L'exclu a succédé au pauvre comme représentant de la misère humaine. Le psychiatre interpellé pour lui venir en aide doit réaliser qu'à côté des " pathologies de la liberté " classiques se développent de véritables pathologies de la fraternité. Elles résultent des effets pathogènes du déni de ce lien interhumain dans l'exclusion. Il évitera ainsi la psychiatrisation de l'exclu dont la souffrance psychique est plus le résultat d'une maltraitance sociale que celui d'une maladie préexistante.B. STAMBUL.- Exclusion has taken over from poverty as a representation of human wretchedness. The psychiatrist, called upon for help, must realize that, along-side classic " freedom pathologies ", some veritable pathologies of fraternity are developing. They result from the pathogenic effects of the denial of this interhuman link that characterises exclusion. He would thus be able to avoid the psychiatrization of the subject whose mental suffering stems more from social mistreatment than from a pre-existing illness.
Exclusion, Pathologies de la liberté, Pathologies de la fraternité, Exclusion, Freedom pathologies, Pathologies of fraternity.
L'Information Psychiatrique, vol 74, n° 4, avril 1998, pp 333-339
Le secteur vieillit mal, au point que certains contestent son idéologie et prédisent sa mort. L'outil qu'il s'est forgé ne répond plus aux mutations de la société ; il a perdu sa capactié d'innover, de prodiguer des soins de proximité. Il n'est plus la structure " à bas seuil d'exigences " qui va vers les plus démunis et adapte son dispositif aux besoins exprimés. Or, beaucoup de malades mentaux sont en situation de plus en plus précaire et n'accèdent plus aux structures que nous leur proposons. Il est de notre devoir éthique de renouer avec les exigences fondatrices du secteur et de rénover nos pratiques de soins.I. GUESDON, J-L. ROELANDT.-The concept of the sector has not aged well, to the point as which some contest its ideological foundation and predict its demise. The tool it forged for itself no longer responds to the changes in society ; it has lost its capacity to innovate, to provide community health care. It is no longer the structure with a " low demands threshold " which went out to meet the least well-off and adapted its apparatus to the needs expressed. At the same time, many mentally ill patients are in more and more precarious situations and have no access to the structures proposed to them. It is our ethical duty to go back to the original demands of the sector and to renovate our health-care practices.
Politique de secteur, Précarité, Soins de proximité, Réseaux, Sector policy, Precariousness, Outreach care, Networks.
L'Information Psychiatrique, vol 74, n° 4, avril 1998, pp 340-342
La collaboration de l'établissement public de santé mentale de Lille Métropole (EPSM) et diverses structures sociales a permis la mise en oeuvre de ce projet durant l'année 1995. Selon une méthodologie précise, 270 dossiers ont pu être constitués, témoignant d'une population jeune, peu mobile, marquée par de fréquentes séparations dans l'enfance et pour 15 % des cas ayant connu des hospitalisations psychiatriques. Les sujets interrogés souffrent le plus souvent de troubles somatoformes, dépressifs et anxieux et les tentatives de suicide sont fréquemment retrouvées. Au-delà des statistiques, cette recherche ouvre une réflexion sur les interactions entre psychiatrie et précarité.M. ROY, J-M. LARIVIÈRE.-The collaboration of the City of Lille public authority for mental health with various social organizations made it possible to set up this project in the course of 1975. 270 records were constituted, following a precise methodology, which bear witness to a young, fairly immobile population, characterized by frequent separations during childhood and, in 15 % of cases, having experienced stays in psychiatric hospitals. The subjects questioned most often suffered from somatic, depressive or anxiety disorders and suicide attempts were not uncommon. Beyond the statistics, this research opens up a réflexion on interactions between psychiatry and precariousness.
Epidémiologie, Population sans domicile, Précarité, Troubles mentaux des SDF, Epidemiology, Homeless population, Precariousness, Mental disorders of homeless people.
L'Information Psychiatrique, vol 74, n° 4, avril 1998, pp 343-357
Les phénomènes d'exclusion sociale et de précarité sont devenus une préoccupation majeure des pouvoirs publics, et intéressent tout particulièrement les acteurs de la santé mentale. Nous avons étudié quelle part ils occupent dans notre pratique de la psychiatrie en secteur rural, où l'exclusion devient aussi un phénomène fréquent. La notion de perte progressive de l'identité nous paraît capitale pour comprendre la psychopathologie des exclus, dont la prise en charge doit pouvoir s'intégrer dans notre dispositif de soins ambulatoires.V. KOVESS, F. CHASTANG.-The phenomena of social exclusion and precariousness have become a major preoccupation for the authorities in general, and are of particular interest to all those involved in mental health. We have looked into what part they play in our practice of psychiatry in rural sectors where exclusion is also becoming more and more frequent. The notion of progressive loss of identity seems of capital importance to us in the be able to be integrated into our ambulatory health-care network.
Exclusion sociale, Psychiatrie et précarité, Psychiatrie en zone rurale, Perte d'identité, Social exclusion, Psychiatry and precariousness, Psychiatry in rural zones, Loss of identity.
L'Information Psychiatrique, vol 74, n° 4, avril 1998, pp 358-362
P. MARTIN.L'article tente de décrire la population dépressive dans le système de soins français. A partir d'une description méthodologique d'enquête de sources diverses : population générale, médecins généralistes, psychiatres libéraux, hospitalisation publique et privée recensées au travers de la littérature, les auteurs essayent d'évaluer les prévalences de dépressifs dans les différents lieux psychiatriques et non psychiatriques. Les prévalences les plus élevées sont dans le contexte de la psychiatrie libérale et celui de l'hospitalisation privée.
-This article attempts to describe the depressive population in the French system of health care. Basing themselves on a methodological description of surveys from various different sources - general population, general practitioners, psychiatrists' practices, public and private hospitals - taken from the relevant literature, the authors try to assess the prevalence of depressive persons as regards the different psychiatric and non-psychiatric locations. The highest incidence is in psychiatrists' practices and private hospitals.
Epidémiologie, Dépression, Système de soins, Epidemiology, Depression, Health care system.
L'Information Psychiatrique, vol 74, n° 4, avril 1998, pp 363-371
La mise en place de politiques de maîtrise budgétaire pour faire face à l'augmentation des dépenses de santé des pays industrialisés et aux déséquilibres des comptes sociaux pose le problème de la préservation de la qualité des soins et de la qualité de vie des patients. Seule une véritable évaluation médico-économique des différentes stratégies thérapeutiques possibles permettra de concilier les deux termes de cette équation dont il est permis de se demander s'ils sont véritablement contradictoires. Ceci est particulièrement vrai dans le domaine du traitement des maladies mentales et notamment la dépression.A. DEPAIGNE.- Budgetary control policies implemented in order to cope with the increase in healt costs in industrialized countries and with the desequilibrium of the national health insurance accounts, give rise to the problem of preserving the quality of care and quality of live of the patients. Only health economics studies, evaluating the possible different therapeutic strategies, will enable us to reconcile the two terms of the equation whose contradiction might be only apparent. This is particularly true for the treatment of psychiatric diseases, and especially depression.
Dépression, Santé publique, Etudes économiques et politique de santé, Qualité de vie, Depression, Public Health, Health economics and politics studies, Quality of life.
L'Information Psychiatrique, vol 74, n° 4, avril 1998, pp 372-382
Cet article s'attache à retracer la controverse qui s'est nouée lors de la parution du rapport Massé en 1992. L'enjeu du débat dépasse, pour certains, la question particulière traitée dans le rapport et réside dans la signification que prennent la maladie mentale et la psychiatrie. D'autre part, les arguments échangés doivent être mis en relation avec les clivages sociaux, des intérêts et des alliances antérieurs à ce débat. On voit ainsi se dessiner un espace spécifique à cette controverse qui oppose partisans du rapport, aux intérêts et argumentaires hétérogènes, et les opposants, à l'identité et à la stratégie plus homogènes.- This article endeavours to retrace the controversy sparked off by the publication of the Massé report in 1992. In some people's opinion, the heart of the debate goes beyond the specific question treated in the report and resides in the meaning taken on by mental illness and psychiatry. Moreover, the arguments exchanged must be placed in relation to social divisions, interests and alliances preceding this debate. One can thus see in formation the beginnings of a space specific to this controversy in which the report's supporters, with heterogeneous interests and arguments, and its opponents, whose identity and strategy are more homogeneous, are set against each other.
Rapport Massé, Spécificité de la psychiatrie, Psychiatrie à l'hôpital général, Massé report, Specificity of psychiatry, Psychiatry in the general hospital.
L'Information Psychiatrique, vol 74, n° 4, avril 1998, pp 383-393