L’Information Psychiatrique, Volume 74, Septembre 1998, Pages 651 à 758.

M. WAWRZYNIAK.

La dialectique de l’énergie et du désespoir à l’adolescence : créer et faire face. -The adolescent dialectic of energy and despair : creating and " facing up ".

Ce travail souligne la part que les aléas de l’estime de soi occupent dans le vécu dépressif à l’adolescence. Le recours au champ de l’expression, à cet âge qui se caractérise par la part si importante des constructions imaginaires, participe à la mobilisation des ressources créatrices du sujet et constitue un mode de faire face au désespoir inévitable souvent transitoire mais pouvant prendre aussi des formes particulièrement dramatiques.
-This work underlines the part played in teenage depressions by fluctuating self esteem. Recourse to the field of self expression, at an age which is characterized by the importance of imaginary construction, can help in mobilizing creative ressources in the subject and constitutes one mode of action when faced with inevitable feelings of despair which, although often transitory, can take some particularly dramatic forms.

Adolescence, Dépression, Estime de soi, Expression, Faire face, Adolescence, Depression, Self-esteem, Creative resources.

L’Information Psychiatrique, vol 74, n 7, septembre 1998, pp 661-671

L’affaiblissement de l’autorité paternelle ou les méfaits de l’acculturation. -The weakening of paternal authority or the ill effects of cultural integration.

Cet affaiblissement de l’autorité paternelle dans le milieu rural du nord du Maroc est lié pour une grande part à la survalorisation de l’émigré aux yeux des autochtones lors de son retour en vacances. Cette image de l’homme fort et qui a réussi affecte en retour et en négatif l’image du père reste au village. Les conséquences en sont néfastes parfois dramatiques chez certains enfants et adolescents : délinquance, toxicomanies et autres formes de suicide social.
-This weakening of paternal authority in rural communities to the north of Morocco is to a large extent linked to the overvaluing of the emigrant in the eyes of natives when he returns for holidays. This image of a strong, successful, man has a negative counter-effect on the image of the father who has stayed in the village. The consequences are harmful and sometimes dramatic in certain children and adolescents : delinquency, drug addiction and other forms of social suicide.

Autorité partenelle, Acculturation, Emigré, Délinquance, Toxicomanie, Paternal authority, Cultural integration, Emigrant, Delinquency, Drug addiction

L’Information Psychiatrique, vol 74, n 7, septembre 1998, pp 672-678

Symptôme anorexique et fantasme obsessionnel. -Anorexic symptom and obsessive fantasy.

Quelle est la fonction d’un symptôme pour un sujet ? Comment vient-il soutenir un fantasme fondamental et comment ce symptôme qui supplée devient-il si indispensable au sujet qu’il est impossible de l’aborder en face ? A ce confronter directement au symptôme, l’équipe soignante peut paradoxalement concourir à sa consolidation. Ainsi, l’échec thérapeutique du traitement d’une anorexie, chez un jeune homme qui s’était présenté spontanément aux urgence d’un hôpital parisien, peut être l’occasion de repérer la fonction d’un symptôme dans un fantasme névrotique, en l’occurrence, obsessionnel.
-What is the function of a symptom for a subject ? How does it come to sustain a fundamental fantasy and how does this substituting symptom become so indispensable to the subject that it is impossible to face up to ? Direct confrontation with the symptom on the part of the medical team can paradoxically contribute to its consolidation. Thus, the failure of a course of treatment for a case of anorexia, in a young man who presented himself of his own accord at the casualty ward of a Paris hospital, can be the oppotunity to pinpoint the function of a symptom in a neurotic, in this case obsessive, fantasy.

Anorexie de l’adolescent, Névrose obsessionnelle, Echec thérapeutique, Teenage anorexia, Obsessive neurosis, Treatment failure.

L’Information Psychiatrique, vol 74, n 7, septembre 1998, pp 679-685

Mort annoncée et travail d’anticipation de la mort. Le Sida, la réponse du sujet et l’offre de travail du clinicien. -Death announcement and death anticipation work. AIDS, subjective response and proposal of a psychical work.

L’annonce du diagnostic de séropositivité constitue un événement traumatique majeur pour le sujet atteint de ce virus ; mais en aucun cas, la séropositivité ne spécifie à elle seule une structure et ses modalités défensives. L’article envisage d’une part la réponse du sujet à cet événement, en termes de fonctionnement psychique : désorganisation temporaire ou durable, réactivation des mécanismes extrêmes de la structure pré-morbide. D’autre part, dans le cadre de cette clinique particulière d’un patient atteint d’une maladie somatique létale, l’article discute de l’offre de travail que le clinicien peut proposer, notamment le coûteux travail psychique d’anticipation de la mort.
-The announcement of a HIV contamination diagnosis is a major traumatic event for one subject, but seropositivity only never specifies a psychical structure neither defensive modes. This paper first describes the subjective response to such event : a temporary or durable psychical desorganization, with the ermergence of extreme structural mechanisms. Then, under the specific clinical situation with a patient suffering from a lethal pathology, will be discussed which type of subjective work would a clinician offers to such a patient, especially regarding the expensive psychical work necessary in anticipating death.

Séropositivité, Sida, Homosexualité, Mort annoncée, Défenses du sujet, Offre de travail du clinicien, Travail d’anticipation de la mort, Seropositivity, AIDS, Homosexuality, Death announcement, Defensiveness, Proposal of psychical work, Death anticipation work.

L’Information Psychiatrique, vol 74, n 7, septembre 1998, pp 687-692

La sexualité en institution psychiatrique. Les avantages et les limites d’une politique. -Sexuality within psychiatric institutions : advantages and limits of formulating oplicies.

L’élaboration d’une politique institutionnelle en matière de sexualité peut être l’occasion d’une réflexion collective, d’un échange entre les membres du personnel soignant sur les besoins sexuels des patients, les objectifs à poursuivre, les ressources à développer et les actions à mener. Malheureusement, elle peut adopter un caractère infantilisant et oppressif et l’établissement hospitalier peut également en profiter pour s’arroger un pouvoir de réglementation et de police. Ce bilan des avantages et des limites de la politique institutionnelle nous a conduit à développer une approche alternative fondée sur le projet global d’améliorer la qualité de vie sexuelle des patients.
-The formulation of an institutional policy on the issue of sexuality constitutes an opportunity for collective réflexion. It is a time for discussion between members of the nursing staff with regard to patients’sexual needs, goals to be achieved, ressources to be developed and also for establising a bueprint for action. Unfortunately, policies may oppress and confine by improving restrictive measures. Institutions may also take advantage of the situation and act regulating and controlling bodies. An overview of the advantages and limits of institutional policies has led us to propose a new approach based on the global objective of improving the quality of patients’sex life.

Normes sexuelles, Contrôles social, Projet de vie, Bien-être sexuel, Sexual norms, Social control, Life plan, Sexual well-being.

L’Information Psychiatrique, vol 74, n 7, septembre 1998, pp 694-698

La psychiatrie italienne contemporaine à la lumière de la vie et de l’oeuvre de Dario de Martis (1926-1996). -Contemporary Italian psychiatry in the light of the life and work of Dario De Martis (1926-1996).

Dario De Martis a réussi la gageure d’être à la fois universitaire, psychanalyste, promoteur d’une psychiatrie ouverte et dans la communauté, favorable à la Loi 180. Sa carrière atypique s’identifie aux réformes récentes. Citations de l’article important qu’il avait donné à L’Information Psychiatrique en mai 1981.
-Dario De Martis brought off the bet of being at once a lecturer, psychoanalyst and promoter of open, community psychiatry, favourable to Law no. 180. His atypical carrier is identified with recent reforms. Quotations from his major article which appeared in L’Information Psychiatrique in May 1981.

D. De Martis, Psychiatrie italienne, Loi 180, D. De Martis, Italian psychiatry, Law no. 180.

L’Information Psychiatrique, vol 74, n 7, septembre 1998, pp 699-700

Compliance aux neuroleptiques et effet extrapyramidaux dans la pratique psychiatrique. -Compliance with antipsychotic drug treatment and extrapyramidal side-effects in practice of psychiatry.

Les effets extrapyramidaux représentent l’une des causes principales de non-compliance au traitement neuroleptique, ce qui augmente le nombre de rechutes et de réhospitalisations. D’où un surcoût économique et un retentissement sur l’insertion sociale du patient et sa qualité de vie. La compliance peut être considérablement améliorée par l’information adéquate du patient quant aux effets secondaires qu’il risque de présenter, par le dépistage et le traitement de ces effets, par l’évaluation du rapport bénéfice/risque dans le choix du neuroleptique. Les antipsychotiques dits atypiques sont mieux tolérés et entraînent moins d’effets secondaire. Leur utilisation en première intention pourrait donc être amplement justifiée.
-Extrapyramidal side-effects are known to exert a significant influence on the compliance with antipsychotic treatment. Consequently, relapses and hospitalizations are raising which leads to healthcare overcosts, impedes the implementation of socialization projects and alter badly the patients quality of life. Nevertheless, the compliance can be considerably improved by : adequate information of the patient on the possible side-effects, early detection and treatment of these side-effects, evaluation of the ratio benefit/risk when choosing an antipsychotic drugs are better tolerated with fewer side-effects, and should be considered as a first-line option.

Effets extrapyramidaux, Antipsychotiques atypique, Compliance, Rechutes, Rapport bénéfice-risque, Coût économique, Extrapyramidal sidse-effects, New antipsychotic drugs, Compliance, Relapses, Ratio benefit/risk, Healthcare costs.

L’Information Psychiatrique, vol 74, n 7, septembre 1998, pp 704-710