ÉPIDÉMIOLOGIE EN PSYCHIATRIE : répertoire des travaux francophones de 1989 à 1994
E tudes réalisées en population générale
Etude épidémiologique du développement de syndromes psychiques et psychosomatiques chez des jeunes suisses
1993-1994
J. ANGST Centre Hospitalier Universitaire Psychiatrique de Zurich, Direction de la Recherche, BP 68, 8029 ZURICH (Suisse), Tél 01.384.21.11
C. ERNST même adresse
B. HOCHSTRASSER " "
Objectifs
Etude épidémiologique longitudinale d'une cohorte de la population normale formée de jeunes hommes et femmes du Canton de Zurich en Suisse. Elle concerne le diagnostic, les prévalences, le cours et les conséquences des syndromes psychiatriques et psychosomatiques et l'effet des conditions psychologiques et sociales.
Méthodologie
Etude commencée en 1979 avec 591 hommes et femmes âgés de 19 à 20 ans. Les sujets ont été suivis pendant 15 ans jusqu'à l'âge de 34 à 35 ans. Ils ont été interviewés cinq fois par des psychologues cliniciens à l'aide de questionnaires semi-structurés.
Résultats
Les syndromes mentionnés ci-dessus ont été décrits, quant à leur prévalence et quant à leur comorbidité longitudinale et transversale. Des facteurs de risque pour l'incidence de la dépression ont été identifiés prospectivement. Une nouvelle forme du cours de syndromes psychiatriques et psychosomatiques a été identifiée : "recurrent brief psychiatric and psychosomatic syndromes" et en particulier une forme de dépression "recurrent brief depression" qui a été observée chez 10% de cette jeune population et qui a des conséquences sociales non négligeables. Ce syndrome figure dans l'ICD-10 (F38.10). Au sujet de différents syndromes, des aspects de la personnalité, les conditions pendant l'enfance et la jeunesse et les stratégies du "coping" ont été analysés.
Mots-clefs
Cohorte - Jeunes Adultes - Psychosomatique - Dépression - Hypomanie - Anxiété - Neurasthénie - Troubles obsessifs - Tendances suicidaires
Publications
ANGST J. L'hypomanie. A propos d'une cohorte de jeunes. L'Encéphale, 1992, XVII, 23-29.
ANGST J. Dépressions brèves récurrentes (DBR). In Olié JP, Lôo H, Poirier M (éds) Les Maladies Dépressives. Médecine-Science Flammarion, Paris (sous presse).
Approche comparative de la morbidité psychiatrique Morbihan/Bretagne/France
1989
J. DAUMER Commission d'Epidémiologie, Conseil de Santé Mentale, CH Charcot, BP 47, 56854 CAUDAN CEDEX
J. CHAPERON Groupe de Recherche et Intervention dans le Secteur Santé, RENNES
Mr NUIYAOUET DASS du Morbihan
Objectifs
Ce travail fait suite au contrat d'étude entre la Commission Epidémiologique du Conseil de Santé Mentale du Morbihan et le Groupe de Recherche et d'Intervention dans le Secteur Santé (GRISS). Il se situe dans le cadre des objectifs généraux de la Commission : comparer les besoins en Santé Mentale du Morbihan à ceux de la région et de la France, après avoir déterminé s'il existait une surmortalité ou surmorbidité psychiatriques, à préciser.
Méthodologie
Cette étude s'est déroulée en trois phases :
1 Identification et analyse des informations déjà publiées en matière de morbidité psychiatrique ou d'éducation, de consommation, de soins de type psychiatrique.
2 Bilan/Critique des informations non publiées, mais disponibles.
3 Analyse du système d'information existant et étude plus spécifique de la mise en place de la Fiche par Patient par deux Secteurs pilotes.
Réflexion globale sur l'information en Psychiatrie avec tous les Psychiatres du département (Psychiatrie Adulte et infanto-juvénile, libérale et publique).
Résultats
La morbidité psychiatrique morbihanaise est plus importante qu'ailleurs, mais elle ne saurait expliquer les disparités de l'offre. Pour mieux maåtriser le rapport Besoins/Demande/Offre, il est nécessaire d'améliorer le système d'information existant.
Mots-clefs
Morbidité psychiatrique - Secteur psychiatrique - Morbihan
Publications
Rapport de décembre 1989 (rapport final : 150 p), disponible, mais non publié.
Troubles psychologiques en médecine générale. Etide collaborative de l'Organisation Mondiale de la Santé
1990-1992
Y. LECRUBIER INSERM U.302, Pavillon Clérambault, Hôpital de la Salpétrière, 47 bd de l'Hôpital, 75651 PARIS CEDEX 13, Tél 33 (1) 42.16.16.55
P. BOYER INSERM, Clinique des Maladies Mentales, Hôpital Sainte-Anne, 100 r de la Santé, 75014 PARIS
J.P. LEPINE Service de Psychiatrie du Pr Adès, Hôpital Bichat, 46 r Henri Huchard, 75018 PARIS
E. WEILLER INSERM U.302, Pavillon Clérambault, Hôpital de la Salpétrière, 47 bd de l'Hôpital, 75651 PARIS CEDEX 13
Objectifs
Cette étude collaborative de l'Organisation Mondiale de la Santé, menée dans 14 pays, a été organisée dans le but d'explorer la fréquence, les caractéristiques, la reconnaissance, la prise en charge et l'évolution des troubles psychologiques rencontrés dans des structures de soins primaires de cultures différentes.
Méthodologie
Une procédure en deux étapes a été choisie. Dans la première, tous les patients âgés de 18 à 65 ans se présentant consécutivement chez des généralistes remplissaient le GHQ-12. Des critères d'exclusion éliminaient les patients trop malades, ayant des problèmes de communication, habitant trop loin ou consultant pour des raisons non médicales. Tous les patients ayant un score élevé, 35% de ceux ayant un score moyen et 10% des scores bas, étaient sélectionnés pour l'entretien de seconde étape. Celui-ci était mené dans la semaine et comprenait : le CIDI dans sa version "primary care" qui permettait de recueillir des informations démographiques, les motifs de la consultation, le type d'accès aux soins, les maladies somatiques chroniques, les médicaments consommés, et les principaux diagnostics DSM-IIIR et CIM-10 ; la GSDS et le BDQ pour l'évaluation du handicap. Des informations concernant la reconnaissance et le traitement des troubles psychologiques étaient recueillies auprès des médecins. Les patients étaient revus à 3 mois puis à un an pour les mêmes évaluations. Tous les enquêteurs avaient été formés à l'utilisation des différents instruments. La fidélité entre enquêteurs et entre centres avait été évaluée et améliorée. Une étude préliminaire portant sur 300 cas avait permis de tester la méthodologie.
Résultats
Parmi 2699 patients approchés à Paris, 2096 ont rempli le GHQ-12. 656 patients étaient éligibles pour la seconde étape. Du fait de refus (24.8%) ou d'impossibilités (13.7%), l'échantillon décrit porte sur 405 patients. La prévalence actuelle des troubles psychiatriques en médecine générale est élevée : 26.2%. De plus, 5% des consultants présentent un trouble lié à l'alcool et 10% un trouble subliminaire induisant un handicap substantiel. L'invalidité provoquée par les troubles psychologiques, y compris subliminaires, est importante : 32.3% de ces patients présentent une invalidité marquée ou sévère au BDQ. Ce taux est supérieur à celui observé pour les maladies somatiques (18.7%) ou en l'absence de troubles (5%). Globalement, les médecins identifient 47.2% de leurs patients comme présentant un trouble psychologique. Parmi ceux ayant un diagnostic CIM-10, 64.1% sont reconnus, la reconnaissance pour les troubles dits subliminaires étant de 45.5%. Les principaux facteurs de reconnaissance sont la sévérité symptomatique (le taux augmentant avec le score au GHQ), et les raisons ayant motivé la consultation. Environ 80% des patients présentant un trouble psychologique, y compris subliminaire, sont traités par des psychotropes. Pour la majorité de ces patients, le choix thérapeutique est inapproprié : 1 patient sur 4 est traité par analgésiques, vitamines, stimulants, ou "remontants", et quel que soit le diagnostic, les anxiolytiques sont plus souvent prescrits que les antidépresseurs.
Mots-clefs
Troubles psychologiques - Médecine générale - Prévalence - Reconnaissance - Traitement - Handicap - Troubles subliminaires - Evolution
Publications
SARTORIUS N, USTUN B, COSTA e SILVA JA, GOLDBERG D, LECRUBIER Y, ORMEL J, VON KORFF M, WITTCHEN HU. An international study of psychological problems in primary care. Preliminary report from the WHO collaborative project on psychological problems in general health care. Arch Gen Psychiatry, 1994, 50, 819-824.
LECRUBIER Y, WEILLER E. Les dépressions brèves récurrentes et leurs conséquences. Enquête épidémiologique. Annales Médico-Psychologiques, 1994, 152, 2, 134-137.
WEILLER E, BOYER P, LEPINE JP, LECRUBIER Y. Prevalence of recurrent brief depression in primary care. European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences, 1994 (in press).
WEILLER E, LECRUBIER Y, MAIER W, USTUN TB. The relevance of recurrent brief depression in primary care. European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences, 1994 (in press).
WEILLER E, LECRUBIER Y. Recurrent brief depression in primary care. DSM-IV Source Book, 1994 (in press).
Dernière mise à jour : lundi 16 août 1999 11:17:02
Dr Jean-Michel Thurin
