Introduction

Dr Jean-Michel THURIN

Je suis très honoré d'ouvrir cette journée sur l'information donnée aux patients (contenu et preuve), en tant que président de la Fédération des Sociétés Nationales de Spécialité Médicale, que beaucoup nomment Fédération des Sociétés Savantes.

Je voudrais revenir à cette occasion sur ce terme et sur le rôle de la Fédération

- Qu'est-ce que les Sociétés Savantes ? Quel est leur positionnement ? Quels sont leur rôle et leurs missions ?

– Les Sociétés Savantes sont des groupes "dont les membres rendent compte de leur travaux et recherches scientifiques ou en discutent" Dictionnaire Larousse, 1970), une ensemble, une organisation de personnes réunies pour une activité commune ou pour un intérêt commun (société), formée de savants ou d'érudits (société savante)" Petit Robert.

– Elles occupent une position de réflexion (en particulier éthique et professionnelle), de recherche et d'expertise, d'élaboration, de production et de diffusion de l'état de l'art et des connaissances scientifiques par le moyen de la communication, de la discussion entre pairs, de la publication de revues et de bulletins, de l'organisation de colloques et de congrès, de la réalisation de banques de données, en particulier sur Internet. Plus récemment, elles ont œuvré à une structuration des connaissances dans les spécialités par la réalisation de conférences de consensus, de recommandations de pratique clinique.

– Ce qui caractérise aussi les Sociétés Savantes, c'est leur non cloisonnement. Il s'agit d'associations scientifiques dont la finalité n'est pas de réunir des enseignants ou des chercheurs professionnels mais tous ceux qui sont intéressés par le progrès de la science médicale et souscrivent aux règles de la communauté scientifique. C'est aussi, leur relation structurelle à la clinique et à la pratique quotidienne. Il ne s'agit donc pas de structures élitistes mais d'associations de professionnels intéressés et exigeants qui sont prêtes à se rapprocher des institutions officielles et gouvernementales dès lors qu'il s'agit de se situer dans une perspective de progrès et de qualité de l'acte médical et que leur indépendance et leur autorité sont respectées.

– Cette situation d'interface, d'expertise et d'initiative dans les spécialités concernant les questions professionnelles, théoriques et techniques s'est trouvée récemment réactualisée institutionnellement par la situation de mutation et de réforme très profonde de la médecine, liée au moins à quatre grands facteurs souvent intriqués :

- rôle accru de la société civile et identification du patient à un consommateur jouissant de droits concernant les soins qu'il reçoit, en particulier au niveau de l'information qui les concerne, de leur qualité ;

- anachronisme des clivages entre exercices public et privé, du fait de l'organisation et de la continuité des soins où spécialistes les exercent en majorité en ambulatoire, - conséquences de l'Europe, avec tout ce qui concerne l'homogénéisation des compétences et donc de la formation ; - mondialisation qui intervient dans concurrence entre marchés et fait de la rationalisation des coûts des soins un enjeu économique.

- A quoi sert l'interdisciplinarité ?

– Ouverture des échanges et de la pensée ; évolution du champ des spécialités qui ne seront plus, pour beaucoup d'entre elles définis par un organe et/ou une fonction, mais qui vont impliquer de plus en plus une approche systémique générale au sein de laquelle vont se définir des compétences et des interventions particulières, ce qui va impliquer des transformations dans la recherche, l'information et les échanges réciproques

– De façon plus pratique à mieux définir, par comparaison, ce qui est commun avec les autres disciplines et ce qui est spécifique

- Quel est le rôle de la FSNSM ?

Regroupant une quarantaine de Spécialités et compétences et 40 000 médecins, la FSNSM sert à :

– faciliter les réflexions et échanges interdisciplinaires dans le champ médical

– intervenir à un niveau institutionnel pour que soit prise en compte cette culture et cette démarche scientifique organisées ; par exemple dans le domaine de la nomenclature, des références, de la compétence médicale, à partir de l'état de l'art, de la formation, de l'information à partir des moyens d'enseignement, de validation et de diffusion dont elle dispose.

– soutenir au sein de chaque spécialité la mise en place d'un pôle expert, et même décisionnel, concernant la validation de textes de référence, d'actions de formation, de critères définissant la compétence médicale

- Cette journée est importante

En effet, les Sociétés Savantes vont se voir attribuer le rôle de valider l'information générale réalisée sous différentes formes : papier, multimédia, édition électronique sur Internet, dans un esprit qui ne sera pas simplement de se garantir contre la peur ou contre le juge, mais de création d'un véritable partenariat - pour ne pas parler d'alliance - avec les patients et la société civile.

Il convient donc de connaître tous les aspects concernant le fond et la forme de cette question.