ÉPIDÉMIOLOGIE EN PSYCHIATRIE : répertoire des travaux francophones de 1989 à 1994



Maternité pathologie du post-partump

 

Validation de quatre facteurs prévisionnels de risque de dépression dans le post-partum

1990-1991
Ch. BARBOLOSI-OBERLE Service de Psychiatrie de l'Enfant, CHU de Saint-Etienne, 42055 SAINT ETIENNE CEDEX 2, Tél 77.42.77.46
Y. BLANCHON même adresse
J. PELLET " "

Objectifs

Etude de validation des quatre facteurs prévisionnels de risque mis en évidence lors des études précédentes de l'équipe (Psychiatrie et Psychobiologie 1987 - II, 188-193).

Méthodologie

Etude épidémiologique analytique exposé-non exposé. Quantification de la dépression par échelles psychométriques (ZIGMUND et SNAITH, MADRS, ERD). Recherche prépuerpérale de l'existence de facteurs de risque répartition en deux groupes exposé-non exposé en fonction de ses facteurs. Etude de l'incidence de la dépression dans chaque groupe.

Résultats

Groupe exposé 56 femmes âge moyen 26 +/- 4 ans : HAD (ZIGMUND et SNAITH) score dépressif 4,82 +/- 3,87 en pré-partum score anxiété 8,68 +/- 4,31 10 femmes déprimées en post partum dépression vraie (MADRS > 16, ERD > 15) durée > 8 jours Groupe non-exposé 36 femmes âge moyen 24 +/- 4 ans : HAD score dépressif 1,69 +/- 1,26 diff sign p. 10-6 score anxiété 4,19 +/- 2,27 diff sign p. 10-6 aucune dépression vraie dans le post partum Confirmation de la validité des facteurs prévisionnels de risque sans possibilité de hiérarchisation (effectif trop faible).

Mots-clefs

Facteurs de Risques - Dépression du Post-partum - Epidémiologie analytique - Exposé-non exposé

Publications

BARBOLOSI-OBERLE Ch. Pathologie dépressive du post partum. Enquête exposé-non exposé concernant quatre facteurs de risque. Thèse de doctorat en médecine, Saint-Etienne, 1993 (Pdt Pr J. Pellet).<

BLANCHON Y, BARBOLOSI-OBERLE Ch, PELLET J. Validation de quatre facteurs prévisionnels de risque de dépression du post partum (à paraître).

 

Epidémiologie de la maternité psychique et du premier développement de l'enfant (maternologie)

1987 - en cours
J.M. DELASSUS Unité de Maternologie, CHS Charcot, 11 sq Anatole-France, 78210 SAINT CYR L'ECOLE Intersecteur V de Pédopsychiatrie des Yvelines
L. CARLIER Unité de Maternologie, CHS Charcot, 11 sq Anatole-France, 78210 SAINT CYR L'ECOLE
F. DUTRAY même adresse
C. BLETTERY " "
V. BOUREAU-LOUVET " "
B. GUIDOU " "
A.C. CASSIN " "
Toute l'équipe clinique de l'Unité de Maternologie : 20 personnes 11 sq Anatole-France, 78210 SAINT CYR L'ECOLE, Tél 30.79.29.13
Les services de maternité, PMI, ASE, justice, du département des Yvelines
En collaboration étroite (recherches, études, enseignement, séminaires, colloques, activités de prévention) avec la Fondation pour l'Enfance, 8 r des Jardins-Saint-Paul, 75004

Objectifs

Etude théorique et clinique de la maternité psychique, considérée en soi, constituant un domaine psychologique, anthropologique et médical spécifique, indépendamment de la nosographie psychiatrique (dépressions, psychoses).
Prévention précoce des difficultés maternelles et de leur incidence sur la relation mère-enfant ainsi que sur le développement du bébé.
Etude clinique et expérimentale des premiers développements de l'enfant.

Méthodologie

Etude clinique comparative portant, au 01/09/94, sur 1000 cas de difficultés maternelles.
Analyse théorique en groupe bi-hebdomadaire depuis 8 ans. Enregistrement et analyse vidéo-clinique depuis 4 ans. Confrontation de l'expérience avec les équipes de maternité, PMI, ASE : groupes de réflexion, enseignement ou séminaires (Séminaire annuel de Maternologie de Royaumont).

Résultats

Constitution d'une nosographie spécifique de la maternité psychique et de ses dysfonctionnements (DMP) : plus de 20 entités cliniques repérées. Cette clinique maternologique permet un dépistage précoce des difficultés maternelles, l'établissement d'un diagnostic et d'un pronostic, une prise en charge hors du domaine de la psychiatrie, dans le cadre d'une médecine de la mère et de l'enfant.
Elaboration d'un modèle théorique de la maternité psychique : la maternogenèse.
Mise au point d'une thérapie adaptée aux Dysfonctionnements Maternels Précoces : la dianalyse.
Mise en place (en partenariat avec la Fondation pour l'Enfance) d'un numéro vert national "ALLO-MAMAN-BEBE", serveur vocal et réponses individualisées pour les mères en difficulté. Création d'une revue spécialisée sur la maternité psychique : les Cahiers de Maternologie.

Mots-clefs

Maternité psychique - Dysfonctionnements Maternels Précoces - Relation Mère-Enfant - Interactions - Premier Développement de l'Enfant - Psychogenèse - Prévention précoce - Déontologie de l'Intervention Mère-Enfant

Publications

DELASSUS JM et Coll. Diagnostic et Traitement des Dysfonctionnements Maternels Précoces. Entretiens de Bichat, Expansion éd. 1991, T.II (médecine), 180-183.

DELASSUS JM et Coll. Dossier de présentation de la Maternologie. Prévenir et Protéger, 1992, 3, 9-22.

WARNERY F, DELASSUS JM. Qu'est-ce que la maternologie ? Cahiers de Maternologie, 1993, 1, 11-16.

BOUREAU-LOUVET V, DELASSUS JM. Un modèle théorique pour la compréhension de la maternité psychique. XXIVes Journées de Néonatologie, Paris, 1994 ; in Progrès en Néonatologie. Karger édit. 14, 202-205.

DELASSUS JM, DUTRAY F, CARLIER L. Les Dysfonctionnements Maternels Précoces et leur traitement. XXIVes Journées de Néonatologie, Paris, 1994 ; in Progrès en Néonatologie, Karger édit. 14, 206(long-f)214.

CARLIER L. Abord maternologique des troubles psychiques du post-partum ; proposition d'une nosographie des Dysfonctionnements Maternels Précoces. Mémoire DES de Psychiatrie, Faculté de Médecine Kremlin-Bicêtre, Université Paris Sud, 1994.

DELASSUS JM. L'Amour Maternel ; Introduction à la Maternologie. 1 volume à paraître 540 p, fin 1994.

 

Utilisation d'un outil de dépistage de la dépression du post-partum dans une maternité l'assistance publique à Marseille

- coordination CHU Timone Dr SAMUELIAN 1993 Dr DELZENNE CMP Le Liourat, 1 av J.C. Constant, 13127 VITROLLES
Dr POINSO CHU Sainte-Marguerite, 13274 MARSEILLE CEDEX 9
J.C. SAMUELIAN CHU Timone, 13385 MARSEILLE CEDEX 5
Dr THIRION DIM, CHU Sainte-Marguerite, 13274 MARSEILLE CEDEX 9
M. SOKOLOWSKY CHU Sainte-Marguerite, 13274 MARSEILLE CEDEX 9

Objectifs

Mise en évidence d'un dépistage précoce en maternité de la dépression du post-partum et des troubles de la relation mère-enfant. Mise en place d'un réseau de soins faisant intervenir les psychiatres, les pédopsychiatres, l'équipe gynéco-obstétricale, le DIM.

Méthodologie

Etude d'épidémiologie descriptive. Etude prospective. Population cible : toutes les femmes accouchant d'un enfant vivant à la maternité de la Conception à Marseille. Dépistage à l'aide d'un questionnaire d'auto et d'hétéro-évaluation réalisé d'après des items originaux et d'après les travaux de J.L. Cox et P. Hannah (utilisation de l'EPDS J.L. Cox, J.M. Holden, R. Sagovsky, British Journal of Psychiatry 1987, 150, 782-786). Jour de passation J4. Réalisation de l'hétéro-évaluation par des élèves sages-femmes dans le cadre d'un contrat formation. Analyse statistique des résultats.

Résultats

230 femmes sur une période de 53 jours taux de réponse 84%, taux d'exploitation 77%, 30% de femmes entrent dans le groupe à risque. EPDS > 10. Inadéquation entre besoins et offre de soins. Pas d'effet intercotateur. Sélection statistique d'items originaux pertinents par une corelation à l'EPDS.

Mots-clefs

Dépression du Post-partum - Troubles relation Mère-Enfant - Dépistage précoce - Maternité - Réseau de Soins

Publications

SOKOLOWSKY M, GIAMARCHI E, DASSA D, SAMUELIAN JC. Les dépressions du post-partum, vers un dépistage en maternité. Revue Française de Psychiatrie, 1988, 9.

 

Etude épidémiologique sur la dépression maternelle comme facteur de risque dans la survenue d'une psychose infantile précoce

1989-1991
P. FERRARI Fondation Vallée, 7 r Benserade, 94257 GENTILLY CEDEX, Tél 45.47.62.15
M. BOTBOL CPR, 46-48 av Albert 1er
D. SIBERTIN-BLANC CMP, 1 r Voltaire, 54300 LUNEVILLE

Objectifs

Il s'agit d'une recherche épidémiologique basée sur l'hypothèse que la dépression maternelle pendant la grossesse et les premiers mois du post-partum pourrait constituer un facteur de risque dans la survenue d'une psychose précoce chez l'enfant. Cette recherche est fondée sur une étude comparative entre un groupe de mères d'enfants atteints de psychose précoce et un groupe équivalent de mères d'enfants "normaux".

Méthodologie

Deux instruments ont été utilisés pour rechercher rétrospectivement, chez les mères, un épisode de dépression : la SADS-LA et une grille codifiée d'entretiens semi-directifs étudiant, chez la mère, le vécu de la grossesse et du premier développement de l'enfant.

Résultats

Cette étude montre qu'il existe un lien statistiquement significatif entre un épisode dépressif majeur de la mère survenant pendant la grossesse et/ou la première année de la vie de l'enfant et, d'autre part, un autisme chez l'enfant. Les épisodes dépressifs majeurs ayant débuté avant l'accouchement pourraient suffire à eux seuls à déterminer ce risque. La dépression maternelle constitue donc un facteur de risque de psychose précoce, le risque relatif se situant aux alentours de quatre.
L'étude fait par ailleurs apparaître certaines particularités de ces épisodes dépressifs maternels : difficulté d'acceptation de l'enfant réel, difficulté à percevoir l'évolution psychique de l'enfant, diminution des capacités interactives.
L'existence de ce lien statistique ne préjuge pas de l'existence d'un lien de causalité linéaire que les résultats statistiques de cette étude tendraient même à récuser.

Mots-clefs

Dépression maternelle - Psychose infantile précoce - Autisme - Capacité interactive maternelle - Etude comparative rétrospective

Publications

FERRARI P et coll. Etude épidémiologique sur la dépression maternelle comme facteur de risque dans la survenue d'une psychose infantile précoce. La Psychiatrie de l'Enfant, 1991, 1, 35-98.

 

Etude des troubles anxieux et dépressifs du post-partum

1989-1990
F. ROUILLON Service de Psychiatrie, Université Paris VII, Hôpital Louis Mourier, 178 r des Renouillers, 92701 COLOMBES CEDEX
M. THALASSINOS même adresse
C. ZITTOUN " "
Th. LEMPERIERE " "
Ph. ENGELMANN Maternité, Université Paris VII, Hôpital Louis Mourier, 178 r des Renouillers, 92701 COLOMBES CEDEX

Objectifs

Comparer la morbidité anxio-dépressive de trois groupes de jeunes femmes (accouchées par voie basse, césarisées et ayant subi une intervention chirurgicale gynécologique) pour faire la part de l'impact de l'accouchement et de celui du geste opératoire dans la plus grande vulnérabilité dépressive des femmes césarisées.

Méthodologie

- Etude comparative de 3 groupes de femmes :
1) N = 52 femmes ayant accouché par voie basse
2) N = 63 femmes ayant accouché par césarienne
3) N = 41 femmes ayant subi une intervention chirurgicale gynécologique
- Instruments : DSM III pour la définition catégorielle
Echelle de DE BONIS pour l'anxiété
Echelle MADRS pour la dépression

Résultats

- Prévalence de l'anxiété (score pathologique à l'échelle de DE BONIS) : 21% dans groupe 1 ; 41% dans groupe 2 et 54% dans groupe 3 dans la semaine suivant le geste.
La prévalence à 3 mois baisse respectivement à 15%, 8,5% et 15%.
- Prévalence de la dépression (diagnostic DSM III) :
Groupe 1er mois 2ème mois 3ème mois
1 11% 7% 9%
2 4% 10% 6%
3 4% 4% 0%

Mots-clefs

Puerpéralité - Césarienne - Anxiété - Dépression

Publications

Communication au Congrès de l'ADELF (Beaune).
ROUILLON F, THALASSINOS M, ZITTOUN C, LEMPERIERE Th, ENGELMANN Ph. Etude des troubles anxieux et dépressifs du post-partum. Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction, 1993, 22, 101-106.
American Journal of Psychiatry 1994 (submitted).

Dernière mise à jour : mardi 3 août 1999 15:51:06

Dr Jean-Michel Thurin