PASSAGES THÉRAPEUTIQUES. - THERAPEUTIC PASSAGES.
BANTMAN P., GARCIA A.
L’objet de cet article est de réfléchir sur les articulations dans le cadre de la prise en charge psychiatrique. Notre travail en psychiatrie de secteur se déroule à travers un déploiement de structures. Le patient « passe » d’une structure de soins à une autre, ou encore d’une équipe à une autre. Quels sont les effets de nos interventions, quand le patient passe d’une unité de soins à une autre, puis de l’hôpital au centre médico-psychologique, ou à l’hôpital de nuit ? Donner du sens à ces passages est nécessaire, et cela tout aussi bien pour ce qui concerne la relation thérapeute-patient, que pour le projet thérapeutique. - The aim of this article is to reflect on link-ups in the context of psychiatric care. Our work in sectorial psychiatry evolves through a deployment of strctures. The patient « passes » from one care structure to another, or from one team to another. What are the effects of our interventions when the patient passes from one care unit to another, then from a hospital to a medico-psychological centre, or to a night hospital ? It is necessary to give a meaning to these passages, as much for the sake of the therapist-patient relationship as for the therapeutic project.Psychiatrie de secteur, Articulation, Transmission, Relation thérapeutique, Facteur temps, Trajectoire. - Sectorial psychiatry, Link-up, Transmission, Therapeutic relationship, Time factor, Trajectory.
L’Information Psychiatrique.73.5.mai.1997.435-438
CONSTANT J.
Littré définit l’enfance comme « la période de la vie humaine qui s’étend de la naissance jusque vers la treizième année » et l’enfant comme « un individu de l’espèce humaine qui est dans l’âge de l’enfance ». Cette distinction structure une évocation imagée de l’enfant vu comme un être qui se fraye son passage à travers son enfance. Sont ainsi évoqués : le passage de l’eau à l’air à travers la filière biologique où certains se noient, le passage du tien au mien à travers la filiation où certains s’emmêlent, le passage du vivant au vécu à travers la mentalisation où certains achoppent, le passage de la nature à la culture à travers l’éducation où certains s’épuisent. L’activité pédopsychiatrique consiste à faciliter ce passage : c’est un métier de passeur d’enfance pour ceux pour qui l’enfance n’arrive pas à être un passage. - Littré definies childhood as « the period of human life stretching from birth until around thirteen years old » and the child as « an individual of the species in the age of childhood ». This distinction sets up a vivid evocation of the child, seen as a being who hews his own passage through his childhood. The following passages are evoked : that from water to air by means of a biological channel where some get drowned ; that from the yours to the mine by means of a filiation where some get entangled ; that of the living to the lived by means of a mentalization where some get tripped up, and that of nature to culture by means of an education where some get worn down. Paedopsychiatric activity consists of facilitating this passage : it is the trade of childhood passer for those for whom childhood does not succeed in being a passage.Enfance, Filiation, Education, Pédopsychiatrie, Passages. - Childhood, Filiation, Education, Paedopsychiatric, Passages.
L’Information Psychiatrique.73.5.mai.1997.439-444
KAGANSKI I., JOLY F.
Si l’idée du passage convoque naturellement la référence topique à un lieu intermédiaire, un entre-deux, il nous paraît particulièrement fécond de réaffirmer aussi son aspect diachronique en reconsidérant le processus du passage thérapeutique dans son déroulement temporel. L’idée d’un véritable « travail du passage » sera illustré à partir de l’évocation du parcours d’un enfant psychotique reçu en ambulatoire avec sa famille par une équipe de CMP de secteur jusqu'à son passage vers un hôpital de jour. - If the idea of passage naturally summons up a topical référence to an intermediate place, an in-between it seems to us particularly fertile to reaffirm also its diachronic aspect by reconsidering the process of therapeutic passage in terms of its temporal development. The idea of a veritable « work of the passage » will be illustrated by evoking the history of a psychotic child, from his being taken into ambulatory care along with his family by a team from a sectorial medico-psychiatric centre, until his passage towards a day hospital.Passage thérapeutique, Psychose infantile, Famille, Suivi ambulatoire, Temporalité. - Therapeutic passage, Infantile psychosis, Family, Ambulatory care, Temporality.
L’Information Psychiatrique.73.5.mai.1997.445-451
BIZOUARD E.
Le psychodrame est considéré sous l’angle du jeu ; son centre et son instrument de travail rendent compte de son efficacité. Le psychodrame et la cure (ou la thérapie) analytique sont comparés à l’égard de leurs cadres respectifs, de leur rapport au langage et aux possibilités offertes à la représentation (ou la figurabilité) ainsi qu’à l’expression des émotions. Sont également envisagées certaines indications du psychodrame. - The psychodrama is considered from the angle of play, which is both its core and its tool, and its effectiveness is here reaffirmed. Psychodrama and analytical cure (or therapy) are compared with regard to their respective frameworks and their relationship both with language and with the possibilities offered for representation (or figurability) as well as for expression of emotions. Certain indications for psychodrama are also envisaged.Psychodrame, Jeu, Cure psychanalytique, Représentation, Expression des émotions, Cadre thérapeutique. - Psychodrama, Play, Psychoanalytical cure, Representation, Expression of emotions, Therapeutic framework.
L’Information Psychiatrique.73.5.mai.1997.
453-457
ODIER B.
Dans le registre clinique des états-limites graves (désorganisations sévères de la personnalité de Kernberg), l’attitude psychothérapique doit parfois s’effacer devant la nécessité d’organiser tout ou partie de l’existence du malade. L’auteur examine la trajectoire de soins d’un malade alcoolique et suicidaire, depuis les périodes d’hospitalisation contraintes et obligations de soin, jusqu’aux phases de reprise d’activité professionnelle et de traitement ambulatoire. La nécessité d’une directivité de l’action psychiatrique n’entre pas ici en contradiction avec le développement de l’analyse psychopathologique de la situation clinique. - In the clinical register of grave borderline cases (Kernberg’s severe personnality disorganizations), the psychotherapeutic attitude must occasionally take second place before the need to organize all or some of the patient’s existence. The author examines the treatment history of a suicidal alcoholic, from periods of enforced hospitalization and obligatory treatment to phases involving a renewal of professional activity and ambulatory treatment. The need for a directional thrust to psychiatric action is not in contradiction here with the development of a psychopathological analysis of the clinical situation.Alcoolisme, Angoisse de séparation, Tentative de suicide, Stratégie thérapeutique, Trajectoire de soin. - Alcoholism, Anguish of separation, Suicide attempt, Therapeutic strategy, Treatment history.
L’Information Psychiatrique.73.5.mai.1997.459-465
RAPPARD P.
L’analyse sociologique de l’appareil de soins, inaugurée dans les années 50, ne préconisait pas la destitution des établissements, comme le préconisèrent ensuite les antipsychiatries, mais la déconstruction du fétichisme hospitalier et l’articulation de l’hôpital psychiatrique avec la communauté sociale. Etude du passage de l’institutionnel au contractuel, ou plutôt de leur articulation : l’institutionnel débordant l’établissement et le contractuel débordant la relation duelle. - The sociological analysis of the health care apparatus inaugurated in the fifties did not advocate the discontinuance of mental care establishments, as was the case subsequently for the antipsychiatrists, but the deconstruction of hospital fetishism and the link-up of the psychiatric hospital to the community. This is a study of the passage from the institutional to the contractual, or rather of their link-up, since the institutional goes beyond the limits of the establishment and the contractual exceeds those of the dual relationship.Psychiatrie de secteur, Psychothérapie institutionnelle, Hôpital psychiatrique, Narcessisme, Transfert. - Sectorial psychiatry, Institutional psychotherapy, Psychiatric hospital, Narcissism, Transference.
L’Information Psychiatrique.73.5.mai.1997.466-471
OPPENHEIM D.
Les enfants traités pour tumeur cérébrale sont en échec scolaire et social. Les troubles neuropsychologiques ne sont pas seuls. Deux cas de psychothérapie d’adolescents guéris montrent l’existence de troubles psychopathologiques : perte du narcissisme, troubles d’identité, difficultés relationnelles, difficulté à intégrer la maladie dans leur histoire, et les troubles cognitifs dans leur fonctionnement psychique. Ces troubles s’appuient sur l’expérience subjective de la maladie autant que sur les troubles cognitifs, et s’inscrivent dans l’histoire personnelle et familiale. Comprendre ces éléments contribuerait à mieux prévenir et traiter ces séquelles. - Children treated for brain tumours suffer both educational and social setback. The problems are not only neuropsychological. The psychotherapy of two cured teenagers reveals the following psychopathological disorders : loss of narcissism, identity disorders, relational difficulties, difficulty in integrating the illness into their own life story and the cognitive disorders into their psychic functioning. Thses disorders stem from the subjective experience of the illness as much as from the cognitive disorders, and become part of both the personal and family history. Understanding these elements would make for more efficient forecasting and treatment of these after-effects.Enfant traité pour tumeur cérébrale, Séquelles, Devenir à long terme, Troubles cognitifs, Neuropsychologie, Psychopathologie, Psychothérapie. - Child treated for brain tumour, Late-effects, Become in the long term, Cognitive disorders, Neuropsychology, Psychopathology, Psychotherapy.
L’Information Psychiatrique.73.5.mai.1997.472-481