ÉPIDÉMIOLOGIE EN PSYCHIATRIE : répertoire des travaux francophones de 1989 à 1994
F acteurs de risque
Stress, santé psychique et facteurs protecteurs à la préadolescence : étude longitudinale 1989-1991 (Projet FNRS)
1989-1993
W. BETTSCHART Service Universitaire de Psychiatrie de l'Enfant et de l'Adolescent, r du Bugnon 23A, 1005 LAUSANNE (Suisse), Tél (41-21) 313.20.73
M. BOLOGNINI même adresse
B. PLANCHEREL " "
R. NUNEZ " "
C. LEIDI " "
Objectifs
Evaluer le rôle du stress sur la santé psychique à la préadolescence en tenant compte des facteurs protecteurs tels le support social, l'estime de soi, le coping. Considérer la puberté en tant que stresseur potentiel et mesurer son effet en comparant le groupe des filles et celui des garçons.
Des informations complémentaires sur la maturation biologique permettent de classer les sujets en trois catégories ("early", "middle" et "late maturers"), afin d'intégrer la dimension pubertaire avec les événements existentiels, comme facteur de stress.
Méthodologie
La population étudiée comprend 219 jeunes représentatifs de la population résidente du canton de Vaud du point de vue de la nationalité, du milieu social et de l'orientation scolaire. Les données sont recueillies durant 3 ans, à 12, 13 et 14 ans, à un an d'intervalle, au moyen de "self reports".
Résultats
Vérification de la relation entre stress et santé psychique. Rôle des facteurs protecteurs dans un effet direct sur la santé psychique. Peu ou pas d'effets médiatisés entre stress et santé psychique. La puberté apparaît comme facteur de stress, ce qui n'est pas le cas pour le timing pubertaire (le fait d'être précoce ou tardif).
Mots-clefs
Préadolescence - Stress - Santé psychique - Facteurs protecteurs - Estime de soi - Support social - Coping
Publications
BOLOGNINI M, PLANCHEREL B, NUNEZ R, BETTSCHART W. Milieu de vie et personnalité : quels sont les facteurs qui protègent les pré-adolescents du stress ? Revue suisse sociologie, 1992, 339-361.
BETTSCHART W, BOLOGNINI M, PLANCHEREL B, NUNEZ R, LEIDI C. Evénements de vie et santé psychique à la pré-adolescence : rôle du support social. Neuropsychiatrie de l'Enfance, 1992, 40 (8-9), 421-430.
PLANCHEREL B, NUNEZ R, BOLOGNINI M, LEIDI C, BETTSCHART W. L'évaluation des événements existentiels comme prédicteurs de la santé psychique à la pré-adolescence. Revue européenne de psychologie appliquée, 1992, 43, 3, 229-239.
Stress majeurs et stress quotidiens : comparaison d'une population clinique et d'une population tout venant (Projet FNRS)
1993-1995
W. BETTSCHART Service Universitaire de Psychiatrie de l'Enfant et de l'Adolescent, Unité de recherche, Bugnon 23A, 1005 LAUSANNE (Suisse), Tél (41(long-f)21) 313.20.73 - Fax (41-21) 313.23.12
M. BOLOGNINI même adresse
B. PLANCHEREL " "
M. DUMONT " "
L. WALSER " "
C. MOURON " "
Objectifs
Comparer le rôle des événements de vie majeurs et le rôle des stresseurs quotidiens (daily hassles) sur la santé psychique à la préadolescence. Comparer le rôle de ces stresseurs dans une population clinique (préadolescents qui consultent ou qui se trouvent dans des institutions pour la prise en charge de problèmes psychiques) et dans une population tout-venant.
Méthodologie
Les données sont recueillies d'une part au moyen de self-report portant sur la santé psychique, le support social, l'estime de soi, le coping, les événements de vie majeurs et les daily hassles. Par ailleurs, afin de recueillir des données plus qualitatives, les préadolescents participent à un entretien semi-structuré visant à comprendre les mécanismes permettant de gérer les facteurs de stress. Une cohorte de 230 sujets, des préadolescents issus de la population générale, participent à l'enquête en remplissant des questionnaires. Une population clinique (N=50) et une population témoin (N=30) remplissent également les questionnaires self reports et participent de plus à un entretien semi-structuré.
Résultats
Etude en cours.
Mots-clefs
Evénements de Vie - Santé psychique - Stresseurs quotidiens - Préadolescence
Incidence épidémiologique du divorce ou de la séparation parentale dans la population des enfants consultant à l'intersecteur du XIIème arrondissement de Paris
1982-1986
M. BEVERINA Clinique de Psychopathologie de l'Enfant et de l'Adolescent, Hôpital de la Salpétrière, 47 bd de l'Hôpital, 75013 PARIS, Tél 42.16.23.74 ou 23.42 (Secrétariat) et VIème Intersecteur de Psychiatrie Infanto-Juvénile du XIIème arrondissement, Tél 43.46.53.18 et 43.46.94.00
M. BASQUIN Clinique de Psychopathologie de l'Enfant et de l'Adolescent, Hôpital de la Salpétrière, 47 bd de l'Hôpital, 75013 PARIS, Tél 42.16.23.51
N. QUEMADA Centre Collaborateur de l'OMS pour la recherche et la formation en santé mentale, INSERM, 2 ter r d'Alésia, 75014 PARIS, Tél 40.78.92.55
Objectifs
Pour chaque nouveau consultant, à partir de l'ensemble des données recueillies, d'ordre individuel, familial, démographique et clinique, l'étude s'est attachée à comparer, à l'intérieur de cette population de consultants, les caractéristiques des enfants, dont les parents naturels sont séparés ou divorcés, à celles des enfants dont les parents, mariés ou non, vivent ensemble, afin de dégager, si elles existent, les différences significatives.
Méthodologie
L'étude a pris pour base le recueil épidémiologique concernant la population de consultants de l'intersecteur. Pour chaque nouveau cas, un questionnaire est rempli dans les trois mois suivant la première consultation. Les données relevées sont individuelles, familiales et cliniques. Les données cliniques, motif de la demande de consultation, diagnostic et pronostic sont enregistrées par le médecin responsable de l'enfant ou de l'adolescent. La fiche est anonyme, chaque item est précodé. Le codage, la saisie et le traitement informatique sont réalisés par l'INSERM. A partir de l'ensemble de ces données, l'étude épidémiologique concernant la séparation parentale, réalisée sur 4 années scolaires de 1982 à 1986 inclus, a cherché à comparer à l'intérieur de cette population de consultants, les caractéristiques des enfants dont les parents naturels sont séparés ou divorcés, à celles des enfants dont les parents, mariés ou non, vivent ensemble (cette dernière catégorie devenant population de comparaison). Un test de Khi 2 calculé sur les effectifs a dégagé des différences significatives entre les répartitions de certaines caractéristiques de ces deux sous-groupes (qui n'ont de signification que dans cette population donnée).
Résultats
Tandis que cette recherche se poursuit, les premiers résultats sur ces quatre années, de 1982 à 1986 inclus, ont montré des différences significatives entre les deux populations, enfants de parents ensemble et enfants de parents séparés. On remarque dans la population globale de consultants, une forte proportion d'adolescentes (16 ans et plus), et davantage de filles de parents séparés. Celles-ci vivent moins souvent avec un de leurs deux parents (seul ou remarié) et davantage en institution. Elles sont amenées à consulter sur conseil scolaire le plus souvent, par rapport au conseil médical et social. Elles souffrent de troubles réactionnels et névrotiques. Le pronostic est plus pessimiste pour elles. Ces différences sont significatives entre filles de parents ensemble et de parents séparés. Elles le sont également entre filles et garçons de parents séparés, ces derniers présenteraient des troubles du comportement plus passagers. Le résultat essentiel de cette étude concerne ainsi l'incidence de la séparation parentale chez les filles, incidence à réfléchir comme un éventuel facteur de risque.
Mots-clefs
Enfants consultants - Incidence - Divorce - Séparation
Publications
BEVERINA M, BASQUIN M, QUEMADA N. Quelques données statistiques sur les incidences de la situation parentale, divorce ou séparation, dans une population d'enfants consultants d'un intersecteur représentatif au niveau épidémiologique. Revue de Neuropsychiatrie de l'Enfance et de l'Adolescence, n divorce 1991, 39 (6), 217-222. Communication à la Société de Psychiatrie de l'Enfant, 9 février 1990.
BASQUIN M, BEVERINA M, QUEMADA N. Occurence du divorce ou de la séparation des parents dans une population d'enfants consultants d'un secteur de psychiatrie infanto-juvénile du XIIème arrondissement de Paris. Revue de Neuropsychiatrie de l'Enfance et de l'Adolescence, 1993, 41 (3-4), 149-158.
BEVERINA M. Filles et garçons sont-ils égaux devant le divorce de leurs parents ? Communication aux entretiens de Bichat, 30 septembre 1993. Publication dans le volume Médecine, 200-203.
BEVERINA M, BASQUIN M, QUEMADA N. Incidence épidémiologique de la séparation parentale dans la population des enfants consultant à l'intersecteur du XIIème arrondissement de Paris. Annales Médico-Psychologiques, 1993, 151, 9.
Enfants de mères malades mentales (Département de l'Hérault). Aspect rétrospectif
1990
M. FAGES
J. ROY INSERM U.70 Enfance Inadaptée, 388 r du Mas Prunet, 34000 MONTPELLIER, Tél 67.42.66.33
Ch. AUSSILLOUX Hôpital de La Colombière, Peyre Plantade, 39 av Charles Flahault, 34059 MONTPELLIER CEDEX, Tél 67.33.96.96
Y. LEHINGUE INSERM U.265, Service Mme Mamelle, 151 crs Albert Thomas, 69003 LYON, Tél 72.33.01.23
Objectifs
Cette étude avait pour objectif de mieux connaître le devenir des enfants nés de mères malades dans le département de l'Hérault en indiquant la trajectoire de l'enfant et les indicateurs ayant conduit aux décisions de séparation ou de maintien des liens mère-enfant.
Méthodologie
L'étude a été réalisée en deux temps :
- un temps rétrospectif en recueillant l'information sur l'ensemble des situations de maternité de mères dites "malades mentales" de septembre 1987 à aoñt 1988, soit 53 cas ;
- un temps prospectif consistant à suivre quinze nouvelles situations en collectant les informations lors des réunions pluridisciplinaires et en suivant le développement de l'enfant pendant trois ans.
Résultats
Le nombre de cas d'enfants nés de mères malades mentales est relativement faible mais il s'agit de cas perçus comme difficiles et lourds par les services sociaux.
On note que cette population présente un risque social avec un isolement et des conditions de vie économiques précaires. Le taux de prématurité y est significativement plus élevé qu'en population générale.
Mots-clefs
Hérault - Pédopsychiatrie - Psychiatrie adulte - Hérédité - Santé mentale
Dernière mise à jour : lundi 16 août 1999 12:35:55
Dr Jean-Michel Thurin
