Coordinateur : Pr Michèle MAURY
Médecine Psychologique Enfants et Adolescents - Hôpital Saint-Eloi - 2 avenue Bertin Sans - 34295 Montpellier Cédex 5 - TEL : 04 67 33 72 49 - FAX : 04 67 33 72 45
A) PRESENTATION D'ENSEMBLE DU RESEAU
Les travaux du précédent Réseau ont mis en évidence
l'importance du rôle d'un troisième dans la mobilisation
des ressources au sein de dyades mères-nourrissons dans des populations
à risque.
Ceci conduit au choix d'un objectif commun : l'étude des interactions
au sein de différentes triades (triades intrafamiliales à
fonction développementale, triades à fonction thérapeutique,
triades à fonction évaluative) au sein desquelles un nourrisson
peut se trouver en compagnie de deux adultes au cours de son développement.
Le fonctionnement de la triade sera évalué :
- sur le plan comportemental en termes d'alliance triadique grâce
à un outil commun d'analyse des formations corporelles et des interactions
visuelles : la GET CEF LAUSANNE
- sur le plan intra-psychique et intersubjectif en termes de
triangulation grâce à l'analyse des représentations
mentales «d'être à trois» contenues dans le discours
spontané des adultes et dans l'évocation de leurs états
affectifs recueillis par interview.
Une hypothèse commune à l'ensemble des équipes,
qui (pour être validée) demande une mise à l'épreuve
dans des recherches différenciées à pu être
élaborée.
«Si les adultes ont dans leurs représentations mentales un
schéma d'être à trois (triangulation), ils créent
spontanément dans leurs interactions physiques différents espaces
(alliance triadique) qui vont permettre au nourrisson d'accéder à
son tour à la construction dans sa tête d'un schéma
d'être à trois.»
Cette hypothèse questionne l'interface de données habituellement
traitées dans des champs séparés (quand ils ne sont
pas opposés ...) : champ psychanalytique, champ comportemental. Elle
découle de la progression des travaux des deux précédents
réseaux et de l'association lors de ces travaux de modes d'abord
généralement considérés comme «non
compatibles».
La confrontation de résultats obtenus sur des populations cliniques
et non cliniques fournira des éléments nouveaux sur :
- l'interface alliance triadique / triangulation
- le développement de l'enfant
- le développement de la parentalité
- l'alliance thérapeutique préalable à la réalisation
de soins efficaces dans les populations pathologiques ou à haut risque.
Recherche :
Evaluation de l'alliance thérapeutique et de ses échecs
dans une consultation mère - nourrisson.
Participants :
- M. MAURY
- J.P. VISIER
- A. LEMAITRE
- M.J. HERVE
- M.L. ANDREU
- F. MOLENAT
Recherche :
Paternalité et développement du très jeune enfant.
Participants :
- M. LAMOUR
- J. ROSENFELD
- V. BUR
- P. LETRONNIER
- A. GOZLAN-LONCHAMPT
- C. DAVIDSON
- M. GABEL
- S. LEBOVICI
Recherche :
Interactions entre les mères séropositives pour VIH et leurs
nourrissons.
Participants :
- F. WEIL-HALPERN
- C. GRISCELLI
- M. DEBRE
- A. DURANDY
Recherche :
La dépression maternelle du post-partum et son effet sur l'interaction
mère / enfant.
Participants :
- M. BYDLOWSKI
- D. CANDILIS-HUISMAN
- C. SQUIRES
- H. KHEROUA
- L. FOSSET
- O. ROSEMBLUM
- J. LATOCH
- M. HUBIN-GAYTE
Recherche :
Evaluation des entretiens psychologiques préalables à l'adoption
et aux procréations médicalement assistées.
Participants :
- M. SOULE
- J. NOEL
- M. ROUYER
- A. FRICHET
- B. GOLSE
Recherche :
Microanalyse des interactions triadiques.
Participants :
- E. FIVAZ-DEPEURSINGE
- A. CORBOZ-WARNERY
- B. CORNUT-ZIMMER
- Y. de ROTEN
- D. STERN
- M. SACCO
- J. DARWISH
- F. FRASCAROLO
Recherche :
Le bébé imaginé du père et les modifications
du milieu interactionnel précoce liées au père.
Participants :
- D. CUPA-PERARD
- L. CONQUY
- C. BEL
- N. THORET
- L. VALDES
Recherche :
Le reflux gastro-oesophagien - Place dans l'interaction - Fonction du
tiers thérapeutique.
Participants :
- M. MYQUEL
- M. ZANNOTTI
- P. CAUVIN
Recherche :
Le diagnostic anténatal des malformations : ses conséquences
sur la personnalisation de l'enfant.
Participants :
- A.M. RAJON
- I. ABADIE
- V. CAPDEVIELLE
- H. GRANDJEAN
- F. GUIGNARD
- D. ROSE
- M.F. SARRAMON
Recherche :
Etude des interactions triadiques lors et au décours de
l'hospitalisation pour raisons médicales d'un nourrisson de mère
déprimée.
Participants :
- Ph. MAZET
- M.R. MORO
- V. DAGENS-LAFONT
- A.J. SIMONNOT
- A. FEO
Recherche :
Evaluation de l'effet thérapeutique du suivi à domicile
de très jeunes enfants souffrant de troubles fonctionnels
sévères.
Participants :
- A. LAZARTIGUES
- M. SQUILLANTE
- O. LE MAREC
- L. ZABBE
- F. GUE
- M. FEIST
Evaluation de l'alliance thérapeutique et de ses échecs dans
une consultation mère-nourrisson
MAURY M., VISIER J.P., LEMAITRE A., HERVE M.J., ANDREU M.L.
On sait que, dès la première consultation, le fonctionnement
triadique à l'oeuvre dans la famille va se rejouer dans la nouvelle
triade mère / nourrisson / thérapeute. Le premier but d'une
consultation thérapeutique est d'établir une alliance. La
présence du bébé impose des conditions spécifiques
: coordonner le dialogue, (s'appuyant sur les représentations mentales
des adultes) avec l'observation directe des comportements du bébé
et de ses interactions avec les adultes.
Les trois partenaires de cette triade doivent réussir une alliance
de travail à trois. Ce travail a pour objectif le partage
d'hypothèses étiologiques sur le dysfonctionnement de l'interaction
mère - bébé (diagnostic) et la co-construction d'un
processus de changement (thérapeutique).
Cette alliance de travail à trois que l'on pourrait désigner
aussi sous le terme d'alliance thérapeutique, peut se décrire
dans ses différentes composantes :
- alliance implicite non verbale : c'est l'alliance triadique
définie par E. FIVAZ. Elle est particulièrement visible lors
des épisodes de transition. (Exemple : passage du dialogue mère
- consultante au dialogue mère - bébé qui surviennent
tout au long d'une consultation. C'est la qualité de la coordination
entre les partenaires dans ces épisodes-là qui va
caractériser l'alliance. Ces aspects non verbaux sont hautement
significatifs de l'état affectif des partenaires.
- alliance explicite intersubjective : elle sera évaluée
à partir des représentations mentales conscientes et
préconscientes des partenaires (ici les adultes) accessibles à
travers l'analyse des principaux thèmes de leurs discours et à
travers l'évocation de leurs états affectifs.
La méthodologie utilisée consistera en une évaluation
multiregistre du fonctionnement de la triade.
L'enregistrement vidéo de la consultation permet de disposer d'un
matériel qui sera analysé dans différents registres.
Le fonctionnement de la triade sera évalué à partir
de l'étude de transitions.
On prendra comme transitions les changements dans les dialogues. On
étudiera sur deux minutes (une minute avant et une minute après
la transition) :
- l'alliance dans ses modalités non verbales (GET CEF LAUSANNE) :
microanalyse des formations corporelles et des interactions visuelles
- les thèmes contenus dans les discours des adultes à partir
du texte dactylographié du dialogue : analyse du verbatim
- les représentations du thérapeute, en particulier le schéma
présent à ce moment là dans sa tête de la
possibilité d'être à trois et ses affects par rapport
à chacun des deux autres. Ces éléments sont obtenus
par une interview réalisée peu de temps après la
consultation au cours d'une séance de revisualisation de la consultation
(utilisation de la technique d'interview microanalytique
développée par D. STERN).
L'évolution du fonctionnement de la triade tout au long de la consultation
permettra de définir le caractère thérapeutique ou non
de l'alliance.
Cette recherche porte sur 10 dyades mère - nourrisson, âgés
de 4 à 12 mois, souffrant de troubles fonctionnels, elle évalue
lors de la première consultation, les éléments constitutifs
de l'alliance thérapeutique telle qu'elle vient d'être
définie.
Service de Médecine Psychologique Enfants et Adolescents - 2 avenue
Bertin Sans
34295 Montpellier / Cédex 5
TEL. 04 67 33 72 49
FAX 04 67 33 72 45
Un groupe de cinq praticiens de la clinique et de la recherche s'est réuni
autour d'un même objet d'étude : la consultation thérapeutique
d'une jeune mère avec son bébé de cinq mois. Chacun
a utilisé une méthode d'analyse différente du document
filmé, visant à décrire, d'une part, les interactions
visibles dans la triade mère-bébé-consultante et, d'autre
part, les représentations dans la tête des trois.
Les résultats et leur comparaison montrent des points de convergence
dans l'interprétation des faits observés.
Un enrichissement de la clinique par les données de la microanalyse
apparaît comme une première retombée de ce type de recherche.
Résumé en anglais :
A group of five researchers/clinical practitioners got together to study
a specific phenomenon : the therapeutic consultation oh a young mother with
hedr five-month-old child. Each one used a different method oh analysis of
a filmed document with the aim of describing, on one hand, the visible
interactions in the triad : mother-baby-consultant, and on the other hand,
the representations in the heads of each member of the triad.
The results and their comparison show points of convergence in the
interpretations made of the material observed.
An enrichment of clinical practice data obtained through microanalysis thanks
to appears to be one of the first benefits oh this type of research.
Mots clés en français :
Consultation mère-nourrisson, Interactions verbales et non verbales,
représentations, recherche clinique, microanalyse.
Mots clés en anglais :
Infant-mother consultation, verbal and non verbal interactions, representations,
clinical research, microanalysis.
1) Thématique générale
B) RECHERCHE CONDUITE PARTICULIEREMENT PAR L'EQUIPE A
2.
PRINCIPALES
PUBLICATIONS DE RECHERCHE AU COURS DES 3 DERNIERES ANNEES
Résumé en français :