A. Heim
Hôpital Saint-Antoine, 75012 Paris
La nosographie de la bouffée délirante aigüe est encore peu précise et repose plus sur des données empiriques et des traditions cliniques que sur des considérations scientifiques. Les données épidémiologiques sont en conséquences peu nombreuses et peu fiables. L'utilisation de nosographies critèriologiques comme la CIM 10 de l'OMS ou le DSM IV américain pourrait préciser certaines caractéristiques cliniques et surtout évolutives des psychoses aiguës. Leur place par rapport aux psychoses chroniques de type schizophréniques et aux troubles de l'humeur restent à préciser.
The nosology of « Brief psychotic disorder » (« bouffée délirante aigüe » in french nosography is still not very determined and based more on empirical data and clinical traditions than on scientific data. Epidemiological studies are biased because of these nosological inconsistencies. The use of the OMS classification (ICD 10) or DSM could precise clinical and evolutive data upon brief psychotic disorders. The relationships between acute psychosis, schizophrenic and affective disorders are still to discover.
Bouffée délirante-nosographie-psychose aiguë
CIM 10-épidémiologie
Brief psychotic disorder, nosography, acute psychosis
ICD 10-epidemiology
B. Benchetrit, L. Chaine, O. Ouvry
Clinique Dupré, 92331 Sceaux
La pathologie psychotique de l'adolescence pose deux séries de questions qui sont abordées dans cet article : quelle est la part du processus d'adolescence dans le déclenchement d'un épisode psychotique aigu ; de quelle entité nosologique relève-t-il ?
Les approches théoriques et anamnestiques montrent la difficulté à pouvoir répondre de façon univoque et invitent le praticien à une réserve diagnostique qui donne à la psychiatrie de l'adolescent toute sa spécificité.
Psychotic illness in adolescence raises two major questions that are focuses in this payer :
what is the part of the process of adolescence in the starting of acute psychotic disorders ?
at which nosological issue are they related ?
Theoritical approaches fail to answer in a single way. Therefore, the practicer should be very careful before setting any diagnosis. This is may be one of the major specificities of the adolescent psychiatry.
Episode psychotique aigu . Adolescence. Nosologie.
Acute psychotic disorder. Adolescence. Nosology.
C. Gammer
92200 Neuilly sur Seine
L'association de la thérapie familiale au traitement individuel et aux médicaments antipsychotiques est une aide importante pour l'adolescent au cours d'une première période psychotique.
L'un des objectifs de la thérapie familiale est d'éviter une escalade des conflits de loyauté entre l'adolescent, l'équipe thérapeutique et les parents.
Le modèle de la thérapie familiale par phases propose un travail autour de l'affect et de la communication dans la famille.
The combination of family therapy with individual treatment and anti-psychotic medication can offer substantial help for an adolescent during a first psychotic episode.
An important goal is to avoid escalating loyalty conflicts between the adolescent, the treatment team and the parents.
The phasic model proposes working with affect as well as communication in the family.
Thérapie familiale par phases. Adolescent. Psychose. Premier épisode psychotique.
Phasic family therapy. Adolescent. Psychosis. First episode of psychosis.
B. Laffy-Beaufils
Hôpital Corentin Celton, 92133 Issy-Les-Moulineaux
Un premier épisode psychotique chez un jeune adulte doit, en premier lieu, faire rechercher un trouble thymique, de diagnostic souvent difficile, car la stratégie thérapeutique sera radicalement différente (antidépresseur, lithium, carbamazépine). Si le diagnostic s'oriente plutôt vers la schizophrénie, il faut retenir que la première hospitalisation a une importance déterminante pour la suite de l'évolution, que la précocité et la régularité du traitement pendant les cinq premières années sont des facteurs essentiels du pronostic et qu'il faut privilégier la compliance, en prescrivant si possible un médicament en monothérapie, en monoprise quotidienne et à la dose minimale efficace.
In first psychotic episodes, the most difficult goal is to distinguish schizophrenia from mood disorders with psychotic features ; accurate diagnosis is the main point because treatment strategies will be very different (antidepressants, mood stabilizers, antipsychotics). Facing a first schizophrenic episode, one must keep in mind that the first hospitalization influences the long term outcome of the disease : early initiation of antipsychotic therapy and its maintenance during the first five years of the illness is of prime importance in order to reduce or prevent relapses and probably also deterioration. Enhancing the compliance is therefore essential and this is best attained with monotherapy, on a once-a-day regimen, and at the lowest effective dose to minimize side-effects.
Premier épisode psychotique. Schizophrénie. Dépression délirante. Manie avec caractéristiques psychotiques. Antipsychotiques.
First psychotic episode. Schizophrenia. Delusional depression. Psychotic mania. Antipsychotics.