ÉPIDÉMIOLOGIE EN PSYCHIATRIE : répertoire des travaux francophones de 1989 à 1994

Qualité de vie

Evaluation de l'autonomie de 200 patients traités aux neuroleptiques à action prolongée

1992

M. BOUDEF Serv. Hospitalo-Universitaire de Psychiatrie, Hôpital Psychiatrique Razi, 23000 ANNABA (Algérie), Tél 84.97.50

F. GHOULI même adresse

Objectifs

L'autonomie des patients psychotiques chroniques est un but principal dans la stratégie thérapeutique. Dans cette étude, nous tentons d'apprécier cette autonomie sur différents aspects du vécu de ces patients : social, familial et professionnel.

Méthodologie

Les données de l'étude proviennent d'une base de données plus générales concernant les patients traités aux neuroleptiques retards à l'hôpital psychiatrique de Annaba. L'évaluation de l'autonomie constitue un volet important du suivi de ces patients.

La méthode d'évaluation est basée sur une cotation en catégories qualitative de l'autonomie bonne, modérée, mauvaise. Elle porte sur un aspect objectif rapporté par la famille en ce qui concerne l'intégration de la vie familiale sociale et professionnelle et un aspect subjectif recueilli auprès du patient et de sa famille sur cette autonomie.

Résultats

Les résultats montrent une bonne intégration socio-familiale, 138 cas sur 200 soit 69% et le contraire en ce qui concerne la vie professionnelle 9 cas seulement sur les 200 étudiés continuent à travailler.

L'impression de la famille est satisfaisante. Près de 50% des familles affirment être satisfaites de l'autonomie acquise chez leurs patients.

L'impression du patient sur son autonomie est également satisfaisante chez la moitié de l'échantillon.

Mots-clefs

Evaluation - Autonomie - Psychose chronique - Neuroleptiques à action prolongée

Qualité de vie en psychiatrie

A. DAZORD SCRIPT-INSERM, Hôpital Saint-Jean-de-Dieu, 290 rte de Vienne, 69373 LYON CEDEX 08, Tél 78.09.78.92

J.P. BOISSEL APRET, 162 av Lacassagne, 69003 LYON

J.L. TERRA CHS Le Vinatier, 95 bd Pinel, 69677 BRON CEDEX

C. BROCHIER, C. SEULIN, S. PIERRE, M. CLUZE, F. ASTOLFI, A. MINO, C. REBETEZ, C. THEVENON-GIGNAC, C. LAJUGIE, S. MANIFICAT

Objectifs

Cette approche s'est greffée sur des études de qualité de vie des patients, pratiquées par l'équipe SCRIPT dans le cadre des thérapeutiques somatiques. Un questionnaire centré sur la qualité de vie subjective (PQVS : Profil de la Qualité de Vie Subjective) a été mis au point et validé sur environ 2000 sujets. Sa caractéristique est d'être modulaire, de couvrir un champ très large de domaines, de s'intéresser à la gêne perçue, mais surtout au degré de satisfaction des sujets dans ces domaines ainsi qu'à l'importance qu'ils leur accordent. Notre but a été de voir si cette approche visant à recueillir le dire du patient, en dehors de tout cadre nosographique, pouvait s'appliquer au champ de la psychiatrie.

Méthodologie

(Voir la fiche "Evaluation des prises en charge psychothérapeutiques en institution") Pour les patients dépressifs ou toxicomanes les réponses aux auto-questionnaires ont été comparées aux données fournies par la MADRS ou le BECK. Dans le cas des patients psychotiques les réponses des patients ont été comparées à celles obtenues avec un autre auto-questionnaire, et aux évaluations cliniques faites par les soignants (questionnaires ESM, PEC).

Résultats

Les résultats sont de plusieurs types : ils permettent de dégager des profils de patients un peu spécifiques : c'est ainsi que la caractéristique des patients dépressifs, outre leur indifférence à la plupart des domaines de la vie, est une grande insatisfaction concernant le corps et la sphère somatique. Au sein des patients dépressifs, les patients alcooliques se distinguent des patients sobres par des investissements portant sur des domaines différents. La comparaison avec des populations somatiques fait apparaître chez ces patients une plus grande attente, et une importance plus grande attachée à la plupart des domaines de la vie. Les patients psychotiques, quant à eux mettent essentiellement l'accent sur leurs conditions matérielles de vie. Il a été possible de dégager chez eux, par cette approche, certaines caractéristiques propres semblant leur permettre de bénéficier de certaines prises en charge.

Mots-clefs

Qualité de Vie - Questionnaires - Enquête

Publications

GERIN P, DAZORD A, SALI A, BOISSEL JP. L'évaluation de la dépression à la lumière de concept de qualité de la vie subjective. L'Information Psychiatrique, 1992, 68, XLVII-LXVI.

DAZORD A. Evaluation de la qualité de la vie en Psychiatrie. Les visages de la Dépression, Editions de l'interligne, 1992, 16, 21(long-f)25.

DAZORD A, BROCHIER C, PIERRE S, SEULIN C, TERRA JL, LEIZOROVICZ A, GERIN P, BOISSEL JP. Qualité de vie subjective et santé mentale : application du questionnaire "PQVS" (Profil de la Qualité de Vie Subjective). In "EVALUATION DE LA QUALITE DE VIE", Problèmes en médecine et rééducation, ed Masson Paris, Milan, Barcelone, Bonn, 1993.

DAZORD A, GERIN P, BROCHIER C, CLUZE M, TERRA JL, SEULIN C, BOISSEL JP. Un modèle de la qualité de vie subjective adapté aux essais thérapeutiques : intérêt chez les patients dépressifs. Santé Mentale au Québec, 1993, XVIII, 2, 49-74.

DAZORD A, GERIN P, BOISSEL JP. Subjective quality of life assessment in therapeutic trials : presentation of a new instrument in France (SQLP : Subjective Quality of Life Profile) and first results. In The Measurement of Quality of life in health care Settings Who/IPSEN 1993, Springer Verlag.

PIERRE S. Etude de la qualité de vie subjective chez des patients dépressifs. Intérêt de l'utilisation d'un questionnaire. Thèse de doctorat en Médecine, Lyon, 1993.

>Qualité de vie des schizophrènes

1994

D. LEGER Secteur 3 de Psychiatrie Adultes, CH de Niort, Tél 49.32.79.79

A. CARIA CCOMS, 2 ter r de la Lisière, 75014 PARIS, Tél (1) 40.78.92.56

Objectifs

La qualité de vie des schizophrènes est-elle corrélée à leur Ége, à leur sexe, à leur statut socio-culturel, à la durée de l'évolution de la maladie, à leur niveau de symptomatologie, déficitaires tels que définis par N.C. Andreasen.

Méthodologie

Etude sur les 93 schizophrènes de type CIM 10 de la file active d'un secteur de psychiatrie adultes, de leur perception subjective de qualité de vie au moyen de l'échelle d'évaluation de la qualité de vie de Céline Mercier, traduite et adaptée par Aude CARIA.

Mots-clefs

Qualité de Vie - Evolution de la Maladie - Schizophrénie

Qualité de relation affective

1990-1994

M. RAULT CH Charcot, BP 47, 56854 CAUDAN CEDEX

B. JUNOD Avenue Pr Léon Bernard, 35000 RENNES

S. HEBERT "Polvern", 56650 INZINZAC LOCHRIST

Objectifs

Il s'agit, d'une part, de préciser la notion de relation affective comme une donnée du vécu quotidien immédiat et fondamental pour l'individu, d'autre part, d'envisager une évaluation de cette donnée par les spécialistes en psychiatrie dans le cadre de leur pratique relationnelle.

Méthodologie

La méthodologie s'adresse particulièrement au concept de qualité qui résulte de deux séries :

- d'une part, les caractéristiques de la relation affective (il s'agit des "ressentis" décrits par le psychologue Durand-Dassier

- d'autre part, la référence à un jugement qui découle des "ressentis" eux-mêmes :

. bonne qualité = "le triangle de la relation" : estime - tendresse - sexe

. mauvaise qualité = peur - répulsion

. intermédiaire = colère - peine

Résultats

Etablissement d'une démarche visant à introduire à côté des notions classiques sur "l'état de santé" le point de vue de l'intéressé et de son entourage (professionnel concerné et famille).

L'absence de moyens n'a pas permis de valider les ITEMS des questionnaires.

Mots-clefs

Espace relationnel - Ressentis - Psychiatrie relationnelle

Publications

En cours.

Qualité de la vie et intégration communautaire des bénéficiaires au long cours de services psychiatriques : une étude comparative

1993-1994

R. TEMPIER Department of Psychiatry, Montreal General Hospital, 1650 Cedar Avenue, MONTREAL (Quebec), H3G 1A4, Tél (514) 934.8013 - Fax (514) 934.8237 + 934.8284

C. MERCIER Unité Rech. Psychosociale, Centre de Recherche Hôpital Douglas, 6475 La Salle, VERDUN (Québec), H4H1R3

P. LEOUFFRE CH Malartic, MALARTIC, J0Y1Z0 (Québec)

Objectifs

Comparer à plus de 5 ans le niveau de qualité de la vie et d'intégration sociale des patients vivant hors institution, ceux-ci bénéficiant de services de support.

Evaluer si ces mesures se comparent à celles de sujets pris dans la population des assistés sociaux et dans la population générale de ces deux villes.

Méthodologie

- Etude évaluative.

- Instruments : Les instruments utilisés pour cette recherche sont un questionnaire de qualité de la vie tiré de l'Echelle de Satisfaction par Domaine de Vie (SLDS de Baker et Intagliata) et un questionnaire d'intégration sociale issu de l'"Inventaire des Patrons d'Activités (API de Brown et al.). Une grille d'utilisation de services a été mise au point ainsi qu'un questionnaire de conditions objectives de vie. L'enquête en population générale utilise le questionnaire de qualité de la vie et certaines questions relatives à l'intégration sociale ces questions se trouvant dans l'API.

- L'enquête auprès des patients (N=69) et des assistés sociaux (N=80) se fait par entrevue en face à face alors que la mesure auprès de la population générale (N=500) se fait par enquête postale.

Résultats

Résultats

Mots-clefs

Qualité de Vie - Psychoses au long cours - Support communautaire

Publications

Première présentation au symposium de Ass Europ de Psychiatrie à Vienne, avril 1994.

Psychiatres et qualité de vie

1993

C. THEVENON-GIGNAC EPSM Lille-Métropole, BP 199, 59421 ARMENTIERES CEDEX

J.L. ROELANDT même adresse

Ch. LAJUGIE CHS Ulysse Trélat, 76 r de Lambersart, 59350 SAINT ANDRE

A. DAZORD SCRIPT-INSERM, Hôpital Saint-Jean-de-Dieu, 290 rte de Vienne, 69373 LYON CEDEX 08

Objectifs

La profession de psychiatre est sujette à un déficit d'image. Sa pénibilité est mal repérée, tout comme les interactions de l'activité professionnelle avec la vie privée et sociale de ces spécialistes. L'évaluation de la Qualité de vie des Psychiatres a paru un bon moyen d'exprimer leur opinion personnelle à ce sujet.

Méthodologie

Les 254 Psychiatres du Nord-Pas-de-Calais ont reçu par voie postale un questionnaire démographique et professionnel et l'échelle Profil Qualité de Vie Subjective (SCRIPT-INSERM Lyon) qui rend compte des valeurs centrales de l'existence. Les réponses anonymes ont été transmises à l'INSERM pour traitement par le logiciel STAT-ITCF (tris à plat sur les données démographiques et professionnelles - Analyse des correspondances multiples à partir des 2 questionnaires - Comparaison des résultats avec ceux des cohortes de soignés déjà enquêtés avec la même méthode).

Résultats

Les psychiatres ont des intérêts et des satisfactions importantes et diversifiées - leur qualité de vie est d'autant meilleure qu'ils ont un haut degré de liberté et de pouvoir dans leur exercice, quelles que soient les contraintes qu'ils aient à subir par ailleurs.

La comparaison avec les dépressifs, les diabétiques et les hypertendus met en évidence certaines différences dans les investissements (aspect physique, sexualité) et dans les satisfactions (événements mondiaux, degré de fatigue).

Mots-clefs

Psychiatre - Activité professionnelle - Qualité de Vie

Publications

THEVENON-GIGNAC C, ROELANDT JL, LAJUGIE Ch, DAZORD A. DIM, Information et Recherche en Psychiatrie - à propos de l'enquête 1993 Qualité de Vie des Psychiatres du Nord-Pas-de-Calais. Ripsy 93. Nice, 1er-2 octobre 1993.

THEVENON-GIGNAC C, ROELANDT JL, LAJUGIE Ch, DAZORD A. The Quality of Life of Psychiatrists in the Northern French Provinces of Nord and Pas-de-Calais. International Society for Health-related Quality of Life. Bruxelles, 3-4 février 1994.

THEVENON-GIGNAC C, ROELANDT JL, LAJUGIE Ch, DAZORD A. Les Psychiatres et la Qualité de Vie. Synapse, juin 1994, 29-35.

Dernière mise à jour : mardi 24 août 1999 16:45:40