INSTITUTIONS EN MOUVEMENT. - INSTITUTIONS OF THE MOVE.
FOUILLET M. KAPSAMBELIS V.
La notion d’hébergement thérapeutique est reliée à celle de l’existence, ou pas, d’un handicap en matière de maladies mentales. C’est la réponse négative à la question du handicap qui fonde le caractère thérapeutique de l’hébergement, en opposition à la « structure médicosociale ». Ce caractère thérapeutique passe donc par une critique de la « stabilité clinique » comme critère d’admission dans les foyers psychiatriques. La spécificité de l’action thérapeutique de ces structures se précise à travers quatre dimensions : a) le « traitement » de la séparation ; b) la rencontre objectale ; c) la réhabilitation du présent ; d) l’anticipation mesurée. - The notion of therapeutic accommodation is connected with that of the existence or not of a handicap in terms of mental illness. It is a negative answer to the question of handicap that forms the basis for the therapeutic character of such accommodation, as opposed to « medico-social structures ». This therapeutic character, then, rests on a critique of « clinical stability » as a criterion for admission into psychiatric hostels. The specificity of therapeutic action in these structures is four dimensional : a) the « treatment » of separation ; b) the objectal meeting ; c) the rehabilitation of the present ; d) measured anticipation.Hébergement thérapeutique, Psychose au long cours, Handicap, Réhabilitation, Projet thérapeutique. - Therapeutic accommodation, Psychosis in the long-term, Handicap, Rehabilitation, Therapeutic project.
L’Information Psychiatrique.73.6.juin.1997. 517-527
BENOIT J-C.
L’univers médical de la psychiatrie institutionnelle adulte est foncièrement caractérisé par le paradoxe d’une double tâche : contrôler et soigner. Les soins eux-mêmes impliquent des aspects mixtes, par exemple médications et psychothérapies diverses. Développée à l’hôpital psychiatrique de Palo Alto dans les années 50 par l’anthropologue Gregory Bateson, la perspective éco-systémique place au premier plan ces discordances. Elle les rattache au thème du double lien, trouble interactionnel présent très tôt dans les familles où apparaissent des troubles psychotiques. Ces troubles relationnels sont transmis à l’institution psychiatrique. L’auteur résume ici une vingtaine d’années de travail fondées sur cette conception. - The medical world of adult institutional psychiatry is fundamentally characterized by the paradox of a dual task : control and care. The treatment itself involves multiple aspects - various different types of medication and psychotherapy, for example. The ecosystemic perspective, developed in the Palo Alto psychiatric hospital in the 50s by the anthropologist Gregory Bateson, brings these discordancies to the forefront. It ties them up with the theme of the double bind, an interactional disorder present very early on in families where psychotic disorders arise. These relational disorders are passed on to the psychiatric institution. The autohr here summarizes some twenty years of work based on this concept.Approche systémique, Institution psychiatrique, Psychose et famille, Secteur psychiatrique. - Systemic approach, Psychiatric institution, Psychosis and family, Psychiatric sector.
L’Information Psychiatrique.73.6.juin.1997. 529-533
CAPERAN R.
L’auteur argumente sur la nécessité actuelle du « réseau de soins ». Il présente l’UMAP (Unité de malades agités et perturbateurs) : structure intersectorielle d’accueil des patients posant de graves problèmes de comportement dans les unités classiques. L’expérience de coopération clinique est décrite avec un essai de théorisation, et les résultats évolutifs pour les patients qui ont été placés dans cette structure originale sont présentés par catégories nosologiques. - The author argues for the present need for the « health network ». He introduces UMAP (Unit for agitated and disruptive patients), an intersectorial reception structure for patients presenting serious behavioural problems in classic units. The experience of clinical cooperation is described along with a theoretical essay. The evolutions of patients placed in this original context are presented according to nosological categories.Réseau de soins, Troubles du comportement, Agressivité, Psychothérapie institutionnelle, Unité pour malades difficiles, Unité intersectorielle. - Care network, Behavioural disorders, Aggressiveness, Institutional psychotherapy, Unit for problem patients, Intersectorial Unit.
L’Information Psychiatrique.73.6.juin.1997. 535-545
MARTINAUD M.
Ce texte traite des difficultés inhérentes à la position des soignants dans la relation thérapeutique. Difficultés qui sont liées, entre autres, aux écarts entre hiérarchie organisationnelle - décrite par la sociologie des organisations - et hiérarchies de valeurs, qui sous-tendent l’action. Cette notion de hiérarchie fait alors référence à la façon dont chacun « ordonne les choses » et leur donne sens. Cette dualité et l’individualisation de l’action - caractéristique du changement institutionnel - participent à l’élaboration du sens de la relation thérapeutique. - This text deals with the difficulties inherent to the position of nurses in the therapeutic relationship. Theses difficulties are linked, among other things, to the gap between an organizational hierarchy, described by the sociology of organizations, and the hierarchies of values, which underlie action. This notion of hierarchy refers to the fashion in which each person « puts things in an order » and gives them a meaning. This duality and the individualization of action characteristic of institutional change contribute to the elaboration of the meaning of the therapeutic relationship.Institution, Organisation, Hiérarchie, Individualisation de l’action, Relation thérapeutique, Secret, Implication, Engagement, Savoir, Pouvoir, Interdépendance. - Institution, Organization, Hierarchy, Individualization of action, Therapeutic relationship, Secret, Implication, Commitment, Knowledge, Power, Interdependence
L’Information Psychiatrique.73.6.juin.1997.547-551
DECKER M.
Ce dispositif consacré à la réadaptation de patients psychotiques chroniques au lourd passé hospitalier est constitué d’une unité d’hospitalisation ouverte, reliée depuis février 1993 à un appartement de statut associatif de fonctionnement thérapeutique, appelé « appartement transitionnel ». Evalués après plus de six ans de fonctionnement. Confirme que la réadaptation des patients schizophrènes est un soin institutionnel à part entière, au pronostic parfois surprenant. - Destined for the readaptation of chronic psychotic patients with a long history of hospitalization unit which has been linked, since February 1993, to what is termed a « transitional apartment ». This apartment has the status of an association and fulfils a therapeutic function. Here we present an evaluation of the structure after more than six years of service. The readaptation of schizophrenic patients is a form of institutional care in its own right with a sometimes surprising prognosis.Schizophrènes, Chronicité, Transitionnalité, Soins de réadaptation. - Schizophrenics, Chronicity, Transitionality, Readaptation care Interdependence
L’Information Psychiatrique.73.6.juin.1997.552-562
JAEGER M.
Le thème de la médicalisation psychiatrique des problèmes sociaux a été souvent mis en avant dans les années soixante-dix. Il resurgit à l’occasion du dernier livre d’Edouard Zarifian, mais sous une forme nouvelle et dans un contexte radicalement différent. Par-delà les fantasmes d’une stratégie occulte de psychiatrisation de la société ou d’une complicité entre l’industrie pharmaceutique et les prescritpeurs, se pose la question de la demande sociale, donc du rôle actif du sujet souffrant. C’est à ce titre que la consommation importante de médicaments psychotropes dans la population française est devenue un problème de santé publique. Et surtout, ces préoccupations ne doivent pas faire oublier les difficultés d’accès aux soins pour les personnes les plus démunies. - The theme of the psychiatric medicalization of social problems was often advanced in the seventies. It reemerges with Edouard Zarifian’s latest book, but under a different form and in a radically different context. Going beyond misplaced fears of some secret strategy for the psychiatrization of society or of a collusion between the pharmaceutical industry and the prescribers, one question that must be raised is that of social demand and therefore of the active role of the sufferer. It is in this context that the high level of comsumption by the French of psychotropic medicaments has become a public health problem. Above all, these preoccupations must not lead us to forget the problems facing those least well-off as regards access to treatment.Médicalisation, Médicaments, Exclusion, Santé publique. - Medicalization, Medicines, Exclusion, Public health.
Interdependence L’Information Psychiatrique.73.6.juin.1997.563-572
BISCAY M-L., SAINT-MARTIN F.
Vingt ans après la circulaire ministérielle qui préconisait la mise en place du comité du médicament dans tous les hôpitaux, nous rapportons ici les résultats d’une enquête nationale sur le fonctionnement et l’évolution de ce comité dans les hôpitaux, nous rapportons ici les résultats d’une enquête nationale sur le fonctionnement et l’évolution de ce comité dans les hôpitaux psychiatriques. Les pharmaciens et les psychiatres ont répondu de façon indépendante et l’analyse des réponses permet de situer points communs et divergences entre les deux partenaires. Cette enquête montre l’intérêt d’une collaboration interdisciplinaire au service de la qualité du traitement médicamenteux et du bon usage du médicament. - Twenty years after the ministerial circular which recommended the setting up in all hospitals of a medicaments committee, we report here on the results of a national survey into the functioning and evolution of this committee in psychiatric hospitals. Pharmacists and psychiatrists responded independently and an analysis of the answers pinpoints common aspects and divergences between the two partners. This survey shows the relevance of interdisciplinary collaboration in the service of the high quality of medicinal treatment and of the correct use of medicines.Comité du médicament, Collaboration pharmacien/psychiatre, Bon usage du médicament, Qualité des soins. - Medicaments committee, Pharmacist/psychiatrist collaboration, Correct use of medicaments, Quality of care. Interdependence
L’Information Psychiatrique.73.6.juin.1997.573-578