ÉPIDÉMIOLOGIE EN PSYCHIATRIE : répertoire des travaux francophones de 1989 à 1994

Pathologie du vieillissement

Approche épidémiologique des troubles mentaux du sujet âgé à Constantine

1989-1993

N. BENLATRECHE Clinique de Psychiatrie et de Psychologie Médicale, CHU de Constantine, 25000 CONSTANTINE (Algérie)
Y. MERDJI même adresse
M. TOUARI " "
B. BENSMAIL " "

Objectifs

Recueillir les informations épidémiologiques concernant les sujets âgés suivis en consultation ambulatoire. Répertorier et classer les troubles mentaux du sujet âgé, selon les critères cliniques du DSM III-R. Identifier, si possible, les facteurs de risque. Démarrer une consultation expérimentale de Psycho-gériatrie.

Méthodologie

Etude statistique descriptive. Inclusion : Age >= 65 ans. Troubles mentaux. Questionnaire (standardisé et validé). Echantillon : 67 patients des 2 sexes.

Résultats

Sexe-ratio : 1,3 femmes pour 1 homme (38 femmes et 29 hommes). Age : 3 patients sur 4 ont présenté des troubles après 70 ans. Le veuvage concerne davantage le sexe féminin (76%). La pathologie organique intéresse 4 sujets sur 5. Les états démentiels sont majoritaires (51 cas sur 67), il s'agit le plus souvent de Démences dégénératives primaires de type Alzheimer. Les facteurs de risque sont d'ordre socio-démographique (âge avancé, sexe féminin, veuvage), organique (affection cardio-vasculaire ou endocrinienne) ou psychologique (événement vital).

Mots-clefs

Sujet âgé - Troubles mentaux

Publications

BENLATRECHE N, MERDJI Y, TOUARI M, BENSMAIL B. Approche épidémiologique des troubles mentaux du sujet âgé à Constantine. JAM (Journal Algérien de Médecine), 1993, III, 1, 27-34.

Evaluation quantitative de la dépression chez le sujet âgé en milieu institutionnel algérien (Etude cas-témoin)

1990

M. BOUDEF Serv. Hospitalo-Universitaire de Psychiatrie, Hôpital Psychiatrique Razi, 23000 ANNABA (Algérie), Tél 84.97.50

D. GHOUMA même adresse
S. BENNOUA " "

Objectifs

Le but de l'étude est d'évaluer le vécu dépressif chez le sujet âgé en placement dans une institution, comparativement au sujet âgé vivant en milieu familial.

Méthodologie

La population étudiée est composée de 85 sujets placés dans l'une des deux institutions pour personnes âgées que compte la ville d'Annaba. L'ensemble des patients inclus (N=85) ont subi un entretien clinique mené par l'un de nous. Une évaluation à l'aide de l'échelle MADRS a été effectuée. La population témoin a été recrutée dans les lieux de rencontres habituels des personnes âgées, et particulièrement les mosquées. Les deux populations sont appariées selon l'âge et le sexe (N=50). La même démarche d'évaluation a été appliquée pour elles deux.

Résultats

L'analyse globale des résultats à la MADRS a montré un score global moyen, supérieur chez les sujets placés en institutions. La différence est significative à p = 0,01.

Mots-clefs

Dépression - Sujet âgé - Evaluation - Algérie - MADRS

Mode de prise en charge en Haute-Garonne de la démence sénile - Maladie d'Alzheimer

En cours

F. CAYLA ORS Midi-Pyrénées, Faculté de Médecine, 37 allée Jules Guesde, 31073 TOULOUSE CEDEX
J.B. RUIDAVETS même adresse

Objectifs

Apprécier les caractéristiques du dispositif actuel de prise en charge des personnes âgées atteintes de démence sénile en Haute(long-f)Garonne. Analyser les facteurs favorisant ou limitant cette prise en charge. Evaluer l'état des réponses existant dans certaines situations types. Confronter l'ensemble de ces informations aux "besoins exprimés" par des professionnels et aux éléments de référence relevés dans l'analyse bibliographique des études et recherches sur ce thème. Conduire une réflexion pour proposer des perspectives de développement et d'évolution du dispositif actuel.

Méthodologie

Analyse bibliographique sur les caractéristiques épidémiologiques de la démence sénile et sur les évaluations d'expériences et de différents types de prise en charge. Consultation d'experts cliniciens et de professionnels utilisant le dispositif. Enquête exhaustive. Exploitation de l'enquête exhaustive. Enquête sur population dans des "situations types" de prise en charge. Entretiens thématiques auprès des professionnels et des familles menés par un sociologue. Groupe de pilotage technique.

Mots-clefs

Démence sénile - Prise en charge - Haute-Garonne

"Cantou" et long séjour hospitalier - Evaluation comparative de deux modess de prise en charge de la démence sénile

1988-1991

A. COLVEZ INSERM CJF 93.06, Hôpital Saint-Charles, 34295 MONTPELLIER CEDEX 5, Tél 67.61.10.82
K. RITCHIE INSERM Equipe "Vieillissement cognitif" CRLC, Val d'Aurelle, Parc Euromédecine, 34094 MONTPELLIER CEDEX 5
B. LEDESERT même adresse
J. ANKRI Laboratoire Santé Vieillissement, Université René-Descartes
T.H. GARDEN Fondation Nationale de Gérontologie
A. FONTAINE même adresse

Objectifs

Evaluation comparative de la prise en charge des personnes âgées atteintes de démence sénile dans des structures non médicalisées de type appartement de prise en charge : "Les Cantous".

Méthodologie

4 volets : 1. Comparaison des populations. 2. Approche comparative d'éléments en rapport avec la "qualité de vie". 3. Satisfaction des familles. 4. Satisfaction des personnels soignants.

Résultats

Recouvrement des populations entre les 2 structures. Mobilité et relations interpersonnelles favorisées dans les "cantous". Plus grande satisfaction des familles.

Mots-clefs

Démence sénile - Services de Santé - Evaluation

Publications

RITCHIE K, COLVEZ A et coll. Int J of Geriatric Psychiatry, 1992. COLVEZ A, RITCHIE K, LEDESERT B, ANKRI J, GARDEN TH, FONTAINE A. Evaluation de structures de soins "Cantou" et "long séjour hospitalier" : deux modes de prise en charge de la démence sénile. Paris, INSERM-FNG, 1994.

Le programme de recherche PAQUID sur le vieillissement et l'épidémiologie de la démence

1988-1994

J.F. DARTIGUES INSERM U.330, Université de Bordeaux II, 146 r Léo Saignat, 33076 BORDEAUX CEDEX, Tél 57.57.15.96
P. BARBERGER-GATEAU même adresse
D. COMMENGES " "
C. FABRIGOULE " "
L. LETENNEUR " "

Objectifs

Les objectifs de PAQUID sont d'étudier le vieillissement cérébral normal et pathologique ainsi que la perte d'autonomie chez les personnes de plus de 65 ans d'un point de vue descriptif (prévalence et incidence) et analytique (recherche de facteurs de risque et de signes prémonitoires).

Méthodologie

PAQUID est une cohorte d'environ 4000 sujets âgés de plus de 65 ans vivant à domicile dans les départements de Gironde et Dordogne. Chaque sujet a été vu à domicile par une psychologue ; un questionnaire évaluant l'état de santé et l'autonomie, ainsi que des tests psychomotriques ont été administrés. Les sujets susceptibles d'être atteints de démence ont été vus par un neurologue. Cette cohorte est suivie dans les mêmes conditions 1, 3 et 5 ans après la visite initiale.

Résultats

La prévalence de la démence est évaluée à 2,4% chez les sujets vivant à domicile et 4% dans la population générale. L'incidence de la démence augmente avec l'âge de 0,7 pour mille à 65 ans jusqu'à 6,6% chez les plus de 90 ans. Certains items des activités instrumentales de la vie courante (Lawton) permettent de définir des sujets à haut risque de développer une démence dans les années qui suivent.

Mots-clefs

Vieillissement - Personnes âgées - Démence - Maladie d'Alzheimer - Perte d'Autonomie

Publications

DARTIGUES JF, GAGNON M, MICHEL P et al. Le programme de recherche Paquid sur l'épidémiologie de la démence. Méthodes et résultats initiaux, Rev Neurol. 1991, 147, 225-230. BARBERGER-GATEAU P, COMMENGES D, GAGNON M et al. Instrumental activities of daily livind as a screening tool for cognitive impairment and dementia in elderly community dwellers, JAGS. 1992, 40, 1129-1134. DARTIGUES JF, GAGNON M, LETENNEUR L et al. Principal lifetime occupation and cognitive impairment in a French elderly cohort (Paquid), Am J Epidemiol. 1992, 135, 981-988. LETENNEUR L, DEQUAE L, JACQMIN H et al. Prévalence de la démence en Gironde (France), Rev Epid Santé Pub. 1992, 43, 139-145. JACQMIN H, COMMENGES D, LETENNEUR L et al. Components of drinking water and risk of cognitive impairment in the elderly, Am J Epidemiol. 1994, 139, 48-57.

Bilan à un an de "Ty Bihan" : domicile collectif pour personnes âgées désorientées. Etude réalisée à la demande du Comité de Liaison des Associations de Retraités et >Personnes Agées du Morbihan (CLARPA)

1994

M.O. FRATTINI ORS de Bretagne, BP 1605, 35016 RENNES CEDEX, Tél 99.33.98.94
E. DONNET-DESCARTES même adresse

Objectifs

Le domicile collectif pour personnes âgées désorientées "TY BIHAN" a ouvert le 15 décembre 1992. L'objectif est de faire le bilan, après un an de fonctionnement de cette structure, en ce qui concerne : la pertinence et la cohérence dans la mise en oeuvre du projet, la pérennité de la structure, les limites d'un tel lieu de vie.

Méthodologie

Les données sur lesquelles l'étude s'est appuyée sont : - des documents écrits relatifs à la mise en oeuvre du projet, au suivi des personnes âgées et aux pratiques professionnelles, - des entretiens avec les personnes âgées, les familles, les professionnels et les partenaires, - l'observation par une présence active des chercheurs, au domicile collectif, - les modes de financement de la structure.

Résultats

L'accueil des personnes désorientées pose de nombreuses difficultés que peu de structures pensent avoir résolues. Les résultats mettent l'accent sur la qualité de l'implication des professionnels et sur un certain nombre d'aspects fonctionnels à faire évoluer. Ils insistent sur l'importance du travail préalable à l'ouverture de ce type de structure (rarement envisagé dans les budgets) et à la nécessité d'accueillir les personnes dans de meilleures conditions que celles de l'urgence.

Mots-clefs

Personne âgée - Trouble psychique - Hébergement collectif - Evaluation

Publications

FRATTINI MO, DONNET-DESCARTES E, Observatoire Régional de Santé de Bretagne. Bilan à un an de "Ty Bihan" : domicile collectif pour personnes âgées désorientées. Etude réalisée à la demande du Comité de Liaison des Associations de Retraités et Personnes Agées du Morbihan (CLARPA). Rennes, ORSB, 1994, 77 p.

Pour une prise en considération des personnes âgées présentant un désavantage psychique. Guide de réflexion

1994

M.O. FRATTINI ORS de Bretagne, BP 1605, 35016 RENNES CEDEX, Tél 99.33.98.94
E. DONNET-DESCARTES même adresse
A. TREHONY " "
C. ETOURNEAUD " "
Groupe de pilotage : Conférence Régionale des Retraités et Personnes Agées de Bretagne (CORERPA), DRASS de Bretagne, 20 r d'Isly, 35042 RENNES CEDEX, Tél 99.35.29.00

Objectifs

Il s'agit de : - poser la question de la dépendance psychique en terme de désavantage psychique, - positionner les enjeux micro-sociaux en centrant l'étude sur les points de vue des personnes âgées, des familles et des professionnels concernés, - mettre en parallèle le cadre législatif et politico-administratif permettant aux usagers et aux professionnels de se repérer, - définir les arguments fonctionnels et pratiques pour une prise en considération des personnes âgées présentant un désavantage psychique, là oó elles vivent.

Méthodologie

Le groupe de pilotage de la CORERPA (Conférence Régionale des Retraités et Personnes Agées de Bretagne) a mis en place 3 groupes thématiques : - aspects juridiques et éthiques de la protection des biens et des personnes, - projet de vie (au domicile, en établissement), - information, formation, accompagnement des familles et des professionnels. Les données ont été recueillies par enquêtes auprès des établissements et services pour personnes âgées de la région Bretagne et par entretiens auprès des personnes âgées et de leur entourage. Des comptes rendus d'études bibliographiques ont alimenté la réflexion sur le sujet.

Résultats

La notion de dépendance doit être dépassée pour progresser dans la réflexion en faveur des personnes âgées. Le concept de désavantage de la Classification Internationale du Handicap permet de dynamiser la réflexion. Les spirales de "dépendance" entre soignant-soigné, aidant-aidé doivent être décodées pour permettre une prévention efficace.

Mots-clefs

Personne âgée - Dépendance - Classification Internationale des Handicaps - Déficience du Psychisme - Prise en charge médicosociale - Droit de la Personne âgée - Accompagnement du Malade - Projet de Vie - Bretagne

Publications

FRATTINI MO, DONNET-DESCARTES E, TREHONY A, ETOURNEAUD C, Conférence Régionale des Retraités et Personnes Agées de Bretagne, Observatoire Régional de Santé de Bretagne. Pour une prise en considération des personnes âgées présentant un désavantage psychique. Guide de Réflexion. Rennes, ORSB, 1994, 287 p.

Peut-on évaluer la dépression en long séjour ? Un essai à partir de 39 patients

1992

P. GACHE MASPA 70, 70000 NEUREY LES LA DEMIE, Tél 84.96.78.17
J. GAUDY CHS de Saint-Rémy, 70160 FAVERNEY, Tél 84.68.25.00, 84.65.25.00

Objectifs

Evaluer la dépression en long séjour aussi bien chez les patients déments que non déments. Tester une échelle d'évaluation remplie par les soignants.

Méthodologie

Utilisation de 2 échelles validées pour la Dépression (Cornell - Hamilton). Tester une 3me échelle qui est à valider. 39 patients d'un pavillon de 40 testés.

Résultats

39 patients - 34 femmes. Age moyen : 83,26 ans. D. sénile de type Alzheimer : 38,5%. Folstein - Mini Mental Test : 12,41/30. 41% ont des dépressions confirmées. 23% sont dits à risque. Importance du dépistage et du traitement.

Mots-clefs

Dépression - Evaluation - Long Séjour

Les états confusionnels en milieu interniste court séjour

1992

M. GAUDET Service de Médecine Interne Gériatrique, Centre de Gériatrie de Champmaillot, 2 r Jules Violle, 21033 DIJON CEDEX, Tél 80.46.33.10
P. PFITZENMEYER même adresse
B. TAVERNIER-VIDAL " "
M. LECHENET " "

Objectifs

Etude dans un Service de Médecine Interne Gériatrique de la fréquence de survenue et des caractéristiques de la population. Mise en évidence du ou des facteurs supposés responsables. Evaluer le pronostic à court et moyen terme (3 mois).

Méthodologie

Etude prospective sur les patients hospitalisés pendant 5 mois consécutivement dans le service. Sujets examinés par la même personne soit dès l'arrivée à l'hôpital, soit le jour du début. Critères DSM III-R. 1er temps : appréciation grossière de l'état cognitif antérieur (interrogatoire de l'entourage, ex. clinique, ex. complémentaires systématiques (iono.Ca, P, NF, VS, TSH, Bactério des urines, Albumine, Préalbumine, B12, folates) + autres examens (scanner cérébral, dosages hormonaux, prélèvements infectieux, ...) en fonction de l'orientation clinique. 2me temps : détermination des facteurs responsables, des accidents intercurrents. Nécessité d'un traitement psychotrope et durée, durée d'hospitalisation, évolution du syndrome et devenir à la sortie. 3me temps : évolution à 3 mois.

Résultats

487 patients de 60 à 105 ans (M 84,5). 52 syndromes confusionnels (10,7%), 28 (54%) sont arrivés confus, 24 (46%) ont développé leur syndrome au cours du séjour. Le diagnostic de la cause déclenchante a été effectué 47 fois. Infections et désordres métaboliques ont été les facteurs déclenchants les plus fréquents. 31 sujets (60%) ont vu leur syndrome régresser totalement dans un délai moyen de 6,5 jours. 9 (17%) se sont améliorés partiellement et chez 12 sujets (23%) aucune régression n'a été obtenue. 17 patients (33%) sont décédés dans un délai de 3 mois après l'épisode confusionnel. Cette lourde mortalité s'explique par la gravité de la maladie causale.

Mots-clefs

Confusion mentale - Delirium - Vieillard - Hospitalisme - Médecine Interne

Publications

GAUDET M, PFITZENMEYER P, TAVERNIER-VIDAL B, LECHENET M. Les états confusionnels en milieu interniste court séjour. Psychologie Médicale, 1993, 25, 611-614.

Vieillissement réussi

1990-1991

G.GODA Institutions Universitaires de Psychiatrie, Unité d'Investigation Clinique, Equipe Psychosociale, 51 bd de la Cluse, 1205 GENEVE (Suisse), Tél (022) 382.48.91 - Fax (41(long-f)22) 382.48.99
M. GOGNALONS-NICOLET même adresse
P.H. ZOLLER Université de Genève, Faculté Des Sciences de l'Education, 9 rte de Drize, 1227 CAROUGE (GE-Suisse), Tél (022) 705.96.10

Objectifs

Recherches audiovisuelles portant sur des témoignages de personnes presque toutes âgées de plus de 90 années.

Méthodologie

Pédagogie audiovisuelle centrée sur la méthode des histoires de vie.

Résultats

2 volets : vieillir au féminin vieillir au masculin

Mots-clefs

Facteurs de Vieillissement réussi - Vieillir au Masculin - Vieillir au Féminin

Publications

GODA G, GOGNALONS-NICOLET M, ZOLLER PH. Peut-on réussir sa vieillesse ? Médecine et Hygiène, Genève, 1991.

ABORD : Alzheimer BAnque d'Observation, de Recherches et de Données

1987 - en cours

R. HUGONOT Hôtel de Ville de Grenoble, 11 bd Jean Pain, 38000 GRENOBLE, Tél 76.76.38.49
L. PLOTON CHS Saint-Jean-de-Dieu, 290 rte de Vienne, 69373 LYON CEDEX 08, Tél 78.09.78.09
J.M. GUILLAUD-BATAILLE SIEM, CHS Le Vinatier, 95 bd Pinel, 69677 BRON CEDEX, Tél 72.35.85.09

Objectifs

Mettre en évidence d'éventuels antécédents médicaux, sociaux ou psychopathologiques, significativement liés avec l'apparition d'une démence sénile de type Alzheimer.

Méthodologie

Rédaction d'un dossier anamnestique complet pour toute personne de plus de 60 ans présentant un trouble mnésique invalidant (400 items). Etablissement d'un diagnostic DSM. Comparaison des antécédents des personnes atteintes de démence sénile de type Alzheimer avec ceux d'une population témoin.

Résultats

Seules les données concernant 120 dossiers de "Malades" ont été actuellement saisies. Les données des témoins restent à recueillir.

Mots-clefs

Alzheimer - Démences séniles

Les états dépressifs du sujet âgé plus difficile à traiter ?

1994

G. LE CLEC'H Clinique du Val Josselin, 22120 YFFINIAC, Tél 96.72.60.02

Objectifs

Isoler des caractéristiques spécifiques des dépressions chez le sujet âgé ainsi que des facteurs de risque et des particularités thérapeutiques et évolutives.

Méthodologie

Etude statistique de 528 patients hospitalisés à la Clinique du Val Josselin avec le diagnostic de dépression pendant l'année 1993, ceci en fonction de l'âge : plus ou moins 60 ans. Des facteurs dépressogènes sont pris en considération : somatiques, biologiques, psychopathologiques, sociaux.

Résultats

Globalement, peu de différences significatives sont retrouvées entre les états dépressifs chez les patients jeunes et les patients âgés. Par contre la présence d'une maladie somatique prolonge et tend à chroniciser la symptomatologie dépressive des plus de 60 ans. Des troubles endocriniens, fréquents à un âge avancé constituent un facteur de risque : hypothyroãdie, insuffisance surrénale, hypercortisolisme, diabète. L'hypocholesterolémie est un facteur dépressogène et suicidogène (Les suicides sont plus fréquents chez les gens âgés). Les anti-hypertenseurs et anti-cholinergiques favorisent une résistance médicamenteuse. Des facteurs psycho-sociaux sont une cause aggravante importante.

Mots-clefs

Mélancolie d'Involution - Dépression périodique unipolaire - Désordre bipolaire

Publications

LE CLEC'H G. Les états dépressifs du sujet âgé plus difficiles à traiter ? Revue de Neuro-psychiatrie de l'Ouest (sous presse).

Etude de la prise de décision en médecine générale

B. LEDESERT INSERM, Equipe "Vieillissement cognitif", CRLC Val d'Aurelle, Parc Euromédecine, 34094 MONTPELLIER CEDEX 5, Tél 67.61.30.26
K. RITCHIE même adresse
J. TOUCHON Service de Neurologie, CHR A. de Villeneuve, MONTPELLIER
C. POLGE INSERM, Equipe "Vieillissement cognitif", CRLC Val d'Aurelle, Parc Euromédecine, 34094 MONTPELLIER CEDEX 5, Tél 67.61.30.26
D. LEIBOVICI même adresse
C. GONZALEZ " "
J. FAUROBERT " "

Objectifs

Ce projet, lancé en 1992 avec le soutien de la Fédération Régionale de Formation Médicale Continue du Languedoc-Roussillon, vise à analyser les pratiques actuelles des médecins généralistes dans le domaine des démences séniles afin de mieux comprendre ce qui fonde la prise de décision du médecin généraliste face aux démences séniles et les causes principales du niveau élevé de faux positifs et de faux négatifs parmi les diagnostics posés par les médecins généralistes. Un autre but de ce travail est d'élaborer une procédure d'évaluation clinique des déments séniles adapté à la pratique des médecins généralistes.

Mots-clefs

Médecins Généralistes - Démence sénile - Prise de Décision

Publications

LEDESERT B, RITCHIE K. The diagnosis and management of senile dementia in general practice : a study of 301 general practitioners in the Montpellier region. International Journal of Geriatric Psychiatry, 1994, 9, 43-46.

Canadian Study of Health an Aging : study methods and prevalence of demantia

1991-1992

Etude multicentrique sous la coordination de :
I. McDOWELL Department of Epidemiology and Community Medicine, University of Ottawa, 451 Smyth Rd, OTTAWA, ON K1H 8M5 (Canada) Fax (613) 787.6472

Objectifs

Evaluer la prévalence de la démence et de ses sous-types selon le sexe et l'âge, dans cinq régions du Canada (dont une zone francophone). Cette enquête de prévalence est réalisée dans les contextes communautaires et institutionnels au Canada, à l'exclusion des deux territoires, des réserves indiennes et des unités militaires.

Méthodologie

Echantillon représentatif de sujets de 65 ans et plus interviewés entre février 1991 et mai 1992. Les sujets des contextes communautaires (9008) ont été choisis au hasard à partir des listes de l'assurance-maladie de neuf provinces ou de la fiche détaillée de recensement de l'Ontario. Les sujets en milieu institutionnel (1255) ont été choisis au hasard par des échantillons aléatoires stratifiés parmi les résidents d'établissements de chaque région. Sélection à l'aide du mini examen modifié de l'état mental (3MS) afin d'établir la déficience cognitive. Examen clinique de tous les sujets institutionnalisés, de ceux des milieux communautaires qui ont obtenu un résultat 3MS de moins de 78, et d'un échantillon des sujets des milieux communautaires qui ont obtenu un résultat 3MS de plus de 78 au diagnostic de démence. La démence et la maladie d'Alzheimer ont été définies selon des critères établis. Prévalence de la démence de tous types, selon la région, le sexe et le groupe d'âge, nombre estimatif de cas dans la population selon le type de démence et taux sans strate d'âges par 1000 habitants.

Résultats

Les estimations de la prévalence indiquent que 252.600 (8,0%) Canadiens de 65 ans et plus satisfont aux critères relatifs à la démence (intervalle de confiance [IC] à 95% de 236.800 à 268.400). Ces chiffres étaient répartis à peu près également entre les échantillons communautaires et institutionnels et le ratio femme:homme était de 2:1. Le taux sans strate d'âges s'est établi entre 2,4% chez les 65 à 74 ans et 34,5% chez les 85 ans et plus. Les chiffres correspondants dans le cas de la maladie d'Alzheimer étaient de 5,1% dans l'ensemble (161.000 cas ; IC à 95% de 148.100 à 173.900), l'écart variant de 1,0% à 26,0%. Dans le cas de la démence vasculaire, le pourcentage s'est établi à 1,5% dans l'ensemble, l'écart variant de 0,6% à 4,8%. Si les estimations de la prévalence demeurent constantes, il y aura 592.000 Canadiens atteints de démence en l'an 2021. Ces estimations canadiennes relatives à la prévalence de la démence s'établissent à l'extrémité supérieure de l'intervalle enregistrée dans le cadre d'autres études, tandis que les estimations relatives à la maladie d'Alzheimer s'établissent au milieu de l'intervalle. Ces statistiques peuvent indiquer un équilibre inhabituel entre la maladie d'Alzheimer et d'autres formes de démence dans la population canadienne.

Mots-clefs

Démence - Prévalence - Etude multicentrique

Publications

McDOWELL I et al. Canadian Study of Health and Aging : study methods and prevalence of dementia. Can Med Assoc J, 1994, 150, 6, 899-913.

Le projet "Eugéria"

1991 - en cours

K. RITCHIE INSERM, Equipe "Vieillissement cognitif", CRLC Val d'Aurelle, Parc Euromédecine, 34094 MONTPELLIER CEDEX 5, Tél 67.61.30.26
B. LEDESERT même adresse
J. TOUCHON Service de Neurologie, CHR A. de Villeneuve, MONTPELLIER
C. POLGE INSERM, Equipe "Vieillissement cognitif", CRLC Val d'Aurelle, Parc Euromédecine, 34094 MONTPELLIER CEDEX 5, Tél 67.61.30.26
D. LEIBOVICI même adresse
C. GONZALEZ " "
J. FAUROBERT " "

Objectifs

Le projet "Eugéria", lancé en 1991, constitue actuellement l'activité de recherche principale de l'équipe "Vieillissement cognitif" Il comprend le suivi clinique pendant trois ans d'une cohorte de plus de 400 personnes âgées à haut risque de manifester une démence sénile au cours de cette période. L'hypothèse principale qui sous-tend cette étude est que le vieillissement cognitif normal et le vieillissement cognitif pathologique peuvent être clairement différenciés par la nature des changements qui interviennent et par le rythme d'évolution dans le temps. Une autre hypothèse posée est que la démence sénile de type Alzheimer n'est pas un syndrome monomorphe mais que des sous-types de cette maladie peuvent être individualisés et des facteurs de risque distincts mis en évidence.

Méthodologie

Les sujets à risque sont identifiés et sélectionnés à partir d'un test de dépistage mis au point par l'équipe : le DECO-test de détérioration cognitive observée. Les sujets sont revus tous les ans et font l'objet d'une évaluation neuropsychométrique informatisée, d'un examen neurologique et d'imagerie cérébrale. L'examen neuropsychométrique informatisé ECO destiné à la description du fonctionnement cognitif de la cohorte a été mis au point par l'équipe afin de fournir une description détaillée du fonctionnement intellectuel de la personne âgée. Ce projet est mené en collaboration avec un réseau de 110 médecins généralistes exerçant dans le département de l'Hérault et qui ont permis le recrutement de la cohorte.

Résultats

Etude en cours.

Mots-clefs

Cohorte - Vieillissement cognitif - Démence sénile - Personnes âgées

Publications

RITCHIE K. L'évolution des fonctions intellectuelles avec l'âge. Gérontologie et Société, 1992, 62, 26-34. RITCHIE K, ALLARD M, HUPPERT F, NARGEOT C, PINEK B, LEDESERT B. Computerized cognitive examination of the elderly (ECO) : the development of a neuropsychological examination for clinic and population use. International Journal of Geriatric Psychiatry, 1993, 8, 899-914. RITCHIE K, LEDESERT B, TOUCHON J. The Eugéria study of cognitive ageing : who are the 'normal' elderly ? International Journal of Geriatric Psychiatry, 1993, 8, 899-914. RITCHIE K, FUHRER R. La mise au point et la validation en France d'un test de dépistage de la démence sénile. La revue de Gériatrie, 1994, 19, 233-242. RITCHIE K, FUHRER R. A comparative study of the performance of screening tests for senile dementia using receiver operating characteristics analysis. Journal of Clinical Epidemiology, 1992, 45, 627-637.

L'entrée en incapacité des personnes âgées atteintes de détérioration cognitive

En cours

Objectifs

Décrire l'évolution des incapacités liées aux différents changements cognitifs spécifiques observés chez les personnes âgées. Différencier les incapacités résultant des changements liés aux démences séniles de celles liées à l'évolution dite normale des fonctions intellectuelles avec l'âge. Elaborer un modèle explicatif permettant de décrire les déterminants de l'entrée en incapacité des personnes âgées atteintes de démence sénile et d'évaluer leur importance respective.

Méthodologie

La réalisation de ces objectifs se fera grâce au développement d'un volet spécifique dans le suivi de la cohorte "Eugéria". Ce suivi permettra d'observer le développement, dans le temps, de déficiences cognitives et d'analyser les facteurs pouvant intervenir sur le développement des incapacités chez ces sujets : niveau de performances cognitives, niveau d'éducation, dépression, pathologies associées, prise de médicaments d'une part, entourage, lieu de vie, impact du médecin traitant d'autre part.

Résultats

Etude en cours.

Mots-clefs

Personnes âgées - Incapacités - Déficiences cognitives

Publications

RITCHIE K, LEDESERT B. The measurement of incapacity in the severely demented elderly : the validation of a behavioural assessment scale. International Journal of Geriatric Psychiatry, 1991, 6, 217-226.

Fonctionnement cognitif et chirurgie

En cours

K. RITCHIE INSERM, Equipe "Vieillissement cognitif", CRLC Val d'Aurelle, Parc Euromédecine, 34094 MONTPELLIER CEDEX 5, Tél 67.61.30.26
B. LEDESERT même adresse
M. DJAKOVIC " "
G. de ROQUEFEUIL " "

Objectifs

Ce projet, mené en collaboration avec le service de chirurgie orthopédique 4 de l'hôpital Lapeyronie, concerne le suivi de personnes âgées ayant subi une intervention chirurgicale. Cette étude cherche à obtenir une meilleure évaluation des techniques utilisées sur l'état de santé des personnes opérées en étudiant les conséquences de l'hospitalisation, du type d'intervention et du type d'anesthésie sur les capacités fonctionnelles, le fonctionnement cognitif et la survie des personnes âgées.

Méthodologie

Recrutement sur un an d'un groupe d'environ 300 personnes âgées de plus de 65 ans admises dans le service de chirurgie orthopédique soit pour une intervention en urgence, soit pour une intervention programmée. Différentes mesures sont prévues : leurs capacités fonctionnelles à l'aide de l'échelle comportement et adaptation, l'existence d'une symptomatologie dépressive grâce à la version française du CES-D et des fonctions cognitives grâce aux deux instruments mis au point dans le cadre du projet Eugéria : le test de dépistage DECO et l'examen cognitif informatisé ECO. Ces mesures seront effectuées à l'admission puis 8 jours après l'intervention ainsi qu'à 3 mois et 1 an.

Mots-clefs

Personnes âgées - Intervention chirurgicale - Fonctions cognitives - Capacités fonctionnelles - Etude longitudinale

Etude épidémiologique descriptive des troubles psychiatriques dans les maisons de retraite de la Haute-Vienne

1993-1994

D. SCHADLER SHU de Psychiatrie, CH Esquirol, 15 r du Dr Marcland, 87025 LIMOGES CEDEX, Tél 55.43.10.10
J.F. TESSIER même adresse
F. MARCHAN " "
P. MONTI " "
J.M. LEGER " "

Objectifs

Préciser la prévalence des troubles psychocomportementaux et fonctionnels. Analyse des corrélations entre troubles psychiques, physiques et charge de travail de l'infirmière, de l'aide soignante et du médecin généraliste. Analyse des corrélations entre troubles et l'existence d'une demande de consultation psychiatrique émanant de l'équipe de soins. Approche du seuil de tolérance.

Méthodologie

Enquête descriptive et transversale. Cotateur unique, médecin évaluant les troubles en interrogeant les soignants lors des réunions entre soignants de catégories différentes. Etude de faisabilité sur 60 cas et construction d'une grille de recueil de données de 58 variables : 4 items d'identification, 41 items psychiatriques, 6 items physiques, 3 items de temps de travail, 2 de suivi psychiatrique, 1 de diagnostique psychiatrique simplifié. Cotation des troubles au moyen d'une échelle ordinale à 4 degrés d'intensité croissante.

Résultats

441 pensionnaires soit 20% de la population fut évaluée. Moyenne d'âge : 83 ans. 28% Hommes, 72% Femmes. Par ordre de moyenne décroissante : Anxiété puis Tristesse puis Passivité, ... Dans 18% des cas, il existe une demande de consultation psychiatrique. 76% des pensionnaires n'ont aucun suivi psychiatrique.

Mots-clefs

Maison de Retraite - Personnes âgées - Troubles psychiatriques - Troubles physiques - Charge de Travail - Tolérance - Prise en charge psychiatrique

Publications

SCHADLER D. Travail de thèse de Doctorat en Médecine en cours (Directeur de thèse : Dr J.F. Tessier - Service Pr Léger). nératives primaires de type Alzheimer. Les facteurs de risque sont d'ordre socio-démographique

Dernière mise à jour : lundi 23 août 1999 15:22:09

Dr Jean-Michel Thurin