AUTOUR DE L’ACCREDITATION. - UPON THE ACCREDITATION.
Mise en perspective de l’ordonnance d’avril 1996 et de ses principaux textes d’application. Ceux-ci définissent des objectifs ambitieux, notamment dans les registres de la qualité des soins, de la sécurité des patients, de la formation médicale continue des praticiens. Mais ils se présentent selon des procédures complexes - contractualisation interne, accréditation - où trouveront difficilement place autoévaluation, motivation et confiance des professionnels. De plus, leur inscription dans un projet de réduction des dépenses de santé les rend suspects a priori.- This article puts into perspective the ordinance of April 1996 and its main texts of application. The latter set out some ambitious aims, notably in the areas of health-care quality, patients security and continuing medical training for practitioners. But they are bound up with complex procedures - internal contractualization, accreditation - where self-evaluation, motivation and professional trust can have little place. Furthermore, their inclusion in a project to reduce health-care costs automatically gives rise to suspicion.
Qualité des soins, Evaluation, Accréditation, Formation médicale continue, Budget de la sectorisation psychiatrique. - Health-care quality, Evaluation, Accreditation, Continuing medical training, Budget of psychiatric sectorization.
L’Information Psychiatrique 73 7 septembre 1997 643 648
La mise en place de programmes expérimentaux d’assurance qualité impulsés par le ministère de la Santé dans deux services de psychiatrie donne l’occasion de réfléchir aux difficultés auxquelles la démarche qualité et donc l’accréditation des établissements risquent de se trouver confrontées.- The test of experimental quality assurance programs in two psychiatric’s departments, proposed after a health ministerial call for tenders, offers the opportunity to assess the difficulties of quality assurance and accreditation in France.
Assurance qualité, Expérimentation, Accréditation. - Quality Assurance, Experimentation, Accreditation.
L’Information Psychiatrique 73 7 septembre 1997 649 653
A côté de la mission d’accréditation confiée à l’ANAES (Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé), la mission “ d’évaluation des soins et des pratiques professionnelles ” vise tout particulièrement - en vue de leur amélioration - les pratiques médicales. Pour la psychiatrie, cette évaluation représente une double opportunité : la défense de sa spécificité par rapport aux spécialités somaticiennes et un rapprochement entre psychiatrie publique et psychiatrie privée. Cet article tente de poser les premiers jalons d’un travail de réflexion de tous les psychiatres autour de l’évaluation de la qualité de leurs pratiques, dans des conditions qui garantissent le respect de l’éthique médicale et l’indépendance technique des praticiens.- Alongside the accreditation mandate entrusted to ANAES (National Agency for Accreditation and Evaluation in Health), the mandate “ of evaluating health care and professionnel practices ” is aimed particularly at medical practices, with a view to their improvement. For psychiatry, this evaluation represents a two-fold opportunity : the defence of its specific nature in relation to somatic specialities and the bringing together of public and private psychiatry. This article attempts to prepare the ground for a reflection on the part of all psychiatrists upon the qualitative evaluation of their practices, in conditions which guarantee respect for medical ethics and the technical independence of practitioners.
Qualité des soins, Accréditation, Pratiques médicales. - Health-care quality, Accreditation, Medical practices.
L’Information Psychiatrique 73 7 septembre 1997 654 658
Deux participants au colloque “ Qualité et accréditation en psychiatrie publique ” des 13 et 14 Mars 1997 dialoguent. L’un est sceptique sur l’application dans de bonnes conditions des méthodes d’évaluation en psychiatrie en France. L’autre est plus enthousiaste. Il croit que la culture d’évaluation peut se développer d’autant plus qu’on favorisera l’auto-évaluation et qu’on lui donne du temps. L’auto-évaluation est au coeur de plusieurs approches méthodologiques déjà expérimentées : les programmes d’Assurance Qualité, les manuels qualité internes, les audits cliniques, l’audit organisationnel des établissements pratiqué par le King’s Fund.- Two participants in the colloquium “ Quality and accreditation in public psychiatry ” on the 13th and 14th March 1997 converse. One is sceptical about the prospect of finding proper conditions for the application of evaluative methods in psychiatry in France. The other is more enthusiastic. He tinks that a context of evaluation will have more chance of developing if we encourage self-evaluation and give it enough time. Self-evaluation is at the heart of many methodological approaches already tested : the Assurance Quality programmes, internal quality manuals, clinical audits, the organizational audit of establishments practised by the King’s Fund.
Evaluation en psychiatrie, Auto-évaluation, Assurance Qualité, Audits, King’s Fund. - Evaluation in psychiatry, Self-evaluation, Assurance Quality, Audits, King’s Fund.
L’Information Psychiatrique 73 7 septembre 1997 660 666
HENRI EY. - HENRI EY.
Henri Ey a proposé un modèle néo-jacksonien de la pathologie qui, parti de la lecture de Bleuler, est allé en se complexifiant pour aboutir à la notion de “ corps psychique ”. La pensée de Henri Ey vise la cohérence et la totalité. Elle s’édifie dans la fréquentation durant un demi-siècle de patients schizophrènes, surtout de femmes hospitalisées au long cours à Bonneval. Elle illustre certains aspects de la constitution des modèles cliniques en psychiatrie. Enfin, elle fait l’objet d’un oubli et d’une absence de références scandaleux dans les travaux actuels.- Henri Ey has formulated a neo-Jacksonian model of pathology, based on the writing of Bleuler, which has gradually become more complex, culminating in the notion of “ psychic body ”. Henri Ey’s thinking aims at coherence and totality. It is built around a half century of contact with schizophrenic patients, above all women in long-term hospital care in Bonneval, and illustrates certain aspects of the composition of clinical models in psychiatry. The fact that current studies take no account of and make no reference to this work is scandalous.
Henri Ey, J.H. Jackson, Epistémologie, Modèles, Organodynamisme. - Henri Ey, J.H. Jackson, Epistemology, Models, Organodynamism.
L’Information Psychiatrique 73 7 septembre 1997 703 714
Vingt ans après sa disparition, l’oeuvre d’Henri Ey apparaît comme un modèle d’équilibre entre références théoriques et cliniques, inspiration philosophique et pragmatisme, s’appuyant sur une conception humaniste du sujet souffrant perçu dans sa globalité. Au-delà du scientifique, nous avons voulu évoquer son engagement dans les grands sujets de réflexion de son époque et son militantisme au quotidien qui ont largement contribué au développement d’un modèle de psychiatrie “ à la française ”.- Twenty years after his death, Henri Ey’s work reveals an exemplary balance between theoretical and clinical references, philosophical inspiration and pragmatism, taking as its starting point a humanistic concept of the suffering subject seen in his entirety. Moving beyond the purely scientific, we wished to highlight his active commitment contributed much to the development of a psychiatric model “ à la française ”.
Histoire de la psychiatrie, Henri Ey, Modèles en psychiatrie. - History of psychiatry, Henri Ey, Psychiatrics models.
L’Information Psychiatrique 73 7 septembre 1997 715 720