Il est généralement reconnu qu'un diagnostic de cancer du sein constitue un événement stressant souvent générateur de détresse psychologique. Les récents travaux en psychologie sociale et en épidémiologie font ressortir que la majorité des femmes manifestent une capacité d'adaptation à ce stresseur. Des différences individuelles sont toutefois observées suggérant ainsi que l'état de stress prévalant lors du diagnostic peut varier considérablement d'une patiente à l'autre. Le présent article résume et discute les résultats préliminaires d'une étude longitudinale visant à faire ressortir l'importance des facteurs cognitifs, lors de l'adaptation psychoimmunologique au diagnostic de cancer du sein de stade précoce. Les données ont été recueillies auprès de 104 femmes de la région de Montréal rencontrées avant et après la chirurgie diagnostique d'une tumeur suspecte au sein. Les résultats préliminaires suggèrent que la période d'anticipation du diagnostic est associée à un plus grand niveau de perturbation que la période suivant le diagnostic de cancer comme tel. Les résultats soutiennent également l'importance de l'évaluation cognitive du diagnostic pour expliquer les différences individuelles observées, lors de l'adaptation psychoimmunologique au cancer du sein de stade précoce. Enfin, l'extrapolation des résultats suggère des implications pour la recherche clinique auprès de cette population. La réalisation d'études cliniques, visant l'acquisition spécifique d'une évaluation cognitive appropriée et favorisant les stratégies d'intervention cognitive-comportementale, est notamment proposée.
Cancer du sein, évaluation cognitive, stress, immunologie, psychoneuroimmunologie.Cognitive factors, psychoimmunologic adjustment and breast cancer diagnosis : clinical implication.
L. FILLION, L. LEMYRE, R. MANDEVILLE6, 2, 43-51)
The diagnosis of breast cancer is recognized to be threatening at many levels and to constitute an acute stressor. According to recent studies in social psychology and epidemiology, cancer group patients are generally able to develop a good emotional adjustment to the diagnosis of breast cancer. However individual differences are observed and suggest that psychological stress state and immune response could differ considerably among patients. This article summarizes and discusses the preliminary data of a longitudinal study examining how individual differences in cognitive factors such as cognitive appraisal of the diagnosis may be associate with psycho immune adjustment to an early stage breast cancer diagnosis. A sample of 104 women were met the day before biopsy (pre-notification) and one month after (post-notification). Using a repeated measures design, preliminary results suggest that the period of anticipation of diagnosis of a breast tumor seems to be more stressful than the period following cancer notification. Results also suggest that cognitive factors may play an important role to explain individual differences in psycho immune breast cancer adjustment. Finally, to facilitate adjustment to an early stage breast cancer diagnosis, result's extrapolation suggest clinical implication about intervention strategies in which cognitive appraisal and cognitive-behavioral components could be specifically addressed.
Breast cancer, cognition, stress, immunity, psychoneuroimmunology.
L'objet de l'étude est de tester chez le sujet sain l'hypothèse d'une association positive entre anhédonie et attitudes dysfonctionnelles. Un groupe de 81 sujets sains a été inclus dans l'étude. Les sujets remplissaient l'échelle d'anhédonie physique (PAS) de Chapman et coll ainsi que la forme A de l'échelle d'attitudes dysfonctionnelles (DAS-A) de Weissman. Les résultats ont montré une corrélation significative entre les 2 échelles (r = 0,19 ; p < 0,05). Par ailleurs la PAS corrélait significativement avec les facteurs "indépendance à l'égard des autres" et "recherche d'approbation des autres" (r = 0,23 ; p < 0,025 pour les 2 valeurs), ces facteurs représentant respectivement les dimensions autonomie et sociotropie de la DAS-A. Les résultats sont discutés et un profil de personnalité à risque dépressif est proposé.
Anhédonie, attitudes dysfonctionnelles, autonomie, dépression.Relationships between anhedonia and dysfunctional attitudes in healthy subjects.
G. LOAS6, 2, 52-58)
The aim of the work is to study the relationship between anhedonia and dysfunctional attitudes in a group of healthy subjects. 81 normal subjects were included in the study. They completed the Physical Anhedonia Scale (PAS) of Chapman et al and the Dysfunctional Attitudes Scale of Weissman (form A) (DAS-A). The results showed a significant correlation between the two scales (r = 0.19, p < 0.05). The correlation between the PAS and the four factors of the DAS-A (2 rating sociotropy and 2 rating autonomy) showed two significant correlations, the first one with the factor called "independency" (r = 0.23, p < 0.025), the second one with the factor called "approval" (r = 0.23, p < 0.025). The results are discussed and a hypothesis relating to the depressive vulnerability of the high anhedonic and autonomous healthy subjects is proposed.
Anhedonia, dysfunctional attitudes, autonomy, depression.
Les difficultés de résolution de problèmes sont associées à plusieurs troubles émotionnels, incluant le trouble d'anxiété généralisée, l'agoraphobie, le trouble de stress post-traumatique et la dépression. Afin d'évaluer ces difficultés, l'Inventaire de Résolution de Problèmes Sociaux (IRPS ; D'Zurilla, Nezu, 1990) s'est avéré un instrument de choix. Cependant, la longueur de ce questionnaire (70 items) et sa consistance interne très élevée (.95 pour les deux échelles principales) suggèrent la possibilité de développer une version abrégée. Cette étude fournit les qualités métriques d'une version abrégée comprenant 35 items. A l'aide d'un premier échantillon d'étudiants universitaires (n = 112), les 35 items les moins corrélés avec leurs échelles ont été éliminés. Les analyses subséquentes démontrent que cette version corrèle fortement avec la version originale (.91 à .98) et présente d'excellents indices de consistance interne (.81 à .94) et de fidélité test-retest (.59 à.78). Une reprise de ce travail avec un deuxième échantillon indépendant (n = 137) confirme la présence de fortes corrélations entre les deux versions ainsi que d'excellents indices de consistance interne (.90 à .98 et .69 à .92 respectivement). L'utilisation de l'IRPS-a dans le traitement de plusieurs troubles spécifiques est discutée.
Résolution de problèmes, évaluation, troubles de l'anxiété.Abbreviated version of the Social Problem-Solving Inventory.
M.J. DUGAS, R. LADOUCEUR, M.H. FREESTON6, 2, 59-62)
Problem-solving deficits are associated with many emotional disorders such as generalized anxiety disorder, agoraphobia, posttraumatic stress disorder and depression. The Social Problem-Solving Inventory (SPSI ; D'Zurilla, Nezu, 1990) has proven invaluable in assessing problem solving. However, the questionnaire's length (70 items) and its high internal consistency (.95 for both main subscales) suggest that an abbreviated version would be highly useful. This study examines the metric qualities of an abbreviated 35-item version of the SPSI. Using an initial sample of university students (n = 112), the 35 items with the lowest correlation with their respective subscales were eliminated. Subsequent analyses show that the abbreviated version is highly correlated with the original full-length version (.91 to .98) and has excellent internal consistency (.81 to .94) and test-retest reliability (.59 to .78). Replication with an independent sample (n = 137) confirms the high correlations between the abbreviated and full-length versions (.90 to .98) as well as the excellent internal consistency of the abbreviated version (.69 to .92). The usefulness of the SPSI-a in the treatment of several specific disorders is discussed. Problem-solving, assessment, anxiety disorders.
Nous avons cherché, au travers d'une revue de littérature, à faire le bilan des moyens de compréhension et d'action dont disposent aujourd'hui les cognitivo-comportementalistes dans les prises en charge des populations dépendantes héroïnomanes et cocaïnomanes, afin de voir dans quelle mesure ces stratégies sont susceptibles d'être appliquées avec succès dans ce cadre pathologique. Nous exposerons les évaluations des stratégies issues des conditionnements répondant, opérant et vicariant et de celles issues du modèle cognitif. Nous détaillerons un exemple de programme d'orientation cognitivo-comportementale : la prévention de la rechute. Nous concluerons sur quelques axes de réflexion et de recherche futurs.
Stratégies comportementales, stratégies cognitives, toxicodépendance, évaluation.Cognitive and behavioral strategies and drug addiction (heroine and cocaine users). A. MINO, D. PAGE, M. KROKAR6, 2, 65-69) Through a review of the relevant litterature, we have endavoured to sum up the understanding and means of action which could be used by cognitive-behavioral therapists with substance abusers, heroin and cocaine users. We would like to know whether these strategies can be successfully used in this pathological reference. We will present the results of the studies carried out on the repondant, operant, vicariant and cognitive strategies. We will describe an example of a behavioral-cognitive program : relapse prevention. Some areas of reflection and research which would need to be developed in the future are outlined.
Behavioral strategies, cognitive strategies, drug addiction, evaluation.