L’Information Psychiatrique, Volume 74, Mars 1998, Pages 211 à 318.

Guetter la vie, flâner la vie. - Keeping watch, lowering one’s guard.

La pratique clinique à l’hôpital général auprès de patients souffrant de pathologies cardiovasculaires pose souvent la question d’un investissement défensif de l’agir, permettant de tenir à distance une part de l’intériorité psychique. L’éclairage mutuel de l’action héroïque telle qu’elle est représentée par la littérature grecque épique et du cas clinique d’un patient « sentinelle » figé dans une position de guetteur depuis la survenue d’un drame familial permet d’indiquer le chemin à accomplir pour réintroduire la dimension winnicottienne de la flânerie et de l’aptitude à rêver.

- Clinical practice in general hospitals for patients suffering from cardiovascular illnesses often poses the question of a defensive overinvestment in action, in order to hold at a distance part of the psychic interiority. The mutual illumination afforded by heroic action, such as is represented in epic Greek literature, and the clinical case of a « sentinel » patient set in the role of watchman since the advent of a family drama makes it possible to indicate the road to be travelled in order to reintroduce the Winnicottian dimension of idie activity and capacity to dream.

Psychisme et pathologie cardiovasculaire, Littérature épique, Rêverie, Winnicott, Psychism and cardiovascular illness, Epic literature, Dreaming, Winnicott.

L'Information Psychiatrique, n° 74, vol 3, mars 1998, pp 229-233

Intrications somatopsychiques chez des patients souffrant de troubles du rythme ventriculaire traités par défibrillateur implantable. - Reciprocal links beetween body and mind in patients suffering from ventricular arrhythmias treated by implantable cardioverter defibrillator.

Le traitement des tachycardies ventriculaires par défibrillateur implantable, qui réalise une avancée thérapeutique majeure, peut être source de troubles anxieux ou d’un état de stress post-traumatique. L’intrication entre les troubles émotionnels liés à l’histoire et à la personnalité du patient, les troubles du rythme cardiaque et les répercussions psychologiques des chocs délivrés par le défibrillateur constitue une configuration clinique particulière parmi les situations rencontrées en psychiatrie de liaison, qui illustre bien la complexité des liens de causalité, somatopsychiques autant que psychosomatiques, dans un tel domaine.

- The treatment of ventricular tachycardia by implantable defibrillator, which represents a major step forward, can give rise to anxiety disorders or a state of post-traumatic stress. The interconnections between emotional disorders linked to the patient’s background and personality, disorders of the heart-beat, and the psychological repercussions of the shocks delivered by the defibrillator, constitute a specific clinical configuration among the various situations encountered in liaison psychiatry. This provides a good illustration of the complexity of causal links, psychosomatic as well as somatopsychic, in such an area.

Troubles psychiques dans les troubles du rythme cardiaque, Défibrillateur implantable, Trouble panique, Etat de stress post-traumatique, Psychiatrie de liaison, Psychic disorders in cardiac arrhythmias, Implantable cardioverter defibrillator, Panic disorder, Post-traumatic stress, Liaison psychiatry.

L'Information Psychiatrique, n° 74, vol 3, mars 1998, pp 234-238

Cardiologie : le défi au psychiatre. - Cardiology : the challenge to the psychiatrist.

Au travers de trois cas de figure, ceux de l’hypertendu, du coronarien et du transplanté cardiaque, l’auteur s’efforce de mettre en relief la vertu morale et adaptative des rapports à l’idéal, au corps social et au désordre pulsionnel que ces « personnages » emblématiques donnent parfois à voir. Prendre en compte la souffrance pyschique de ces sujets et leur proposer éventuellement un travail d’élaboration des conflits implique que puisse être reconnue la valeur structurante, identifiante, vitalisante de certains traits de caractère qui peuvent en même temps contribuer à la prise de risques, voire à la survenue de la maladie cardiaque.

- Through three types of cases - people suffering from hypertension or coronary heart disease and heart transplant patients - the author endeavours to bring out the moral and adaptative virtue of the relationships with the ideal, with the social boby and with drive disorders that these emblematic « personages » can sometimes reveal. If we want to take into account the mental suffering of these subjects and offer to work through these conflicts with them, we have to recognize the structuring, identifying and revitalizing value of certain character traits which can contribute at the same time to the taking of risks, even to the extent of provoking heart illness.

Cardiologie et psychiatrie, Hypertendu, Coronarien, Transplanté cardiaque, Idéal du Moi, Prise de risques, Psychiatrie de liaison, Cardiology and psychiatry, Hypertensive patient, Coronary patient, Heart transplant patient, Ideal of the ego, Risk taking, Liaison psychiatry.

L'Information Psychiatrique, n° 74, vol 3, mars 1998, pp 239-246

La relaxation dans les suites opératoires en chirurgie cardiaque. - Relaxation in the post-operative period in heart surgery.

A travers le récit de quelques cas est proposée une réflexion sur l’effet contenant qu’apporte la relaxation, limitée à une courte série de séances, chez des patients qui viennent de subir une chirurgie cardiaque, en apaisant l’afflux d’excitations désorganisantes. La relaxation a également un effet catalyseur sur les capacités de récupération physique et psychique de ces patients, au moyen du « bain narcissique » qu’elle réalise ainsi que par l’induction d’images se prêtant à la symbolisation, dans un contexte où l’envahissement par des sensations corporelles vient faire obstacle à l’activité fantasmatique.

- Via the description of a few cases, we propose a réflexion on the containing effect that relaxation can procure, when limited to a short series of sessions for patients who have just undergone heart surgery, by calming the influx of disturbing stimuli. Relaxation also has a catalyzing effect on the recuperative capacities, both physical and mental, of these patients, because of the « narcissistic immersion » that it effects and the fact that it induces images lending themselves to symbolization in a context in which the invasion of bodily sensations becomes an obstacle to fantasizing activity.

Chirurgie cardiaque et relaxation, Narcissisme, Traumatisme psychique, Dépression dans les suites opératoires, Heart surgery and relaxation, Narcissism, Psychic traumatism, Post-operative depression.

L'Information Psychiatrique, n° 74, vol 3, mars 1998, pp 247-254

Le psychothérapeute confronté à l’aventure d’une greffe d’organe. - The psychotherapist confronted with the experience of an organ transplant.

La transplantation pulmonaire reste une modalité thérapeutique d’exception encore très imprégnée d’incertitudes. C’est en suivant pas à pas le déroulement de nos rencontres avec un jeune patient de 12 ans atteint de mucoviscidose et transplanté pulmonaire que nous tentons de montrer qu’une élaboration psychique, intégrant la reconnaissance de la dette à l’égard du donneur et la problématique de la filiation, peut avoir lieu à condition que patient et thérapeute ne soient pas trop entravés par le déni protecteur, ni obnubilés par la perception d’un temps qui est compté.

- Lung transplants remain a little-used form of treatment still pregnant with uncertainties. By tracing each step of our encounters with a young lung transplant patient of 12 suffering from cystic fibrosis, we attempt to show that a psychic working through, integrating the recognition of the debt towards the donor and the problematic surrounding filiation, is possible, provided to keep patient and therapist from being overly fettered by the protective denial, or obsessed by the perception of numbered time.

Transplantation d’organe, Mucoviscidose, Psychothérapie en service somatique, Déni, Filiation, Organ transplant, Cystic fibrosis, Psychotherapy in medical wards, Denial, Filiation.

L'Information Psychiatrique, n° 74, vol 3, mars 1998, pp 255-262

Psychanalyse et immunologie : chronique de deux retournements conceptuels. - Psychoanalysis and immunology :chronicle of two conceptual reversals.

Psychanalyse et immunologie empruntent souvent un même langage où règne la métaphore. La psycho-immunologie donne prétexte à l’utilisation du discours analogique qui a la vertu de faire image. L’histoire des idées dans chacun de ces deux champs révèle un retournement conceptuel similaire : introduction du narcissisme, de la pulsion de mort et du négatif d’une part, notions d’auto-anticorps naturels, de réseau idiotypique et de reconnaissance du Soi comme fonction primaire du système immunitaire d’autre part.

- Psychoanalysis and immunology often adopt the same language, one in which metaphor reigns. Psycho-immunology provides a pretext for the use of analogical discourse, which has the virtue of creating images. The history of ideas in each of these two fields reveals a similar conceptual reversal : the introduction of narcissism, death instincts, negation, on the one hand, and the notions of natural auto-antibodies, idiotypic network and self-recognition as a primary function of the immune system, on the other.

Psychanalyse, Immunologie, Modèle biologique, Auto-immunité, Narcissisme, Pulsion de mort, Psychoanalysis, Immunology, Biological model, Auto-immunity, Narcissism, Death instincts.

L'Information Psychiatrique, n° 74, vol 3, mars 1998, pp 263-273

Freud à Lyon. A propos d’une thèse en neuropathologie dédiée à Freud et rédigée en partie par lui. - Freud in Lyon. Concerning a thesis on neuropathology dedicated to and partly written by Freud.

Cette thèse soutenue à Lyon en 1892 par E. Rosenthal, élève et ami de Freud, a largement contribué à la notoriété de Freud en France avant la guerre de 1914. Il faut y associer les noms de deux autres lyonnais : César Tournier, devenu un adepte convaincu de la théorie sexuelle des névroses, et Maurice Lannois, qui a repris les positions de Freud sur les neuropathologies infantiles mais s’est séparé de lui à propos de l’hystérie.

- This thesis submitted in Lyon in 1892 by E. Rosenthal, a pupil and friend of Freud’s, made a significant contribution to the celebrity of Freud in France before the first world war. Two other names must be added, both of Lyon : César Tournier, a convinced follower of the sexual theory of neuroses, and Maurice Lannois, who adopted Freud’s positions on infantile neuropathologies but who disagreed with him over hysteria.

Neuropathies infantiles, Diplégies infantiles, S. Freud, E. Rosenthal, C. Tournier, M. Lannois, Lyon et l’introduction du freudisme en France, Infantile neuropathologies, Infantile diplegia, S. Freud, E. Rosenthal, C. Tournier, M. Lannois, Lyon and the introduction of Freudianism in France.

L'Information Psychiatrique, n° 74, vol 3, mars 1998, pp 274-281