VOLUME 11 NUMERO 3 MARS 1996
E. Guillibert
Hôpital Laënnec, 75340 Paris Cedex 07
Douleur et souffrance ne sont pas superposables. Le travail de P. Ricœur nous présente la pertinence des différences entre douleur physique et souffrance psychique. Ensuite, un examen dramatique du danger de l'assimilation réductrice de la douleur psychique à la douleur physique est évoqué.
Nous terminons par la souffrance iatrogène et ses effets sur la communication intrafamiliale à propos des diagnostics de maladie grave.
Pain and suffering are distinct. In P. Ricœur's work, the relevance of the difference between physical pain and psychic suffering is treated.
Then, a dramatic example is given about the danger to reduce psychic suffering to physical pain.
Finally, concerning the diagnosis of serious diseases, we reflect on iatrogenic suffering and how it affects communication between family members.
Q. Debray
Hôpital Laënnec, 75340 Paris cedex 7
Il n'est pas facile de constituer une morale sans faire référence à une théorie de la personne humaine. En dehors du personnalisme et des travaux de Max Scheler, ce domaine a été négligé à notre époque. La psychologie cognitive permet cependant de le restaurer. Les théories de la psychologie sociale attribution, consonance cognitive et celles proposées par les sciences cognitives modèle de Bower, vécus autobiographiques, représentation de soi mettent en place une nouvelle psychologie de la personne.
It is not easy to constitue ethics without a theory of the human personality. In our century, this field was often neglected. Cognitive psychology permits its restoration and we can quote Max Scheler and his theory of personnalism. The modern works of social sciences give us the means to build a new theory of the human person. Attribution and consistency in the field of cognitive sciences, Bower's model and autobiographic experiences are the main ways of those new prospects.
B. Granger
Hôpital Necker, 75015 Paris
La biologie moléculaire est un outil exceptionnellement puissant pour explorer le génome humain et découvrir les bases génétiques de nombreuses affections. Certains vont au-delà et envisagent une médecine prédictive où chaque individu, connaissant ses risques, pourrait modeler sa vie à l'abri de la maladie. Pour les troubles mentaux, ces conceptions soulèvent des objections scientifiques et éthiques considérables. Les données génétiques obtenues en psychiatire, contradictoires et incertaines, montrent que la composante génétique est partielle et surtout d'une grande complexité. Les modèles actuels sont loins de pouvoir intégrer les dimensions psychologiques et sociales, dont pourtant on sait le rôle dans la genèse de la plupart des troubles psychiatriques. De plus, derrière le concept de médecine prédictive, surtout appliqué aux troubles psychiques et comportementaux, se cachent souvent des dangers pour les libertés individuelles. Un examen détaillé de l'état actuel des connaissances en génétique psychiatrique et la nature même des pathologies en cause soulignent le côté utopique et dangereux d'une généralisation aux troubles mentaux de conceptions applicables seulement dans des conditions bien déterminées.
Molecular biology is an exceptionally powerful tool which can be used to explore the human genome and to discover the genetic basis of many diseases. Some authors look to the future and foresee predictive medicine, thanks to which each individual would be able to safely shape his or her life far from the shadow of disease. These concepts, however, raise important scientific and ethical issues when one tries to apply them to mental disorders. Genetic data collected in the field of psychiatry are uncertain and contradictory. These data show that the genetic component is extremely complex and only partly responsible for such disorders. Current models are far from being able to integrate the psychological and social dimensions which play an indisputable role in the genesis of most psychiatric disorders. Furthermore, the concept of predictive medicine often hides unseen dangers for individual liberties, especially in the field of psychological and behavioral diseases. A detailed view of current knowledge in psychiatric genetics and the very nature of mental disorders emphasize the utopic and dangerous aspects of generalizing concepts applicable only in well-determined situations to mental diseases.
J. -Cl. Archambault
CHG Service du Pr Q. Debray, 93600 Aulnay-sous-Bois
Hôpital Laënnec 75007 Paris
L'alcool, produit anthropologique, peut être à l'origine d'acte délictueux. Mais, à chaque fois, le buveur excessif qui passe à l'acte sait que l'alcool est un inducteur. Les notions de responsabilité, et surtout de responsabilisation, apparaissent primordiales.
Produit illicite, la drogue pose d'emblée des questions tant au niveau individuel que social. L'interrogation actuellement de la société porte sur la dépénalisation. Mais au-delà des polémiques, la prise excessive d'alcool et la drogue transforment les individus qui tentent d'échapper à leur solitude et à leurs difficultés relationnelles.
As an anthropological product, alcohol may be at the origin of delinquent acts. Each time the excessive drinker is acting out, he knows that alcohol is an inductor. The notion of responsibility, and above all of becoming responsible, seem primordial.
Unlawful drugs raise immediately several questions, both on an individual and a social level.
Current society questioning is directed towards depenalization. However, beyond polemics, excessive alcohol consumption, and drugs in general affects those who try to escape loneliness and relational difficulties.