujet. Un lecteur réunit l’information sur le sujet ; ensuite discussion.

Trois groupes se forment : 1 pour le diagnostic, 1 pour les modalités de traitement, 1 pour l’économie

Ambiance de relative camaraderie et de confiance mutuelle.

Réunion d’une même spécialité, minimum 8, maximum 25, présence obligatoire :

• discussion sur thèmes choisis par les membres,
• préparation par membres à tour de rôle,

• possibilité d’inviter des experts,

• possibilité de disposer pour chacun des profils de prescription et dépenses générales, anonymisés, établis par la Sécurité Sociale,
• possibilité de disposer de statistiques,
• rapport transmis.

698 GLEM en médecine générale et 842 en médecine spécialisée.

Les GLEM font des rapports transmis à un comité régional de lecture Ü fait un rapport au comité paritaire régional > comité national > FMC

Troisième étape :

• pilotage des GLEM,
• contacts inter GLEM,
• former animateurs,
• formuler objets d’études.

Conséquences :

• augmentation de la fréquentation des enseignements,
• disparition de prestations obsolètes (vérifiées par comparaison des profils),
• approche d’une prise de conscience des coûts sociaux sans sentiment de culpabilisation,
• relance des règles de compétence sans exagération d’esprit corporatiste.

Troquer la concertation à la coercition.

Depuis 1995, définition des critères de qualité.

Normes de qualification par le développement de diplôme d’accréditation.

100 heures de FMC sur 3 ans

FMC à partir de médias

Passage de 100 à 150 heures.

Remise des diplômes en janvier 1998.

Etats des lieux :

7,2 % des généralistes,

5,3 % des spécialistes,

5,6 % de l’ensemble ont postulé à ce diplôme : 2 022 pour que tout le monde l’ait.

En 1998 112 000 heures de FMC soit 24 heures par médecin et par an

La majorité des médecins répond aux critères mais seulement 8 % font acte de candidature parce qu’ils ne veulent pas être régimentés.

La FMC doit-elle rester volontaire ou devenir obligatoire ?

Jusqu’à présent les actions de FMC étaient très classiques et didactiques

Etat des lieux en 1994 (Fox et Davis)

Un généraliste pour avoir des points : visite, activités en petit groupe, recherche, publication d’articles

Comment évaluer les activités ?

Des médecins qui sont au stade primaire ne sont pas enregistrés.
Pourquoi déconventionner un médecin ? Si sa performance est en deçà d’un certain standard.

Projet, valoriser, prise de conscience et connaissance des besoins envers les malades ; il y a une très grande période de variation.

Référentiel :

• un médecin désire être plus compétent dans la production du soin, c’est le plus important facteur de motivation pour l’enseignement continu et le changement ;
• le développement professionnel, la volonté de rehausser ses compétences est une obligation légale et éthique ;
• la recertification n’est pas la panacée et n’empêchera pas la déviance.

Il est mal venu d’utiliser le fait qu’il y a des pratiques déviantes pour mettre en place une formation.

Pourquoi y a t il des médecins incompétents et comment pouvons-nous les aider ?

On sait que le cordonnier est le plus mal chaussé et certains médecins ne font pas attention à leur santé. Une priorité devrait être de mettre à disposition des consultations pour les médecins. Consultation annuelle obligatoire pour les médecins.

Un système de recertification doit être souple ; nous ne connaissons pas de façon intime ce qu’il fait. On peut offrir un service de conseil.

Point suivant :

la documentation tiendrait à la planification des activités, prescrire des activités spécifiques reposant sur les besoins d’experts perçus par apport à leurs collègues.

Quel sera le résultat en terme d’efficacité du médecin ?

Les conséquences juridiques et législatives : cela doit être amélioré. Quelqu’un qui n’est pas à la hauteur pourrait passer dans un autre pays.

Des ressources doivent être dégagées, le système doit être transparent : rôle des autorités = vérifier qu’il y a un bon fonctionnement, ne pas accepter si la dimension coût n'est pas prise en compte.

Un système optimisé, cela veut dire visualiser les ressources dont nous avons besoin.

Les médecins sont responsables de leurs actes, mais la transparence est assortie de limites > pas de réponses toutes faites dans un processus .

Système :

• axé sur la qualité des soins,

• transparent et donnant confiance au public,
• reconnaissant le médecin comme un adulte responsable,
• appuyé sur la façon dont on sait que le médecin apprend,
• flexibilité prenant en compte la diversité.

La recertification : on en parle plus dans les cercles politiques que dans les cercles médicaux.

Les intentions politiques vont dans ce sens.

La FMC revêt une importante place dans nos pays. Prise de conscience au niveau du corps médical, les collègues des plus jeunes générations ont besoin

Personne ne prône quelque chose qui serait sous forme de loi : ce serait la contrainte.

Qu ‘en est-il de ceux qui ne font rien ? Ce sont toujours les mêmes qui vont dans les actions de formation. Sanction ? plutôt carotte que bâton, honoraires plus élevés.

La question de l’évaluation est difficile

Comment déterminer la compétence ?

Qu’est-ce qu’un médecin compétent ?

Faut-il dresser une matrice de compétence ?

Y a t il des méthodes de mesure ?

Pour les tâches futures de l’Académie Européenne :

• examiner les méthodes utilisées et pouvoir les comparer,

• FMC : on a réagi sur certain nombre de choses : médias, opinion publique dans la presse on trouve plutôt les mauvaises nouvelles :
• objectifs : être nous-mêmes plus proactifs et développer des actions, essayer nous-mêmes d’être actifs.

Que va-t-il se passer pour ceux pour lesquels on va constater un manque de compétence ? Faut-il les rattraper ? Cela arrive que des collègues perdent le fil (alcoolisme ou autre). Le nombre de ces collègues a augmenté. Comment leur éviter de tomber dans la marginalité ? Eviter situation où FMC soit trop unitaire. Diversité, pluridisciplinarité qu'il faut préserver.

Concertation des différentes associations européennes ?

Les sociétés spécialisées

L'UEMS s'est vu demander de se rapprocher.

L'UEMS pense qu'il faut organiser quelque chose au niveau européen. Le comité permanent a un rôle à jouer.

Si l'UEMS et l'UEMO se sont intéressés à ce problème, c'est qu'il y avait un vide. Absence de secrétariat à Bruxelles. Priorité du Comité permanent de faire présence très efficace au niveau des commissions européennes.

Différence entre évaluation de la FMC et évaluation de la compétence.

Comment se fait-il que toutes les organisations essayent de former des organisations générales ? Nombre énorme d'organisations. Toutes ces organisations doivent se concerter.

Les différents pays européens s'orientent vers un système obligatoire. Il est très important que les régulations soient mise en place par les médecins. Il y a une pléiade d'acteurs qui s'occupent à un titre ou à un autre. Quelle est la place de l'Académie par rapport à l'UEMS et à la Commission européenne