ÉPIDÉMIOLOGIE EN PSYCHIATRIE : répertoire des travaux francophones de 1989 à 1994

Etudes réalisées à partir des secteurs de psychiatrie publique

Les patients séjournant en institutions psychiatriques publiques : étude descriptive

1991
L.S. AHO Département de Santé Publique, UFR Médecine, 7 bd Jeanne d'Arc, 21000 DIJON
B. LEMERY ORS Bourgogne, 7 bd Jeanne d'Arc, 21000 DIJON
A. GISSELMANN Département de Santé Publique, UFR Médecine, 7 bd Jeanne d'Arc, 21000 DIJON
Service de Psychiatrie, CHRU, 3 r du Faubourg Raines, 21000 DIJON

Objectifs

Evaluation de l'adéquation entre patients hospitalisés - institution de séjour dans trois structures différentes d'hébergement psychiatriques d'un même département.

Méthodologie

Etude descriptive transversale pendant un an réalisée par un même enquêteur. Utilisation de deux indicateurs : GERONTE (autonomie), ISIS (charge de soins).

Résultats

L'âge moyen de la population est de 50 + ou - 17 ans, socialement assistée. Les plus jeunes et les moins assistés sont au CHRU. 45% de l'effectif total sont considérés comme "inadéquats" à la structure d'hospitalisation ce qui ne signifie pas qu'ils ne nécessitent pas d'autres structures d'hébergement. Les patients les plus lourds, en termes de perte d'autonomie et de charge de soins, sont surreprésentés au CHG et au CHS.

Mots-clefs

Hospitalisation - Sectorisation psychiatrique - Hébergement psychiatrique

Publications

AHO LS, LEMERY B, GISSELMANN A. Les patients séjournant en institutions psychiatriques publiques : étude descriptive. "La santé pour tous en l'an 2000 et les observatoires de santé", CIMP (Liège-Belgique) Editeur, 1991, 136-137.

Devenir d'une population hospitalisée à 7 ans d'intervalle

1994 - en cours

Ch. ALEZRAH Secteur 4, CHS Léon-Jean Grégory, 66301 THUIR CEDEX, Tél 68.84.66.40
N. MARKOVITCH même adresse
B. GACI " "
A. HAGANI " "
J.M. QUENNEHEN " "
E. PALEM " "
HADJ SLIMANE " "

Objectifs

Réflexion sur les liens entre trajectoires personnelles des patients et évolution institutionnelle du fait de la diversification des modes de soins. Essai d'approche plus spécifique des trajectoires de psychotiques chroniques.

Méthodologie

Recensement de tous les patients hospitalisés à temps plein à une date départ en 1988. Répartition en fonction des critères diagnostiques mais également âge, sexe, environnement, ... Devenir de ces patients à une date arrêtée en 1994. Essai d'analyse.

Mots-clefs

Patients hospitalisés - Etude rétrospective - Psychotiques chroniques

Relevé diagnostique des patients et orientations à court et moyen terme

1993
M. ARCHAMBAULT CHSI, 03360 AINAY LE CHATEAU, Tél 70.02.26.26
Mme GARNIER même adresse
Différentes équipes infirmières même adresse

Objectifs

Etude de la population de malades du CHS en vue d'un projet médical d'établissement.

Méthodologie

Relevé par cabinet d'études SANESCO. Provenance. Diagnostic selon la CIM 10. Projets sur 2 ans et 5 ans.

Résultats

Orientations des patients. Projets du CHS. Bilan des pathologies psychiatriques. Bilan des admissions. Bilan des projets thérapeutiques.

Mots-clefs

Diagnostic - Projet médical d'Etablissement - Patients hospitalisés

Publications

Travail interne du CHS.

Etude sur 5 ans, dans l'Yonne, de la corrélation entre les consultations réalisées en hôpital général et l'appartenance géographique des patients

1992 G. ARDIET CHS, Rue J.B. Perret, 69450 LYON SAINT CYR, Tél 78.22.42.22 (poste 8501)

Objectifs

La question posée était celle de savoir s'il existait ou non une corrélation entre le nombre de patients vus par chaque secteur intervenant, et le nombre de patients relevant géographiquement de chacun des secteurs (pour répartition objective des tâches).

Méthodologie

Relevé conjoint des origines et de l'orientation ultérieure de 4353 patients vus en consultation, correspondant au tiers (tiré au sort) de la population générale.

Résultats

On s'est bien aperçu que la plupart des patients appartenaient à 3 secteurs sur 4 (88,6% des actes). L'un des secteurs couvrait un pourcentage supérieur (+ 14,47%) à sa population, par contre, un autre secteur assurait une consultation au pourcentage inférieur à sa population (- 7,19%). Cela pouvait s'expliquer par l'absence d'hôpitaux décentrés, par rapport à un hôpital central au département. Il paraissait donc légitime de considérer comme précieuse l'intervention de nos secteurs respectifs dans cet établissement, puisqu'ayant pu soigner et orienter 4353 patients sur cinq ans.

Mots-clefs

Secteur - Psychiatrie de liaison - Hôpital général

Tableau de bord régional "La santé Observée" : fiche n°2.5 "La psychiatrie en Corse"

1993
Mr ARRIGHI ORS de la Corse, 11 r Colomba, BP 810, 20000 AJACCIO, Tél 95.51.25.57
Mle MARTELLI même adresse

Objectifs

L'étude de la psychiatrie en Corse a été réalisée dans le cadre de la publication d'un tableau de bord régional sur la santé, à la demande du Ministère de la Santé.

Méthodologie

Sources : DRASS SESI. Maquette inter-ORS.

Résultats

En 1990, le seul Centre Hospitalier Spécialisé, situé en Corse-du-Sud, regroupe 73% des lits de psychiatrie. Les structures de Haute-Corse réalisent trois cinquième des entrées. Les jeunes de moins de 20 ans sont surtout suivis en hospitalisation partielle mais pour ceux pris en charge en hospitalisation complète la durée moyenne de séjour atteint 88 jours. L'existence d'un secteur important de géronto-psychiatrie au sein du CHS conduit la durée moyenne de séjour en hospitalisation complète à 109 jours. Le placement sous contrainte ne représente que 6,7% des hospitalisations.

Mots-clefs

Psychiatrie hospitalière - Santé observée - Corse

Analyse de la file active des patients du CHS de Rennes (Ille-et-Vilaine)

1992-1994
A. BATT INSERM, Laboratoire de Santé Publique, Faculté de Médecine, 35043 RENNES CEDEX, Tél 99.33.68.29 - Fax 99.33.68.03
A. TREHONY ORSB, BP 1605, 35016 RENNES CEDEX
J.A. LE FOLL CHS, BP 226, 35011 RENNES CEDEX
J. MOREL même adresse

Objectifs

Analyse des données de la file active du CHS pour l'année 1991 (diagnostic codé en CIM9) et l'année 1993 (diagnostic codé en CIM10). L'analyse a principalement porté sur la population des patients atteints de schizophrénie pris en charge par les secteurs de psychiatrie adulte du CHS de Rennes.

Méthodologie

Les données contenues dans la Fiche par patient de 1991 et 1993 ont été fournies par le Service informatique du CHS. L'analyse descriptive de la population atteinte de schizophrénie porte sur les effectifs, la répartition par classe d'âge, par catégorie diagnostique, par type de prise en charge (hospitalisation plein temps, partielle, ou traitement ambulatoire) par secteur.

Résultats

La file active du CHS comportait 10.000 patients en 1991. L'effectif global n'a pas varié entre 1991 et 1993. La schizophrénie représentait 14% de la file active en 1991 (code 295 CIM9). Les patients pour qui a été porté un diagnostic CIM10 de schizophrénie représentent 20% de la file active de 1993 (F2, CIM10). La part des hommes est prépondérante jusqu'à 65 ans. Au-delà de 65 ans, le rapport s'inverse. Les deux sexes confondus, le nombre de patients pour lesquels un diagnostic de schizophrénie est porté avant 19 ans est faible. L'âge de première prise en charge se situe de manière prépondérante entre 15 et 24 ans chez les hommes et entre 25 et 34 ans chez les femmes. Trois catégories de diagnostic CIM9 représentent les 2/3 des diagnostics (forme simple, paranoãde et résiduelle). Il en est de même pour les catégories CIM10 de même dénomination. Par contre, la répartition des patients est différente et peut sans doute être mise en relation avec le changement de système nosographique. 50% des patients ont bénéficié d'au moins une prise en charge à temps complet dans l'année (deux durées prépondérantes, entre 11 et 50 jours et au-delà de 201 jours), un patient sur 5 d'une prise en charge à temps partiel au moins une fois dans l'année et 2 patients sur 3 d'au moins une prise en charge en ambulatoire (les différents modes n'étant pas exclusifs).

Mots-clefs

Schizophrénie - Epidémiologie descriptive - CHS - File active - Fiche par Patient - CIM9 - CIM10

Publications

BATT A. Les patients pour qui a été porté le diagnostic de schizophrénie (295 de la CIM9) : analyse de la file active du Centre Hospitalier Spécialisé - 1991. Rennes, Observatoire de la Santé de Bretagne, 1993, 148 p. BATT A. Premiers résultats d'une enquête sur les schizophrènes pris en charge par le secteur : analyse de la file active du CHS de Rennes. Colloque annuel du GFEP, Nantes, 22-23 janvier 1993. BATT A, TREHONY A. Les patients souffrant de schizophrénie ou de troubles délirants au CHS de Rennes : analyse de la file active de l'année 1993. ORSB, 1994.

Données épidémiologiques d'un pavillon d'admission d'un secteur de psychiatrie adulte

1992-1994
Y. BESCOND Service du Dr Grivel, Secteur Sud Est de Psychiatrie Générale, CHS, 85026 LA ROCHE SUR YON CEDEX, Tél 51.05.55.63
F. TRICHET même adresse
M.Ch. ROBIN " "

Objectifs

Mieux appréhender le travail et la population hospitalisée dans un pavillon d'admission d'un secteur de psychiatrie adulte.

Méthodologie

Recueil des données. Interprétation statistique (statistiques descriptives). Outils informatiques : EXCEL, WORKS.

Mots-clefs

Admissions - Placements - Pathologies - Caractéristiques socio(long-f)démographiques

Mode et durée des prises en charge d'une clientèle de secteur psychiatrique adulte

1992 F. CASADEBAIG Centre Paul Broca, CCOMS, 2 ter r d'Alésia, 75014 PARIS N. QUEMADA même adresse

Objectifs

Apprécier la prise en charge en tenant compte du mode (ambulatoire, hospitalier, mixte) ; de la durée de la prise en charge < 48 heures, < 1 mois, < 1 an, > 1 an ; de la continuité ou non des soins et de l'intensité de la prise en charge appréciée à l'aide d'une pondération : 3 points pour 1 journée d'hospitalisation temps plein ; 2 points pour 1 journée d'hospitalisation temps partiel ; 1 point pour une consultation ou visite ambulatoire.

Méthodologie

Recrutement de secteurs volontaires (10). Données recueillies sur un questionnaire anonyme rempli par le responsable du dossier. A l'entrée du patient : recueil des données socio-démographiques et cliniques. A la sortie du patient ou à la fin de l'enquête recueil des données concernant les motifs d'arrêt, le lieu du renvoi, le type de prise en charge, la durée de la prise en charge, la continuité ou non de la prise en charge et son intensité appréciée à l'aide d'une pondération par points.

Résultats

La prise en charge ambulatoire seulement touche presque la moitié des patients. Les mono-prises en charge (<24 heures) sont le fait d'un patient sur 5 tout comme les prises en charge au-delà d'1 an. Les mono-prises en charge (<24 heures) sont surtout des consultations ambulatoires (70%) et comportent plus d'états névrotiques et dépressifs non psychotiques. Les prises en charge court terme (<1 mois) se répartissent à peu près à égalité entre hôpital (46%) et ambulatoire (44%) et ne se distinguent pas sur le plan diagnostic. La durée comprise entre >1 mois et <1 an se répartit presque également sur les trois types de prises en charge et présente plus d'états d'affaiblissement de la sénilité et d'alcoolisme. Les prises en charge >1 an sont surtout ambulatoires ou mixtes et concernent plus les psychoses. L'intensité étudiée à travers une pondération par points fait apparaåtre presqu'autant de situations possibles qu'il y a de patients. Toutefois, il apparaåt que 12,5% des patients totalisent 50% des points attribués.

Mots-clefs

Prise en charge psychiatrique - Mode - Durée - Intensité

Publications

CASADEBAIG F, QUEMADA N. Mode et durée des prises en charge d'une clientèle de secteurs psychiatriques publics. Evolution Psychiatrique, 1992, 57, 2, 213-223.

Population adulte prise en charge en secteur psychiatrique. Nouvelle file active d'une année

1991
F. CASADEBAIG INSERM U.302, Centre Paul Broca, CCOMS, 2 ter r d'Alésia, 75014 PARIS
N. QUEMADA même adresse

Objectifs

Apprécier le niveau socio-culturel d'une clientèle suivie en secteur psychiatrique public par rapport à la population générale de référence.

Méthodologie

Résultats

La population prise en charge est très largement plus masculine que la population générale. Les hommes sont surreprésentés dans les 25-34 ans ; les femmes dans les 35-44 ans. Au niveau de la CSP les hommes sont d'un niveau moins élevé que la population générale ; ce n'est pas vrai pour les femmes, lesquelles sont plus fréquemment actives que celles de la population générale et plus souvent étrangères. L'état matrimonial des patients fait largement place aux situations autres que l'état marital.

Mots-clefs

Population adulte - File active - Secteur psychiatrique

Publications

CASADEBAIG F, QUEMADA N. Population adulte prise en charge en secteur psychiatrique - Nouvelle file active d'une année. Annales Médico-Psychologiques, 1991, 149, 8, 639-645.

Intérêt et limites de l'utilisation du système d'information de l file active dans le cadre de la planification en santé mentale

1989
Mr CHABAUD ORS Poitou-Charentes, CHU La Milétrie, BP 577, 86021 POITIERS CEDEX
Mr BOUISSE DDASS, 39 r de Beaulieu, 86021 POITIERS CEDEX

Objectifs

Description de la morbidité prise en charge selon les cantons. Tester les possibilités d'utilisation de la statistique file active. Engager les professionnels dans la démarche de la planification.

Méthodologie

Afin de calculer le taux d'incidence et de prévalence de la file active par secteur, de faire l'analyse critique de ce premier résultat et d'étudier les possibilités d'affiner l'étude au niveau du canton, nous avons établi les populations par classe d'âge, sexe et secteurs psychiatriques dont consultants pour la première fois dans l'année, les rapports de 2/1 permettant d'avoir les taux de prévalence et d'incidence ainsi que les rapports prévalence/incidence. Les indicateurs utilisés étaient : file active du secteur : nombre de patients vus au moins une fois dans l'année, quel que soit le mode de prise en charge ; elle renseigne sur l'activité globale de soins du secteur, taux d'incidence annuelle de la file active du secteur : nombre de patients vus pour la 1ère fois au cours de l'année, rapporté à la population habitant le secteur.

Résultats

Le secteur 2 présente une file active beaucoup plus importante que les autres secteurs. Après vérification, il est apparu que ceci était dñ à la prise en compte de l'UAMP (urgences intersectorielles) et de Nieuil l'Espoir (personnes âgées) dans cette statistique.

Mots-clefs

Analyse des Données - Psychiatrie Adulte - Secteur public - Planification - Vienne

Etude descriptive de la cohorte des patients hospitalisés durant l'année 1990 dans un secteur de psychiatrie générale

1991
Ph. CHARPENTIER CHG de Morlaix
R. LE GUERN CHS de Bégard, 22140 BEGARD

Objectifs

Connaåtre le profil dans la population (file active) d'un secteur de psychiatrie générale à l'aide de l'exploitation de la fiche par patient.

Méthodologie

Toutes les fiches par patient comprennent les entrées entre le 1er janvier 1990 et le 31 décembre 1990. La file active a été étudiée sur le plan socio-démographique et des durées de séjour. Sur le plan diagnostique, la CIM9 a été utilisée ainsi que les résumés d'hospitalisation.

Résultats

La file active augmente tous les ans avec un nombre d'admissions qui s'accroåt mais une durée moyenne de séjour qui diminue. Les hospitalisations prolongées sont le fait de malades déficitaires (âgés, psychotiques, éthyliques). Il existe beaucoup d'entrées liées à l'éthylisme ; les personnes âgées sont un groupe de malades qui se renouvèlent beaucoup, malgré leur apparente sur-représentation (seul un tiers d'entre elles présentent un état démentiel). La fiche par patient constitue un outil appréciable pour l'évaluation descriptive de l'activité de secteur psychiatrique mais devrait être perfectionnée pour son exploitation à des fins épidémiologiques.

Mots-clefs

Secteur de Psychiatrie générale - Clientèle - Fiche par Patient

Publications

Mémoire. Département de Santé Publique, Faculté de Médecine de Rennes (35).

Comparaison dur un an des "clientèles" de trois centres hospitaliers participant à la sectorisation psychiatrique d'un département français

1990
A. GISSELMANN Département de Santé Publique, UFR Médecine, 7 bd Jeanne d'Arc, 21000 DIJON Service de Psychiatrie, CHRU, 3 r du Faubourg Raines, 21000 DIJON
L. DUSSERRE Laboratoire d'Informatique Médicale, CHRU, 2 bd de L. de Tassigny, 21000 DIJON
C. GRILLET
L.S. AHO même adresse

Objectifs

Comparaison des patients hospitalisés dans trois structures différentes de prise en charge et de traitement des maladies mentales selon 4 rubriques (démographie, protection sociojuridique, diagnostic psychiatrique, conditions de vie) sur une année.

Méthodologie

Etude portant sur 812 patients âgés de 15 ans et plus hospitalisés dans les 7 secteurs psychiatriques de la Côte d'Or. Recueil des données réalisé par le même enquêteur à jour fixe après tirage au sort des secteurs. Questionnaire individuel rempli après rencontre avec le patient, un infirmier et lecteur du dossier médical.

Résultats

Sur les 812 patients, les hommes sont surreprésentés, ainsi que les célibataires, divorcés ou veufs par rapport aux moyennes départementales. Le Régime Général de Sécurité Sociale est prédominant, 1/3 des patients perçoivent une allocation d'Adulte Handicapé, une majorité des patients sont Incapables Majeurs. La comparaison des 3 centres entre eux montre que la population des 3 structures est homogène pour le sexe, l'invalidité et le traitement. Les différences portent sur les conditions matrimoniales (plus de mariés en CHRU), la protection sociale (plus de Régime Général au CHRU et plus de régime agricole en milieu rural), les diagnostics (plus de dépressions au CHRU). La population du CHRU est significativement différente de celle des deux autres structures qui présentent une population homogène entre elles deux.

Mots-clefs

Etude comparative - Centres hospitaliers - Sectorisation

Publications

GISSELMANN A, DUSSERRE L, GRILLET C, AHO LS. Comparaison sur un an des "clientèles" de trois centres hospitaliers participant à la sectorisation psychiatrique d'un département français. "La santé mentale comme observable" (Réseau GEMME - P. Beuf Coordonnateur) Série Colloque INSERM N 192, INSERM (Paris) Editeur 1990, 279-288

Signe zodiacal de naissance et psychopathologie observée dans un secteur de psychiatrie

1991
A. GISSELMANN Département de Santé Publique, UFR Médecine, 7 bd Jeanne d'Arc, 21000 DIJON Service de Psychiatrie, CHRU, 3 r du Faubourg Raines, 21000 DIJON
L.S. AHO
F. ARY même adresse
I. FRANCOIS " "
J.M. PINOIT " "
P. BESSE " "

Objectifs

Répertorier les différentes psychopathologies d'une population d'adultes hospitalisés issus d'un même secteur psychiatrique en fonction de leur date de naissance située en fonction du calendrier zodiacal et des saisons.

Méthodologie

Etude rétrospective selon le diagnostic, le jour, le mois et la saison de naissance d'une population de 1060 adultes (plus de 18 ans, moins de 65 ans) hospitalisée sur une période de 5 ans et appartenant au même secteur psychiatrique.

Résultats

Sont retenus selon la classification INSERM : dépressions non psychotiques, personnalités pathologiques, alcoolisme, névroses et schizophrénies, soit un total de 453 patients hospitalisés. Dans cet effectif, la répartition des naissances selon les saisons est quasi homogène, ainsi que la répartition selon les signes zodiacaux. La répartition descriptive des dates de naissance selon les psychopathologies révèle une prédominance de certains groupes pathologiques pour un ou plusieurs signes zodiacaux. La comparaison statistique des diverses répartitions en fonction des saisons révèle une différence significative (p=0,033) par surreprésentation des schizophrènes en hiver. Cette même comparaison n'a pu être faite par signe zodiacal, les effectifs devenant trop faibles.

Mots-clefs

Secteur de Psychiatrie d'Adultes - Morbidité hospitalière psychiatrique - Calendrier zodiacal

Publications

GISSELMANN A, AHO LS, ARY F, FRANCOIS I, PINOIT JM, BESSE P. Signe zodiacal de naissance et psychopathologie observée dans un secteur de psychiatrie adulte. Communication au Colloque Annuel du GFEP, Lille, 29 et 30 novembre 1991.

Coupe transversale des patients

1992
Mr GOINEAU CHSI, 03360 AINAY LE CHATEAU, Tél 70.02.26.26
Mr BORSEI même adresse

Objectifs

Etude en vue du projet médical.

Méthodologie

Relevé diagnostique pour chaque patient. Nombre d'années de placement familial. Provenance. Projet thérapeutique. Nombre de consultations psychiatriques et d'hospitalisation.

Résultats

Orientations d'établissement. Travail de projet thérapeutique.

Mots-clefs

Projet thérapeutique - Projet médical d'Etablissement

Publications

Travail interne au CHS.

Approche épidémiologique des patients de 65 ans et plus hospitlisés dans les services de psychiatrie participant à la sectorisation dans deux départements français

1990
C. GRILLET Service de Psychiatrie, CHRU, 3 r du Faubourg Raines, 21000 DIJON
I. FRANCOIS même adresse
L.S. AHO " "
P. TRAPET " "
A. GISSELMANN " "

Objectifs

Description des caractéristiques démographiques sociales et psychiatriques d'une population de personnes âgées hospitalisées dans les services de Psychiatrie des différents secteurs de deux départements de la région Bourgogne.

Méthodologie

Etude épidémiologique transversale sur les effectifs de personnes âgées des secteurs psychiatriques de la Côte d'Or (253 patients retenus) et de la Nièvre (144 patients retenus). Répartition en 3 sous-populations (65-74 ans ; 75-84 ans ; 85 ans et plus).

Résultats

Critères socio-démographiques et couverture sociale sont semblables dans les deux départements, avec une part importante de célibataires avant 75 ans et de veufs après 85 ans. L'observation des troubles montre une prédominance des délires chroniques pour les 65-74 ans, des démences pour les 85 ans et plus. L'étude des indicateurs GERONTE et ISIS montre l'importance de la charge de soins psychiques avant 75 ans, l'autonomie physique étant conservée alors que les soins de mobilisation prédominent pour les plus de 75 ans, soulignant leur perte d'autonomie physique associée.

Mots-clefs

Etude transversale - Personnes âgées - Hospitalisation

Publications

GRILLET C, FRANCOIS I, AHO LS, TRAPET P, GISSELMANN A. Approche épidémiologique des patients de 65 ans et plus hospitalisés dans les services de psychiatrie participant à la sectorisation dans deux départements français. Psychologie Médicale, 1990, 22, 12, 1193-1196.

Analyse épidémiologique d'une population intra-hospitalière en psychiatrie (coupe transversale CHS Ville-Evrard)

1990
E. MATTE Secteur 4, EPS Ville-Evrard, 93330 NEUILLY SUR MARNE
Ph. DUNEZAT Service du Dr Igert, CHS Ville-Evrard, 93330 NEUILLY SUR MARNE

Objectifs

Analyse statistique des caractéristiques sociologiques, des modalités d'internement, des modalités d'hospitalisation d'une population de CHS.

Méthodologie

Recueil personnel des données dans les 13 services d'hospitalisation du CHS, constitution d'échantillons selon différents critères, recherche des éléments statistiquement significatifs.

Mots-clefs

Population intra-hospitalière - Coupe transversale - Modalités d'Hospitalisation

Publications

MATTE E, DUNEZAT Ph. Analyse épidémiologique d'une population intra-hospitalière en psychiatrie (coupe transversale CHS Ville(long-f)Evrard). L'Evolution Psychiatrique, 1992.

Etude épidémiologique des données de la file active des secteurs publics en psychiatrie adulte. Département de la Vienne

1992
ORS Poitou-Charentes CHU La Milétrie, BP 577, 86021 POITIERS CEDEX
CHSV même adresse

Objectifs

Etude épidémiologique descriptive à partir des données de la file active psychiatrie adulte, secteur public département de la Vienne ; évaluation de l'intérêt des données de file active et du système ASEPSY du point de vue santé publique d'une part, du point de vue du personnel soignant d'autre part ; étude de répartition par canton de domicile des diagnostics médicaux ; étude des caractéristiques socio-démographiques des consultants. Etude des taux d'incidence et de prévalence des patients par rapport à la population générale.

Méthodologie

Le système ASEPSY a été adapté aux objectifs de l'enquête et a permis de mettre au point une version adaptée de la fiche d'enquête comportant un codage des cantons de la Vienne. Cette année est consacrée à la mise en place de l'étude épidémiologique, à la centralisation anonyme "des doubles comptes", au traitement statistique d'un échantillon temporel des données (6 mois), à la discussion des résultats avec les secteurs et à la mise en place d'un plan d'analyse.

Résultats

26,1% des patients sont venus pour la première fois en 1992 et 60,7% des patients sont suivis depuis 1987. On totalise 48,3% d'hommes et donc 51,7% de femmes. 39,7% des patients sont mariés tandis que 32,3% d'entre eux sont célibataires. 11,5% des patients sont en institution depuis au moins cinq ans. 67,3% des patients ont entre 25 et 64 ans, tandis que 6,3% des patients ont plus de 85 ans. Ces premiers résultats sont destinés à discuter la qualité des données dans l'ensemble et selon les secteurs, afin de permettre un regroupement pour une étude épidémiologique.

Mots-clefs

Analyse des Données - Psychiatrie Adulte - Secteur public - Vienne

Etude épidémiologique de la file active de psychiatrie publique. Année 1992 - premiers résultats

1993
ORS Poitou-Charentes CHU La Milétrie, BP 577, 86021 POITIERS CEDEX
CHSV même adresse

Objectifs

Etude épidémiologique descriptive à partir des données de la file active psychiatrie adulte, secteur public département de la Vienne ; évaluation de l'intérêt des données de la file active et du système ASEPSY du point de vue santé publique d'une part, du point de vue du personnel soignant d'autre part. Etude de répartition par canton de domicile des diagnostics médicaux. Etude des caractéristiques socio-démographiques des consultants. Etude des taux d'incidence et de prévalence des patients par rapport à la population générale.

Méthodologie

Une nouvelle version de la fiche "file active" a été mise en place qui comporte 5 items supplémentaires : diagnostic de structure ou de personnalité, co-morbidité, n de canton de résidence, vie en institution depuis 5 ans au moins, passage du malade à l'UAMP. Une liste exhaustive des communes et des cantons et même des rues en ce qui concernait Poitiers et Chatellerault a été constituée et diffusée au personnel chargé de la saisie en même temps qu'un mode d'emploi réactualisé. Une première exploitation a été réalisée sur les six premiers mois de l'année qui a permis d'évaluer la qualité du remplissage à partir de l'étude des taux de réponses aux différents items.

Résultats

La population "file active" de l'année 1992, domiciliée dans le département de la Vienne, représente 1,7% de celle de la Vienne âgée de 15 ans ou plus. Les nouveaux consultants sont 35,3% de cette population ; ils sont également plus nombreux dans la classe d'âge de 25 à 44 ans. La répartition des sexes est globalement très équilibrée. 3,1% des consultants étaient non domiciliés et 7,5% étaient originaires d'autres départements que celui de la Vienne. La répartition par âge montre une forte représentation de 25 à 44 ans alors que 26,5% des consultants étaient âgés de plus de 65 ans.

Mots-clefs

Analyse des Données - Psychiatrie Adulte - Secteur public - Vienne

Etude épidémiologique de la file active de psychiatrie publique. Année 1992 - rapport de synthèse

1993
ORS Poitou-Charentes CHU La Milétrie, BP 577, 86021 POITIERS CEDEX
CHSV même adresse

Objectifs

Les objectifs poursuivis, à travers cette étude, étaient les suivants : - tester la validité des données fournies par la statistique "file active", - tester la possibilité de rassemblement des données en une statistique unique "file active des 4 secteurs de psychiatrie publique adulte de la Vienne", - réaliser et diffuser une exploitation de ces données destinées à mieux cerner les caractéristiques des populations prises en charge, - affiner les résultats de cette exploitation en concertation avec les médecins des secteurs, - évaluer, en définitive, l'intérêt et les limites de l'analyse des données de la "file active" pour les différents partenaires.

Méthodologie

Les étapes pour la réalisation de ce travail peuvent être ainsi résumées : discussion avec les représentants des secteurs pour analyse critique, modification à minima, des items de la "file active", mise au point des instructions de codage ; une réunion a permis de définir les items pour le codage des diagnostics avec des médecins représentants de chaque secteur, mise au point de listes pour le codage des cantons de domicile, réunion avec les personnels administratifs et soignants des 4 secteurs pour information et sensibilisation, diffusion des instructions de codage, évaluation de qualité des données réalisée sur les 6 premiers mois de collecte de l'information, diffusion et présentation des résultats de l'évaluation aux équipes de secteur, rassemblement des données des 4 secteurs, analyse statistique et étude cartographique, réalisation d'une synthèse écrite, diffusion des résultats au comité de pilotage, diffusion aux équipes des secteurs, réunion de discussion des résultats, analyse et synthèse, validation, diffusion, évaluation et rédaction du rapport de synthèse.

Résultats

1,7% de la population adulte de la Vienne a été prise en charge au cours de l'année 1992. Près de 2000 personnes ont consulté un secteur pour la première fois au cours de l'année. 7,5% des consultants étaient originaires d'autres départements que celui de la Vienne. On note une forte représentation des 25-44 ans. Lorsque l'on compare les données de la "file active" à la population générale de la Vienne pour les adultes, on remarque une très forte sur-représentation des bénéficiaires d'allocation adulte handicapé ainsi que d'une sous-représentation d'actifs avec emploi et une sur-représentation de personnes vivant maritalement.

Mots-clefs

Analyse des Données - Psychiatrie Adulte - Secteur public - Vienne

Caractéristiques cliniques d'une clientèle de secteurs psychiatriques publics

1992
N. QUEMADA INSERM U.302, Centre Paul Broca, CCOMS, 2 ter r d'Alésia, 75014 PARIS
F. CASADEBAIG même adresse

Objectifs

L'objectif était d'évaluer à l'entrée du malade les motifs invoqués pour la prise en charge, la provenance du patient, les antécédents de prise en charge psychiatrique, la pathologie associée. A la sortie du patient ou au bout des 2 ans de suivi de la recherche, le motif d'arrêt de prise en charge et le lieu du renvoi ont été étudiés. La thérapeutique effectuée a été également relevée.

Méthodologie

Résultats

Cette recherche montre les problèmes que pose l'enregistrement longitudinal de données pour une clientèle, qui pour une large partie, se contente d'un seul contact ou d'un passage sur un temps très court. Le généraliste ou spécialiste privé intervient dans un tiers des cas pour l'envoi du patient au secteur et le patient est renvoyé vers lui dans 40% des cas. 33% des patients présentent une pathologie somatique associée. Dans plus d'un cas sur deux la thérapeutique effectuée est uniquement médicamenteuse.

Mots-clefs

Caractéristiques cliniques - Clientèles Secteurs psychiatriques

Publications

QUEMADA N, CASADEBAIG F. Caractéristiques cliniques d'une clientèle de secteurs psychiatriques publics. Evolution Psychiatrique, 1992, 57, 2, 201-211.

Hôpital psychiatrique : année 1935-1991

1990-1991
C. VEDIE CH Valvert, Boulevard des Libérateurs, 13391 MARSEILLE CEDEX 11
G. KATZ CHS Cadillac, 33000 CADILLAC SUR GARONNE

Objectifs

Etudier les caractéristiques et le devenir des patients hospitalisés dans un hôpital psychiatrique entre 1935 et 1945.

Méthodologie

Etude rétrospective portant sur la totalité des entrées qui ont eu lieu à l'Hôpital de Leyme, entre le 1er janvier 1935 et le 31 décembre 1945 et sur leur devenir (1164 entrées, soit 1131 patients). Reconstitution d'un diagnostic selon le code OMS, au travers des dossiers et des certificats de placements. Etude basée sur 19 items : âge, caractéristiques personnelles, mode de placement, diagnostic, ...

Résultats

Très longues hospitalisations. 1 patient sur 2 meurt à l'hôpital. Surmortalité probablement en relation avec des épidémies rendues très sévères par les conditions de vie.

Mots-clefs

Etude rétrospective - Histoire de la Psychiatrie - Asile

Publications

VEDIE C, KATZ G. Hôpital psychiatrique. Années 1935-1945. Etude informatisée. Annales Médico-Psychologiques, 1991, 149, 6, 477-486

Dernière mise à jour : mardi 17 août 1999 13:39:44

Dr Jean-Michel Thurin