V. Rouyer, M. Lejoyeux
Hôpital Bichat-Claude Bernard
Service de psychiatrie d'urgence (Pr. J. Adès), 75018 Paris
Les conduites de risque sont fréquemment associées à des troubles de la personnalité. La recherche de sensation qui motive ces conduites peut également s'accompagner de phénomènes de dépendance ou se développer dans le cadre d'épisodes dépressifs.
Nous illustrons ce propos par deux exemples cliniques :
le cas d'un jeune homme de 23 ans contraint d'abandonner une activité professionnelle à risque, qui développera dans les suites une dépendance pour l'alcool et les toxiques ;
le cas d'une patiente de 39 ans, qui avait développé des conduites de risques sur un trouble de la personnalité et qui présentait un renforcement de ces conduites lors d'épisodes dépressifs prolongés.
Risk behavior are frequently associated with personnality disorders. Sensation-seeking, which underlies these behaviors, can also be associated with problems of addiction or can develop a part of depressive episodes.
Two clinical exemple will be described :
the case of a 23 year-old male who is forced to relinquish a hig-risk professionnal activity and who eventually develops alcool and other substance abuse ;
the case of a 39 year-old female patient who had manifested risk behaviors on part of a personnality disorder ; these behaviors were aggravated by protracted depressive episodes.
Conduite de risque.
Recherche de sensation.
Dépression.
Dysthymie.
Risk behavior.
Sensation seeking.
Depression.
Dysthymie/
x
A. Klein
EPS Erasme
92160 Antony
Nous avons retenu dans les divers concepts de « risque » un axe qui nous paraît central, celui de prendre un risque, de se risquer. A la lecture du texte de Th. Mann, Mort à Venise éclairé par l'analyse d'Antigone faite par Lacan dans L'Ethique de la Psychanalyse, nous verrons comment ces conduites nous paraissent pathognomoniques du désir. Nous avancerons même que ces liens existent dans toutes les conceptions du risque ; ceci nous invitant à entendre derrière les risques exposés l'au plus près du désir du patient.
Standing out in our mind within the different concepts of "risk" is what appears to be a central axis, that of risk-taking, of risking oneself. On reading the text of Thomas Mann's Death in Venice, in the light of the analysis of Antigone by Lacan in the Ethic of Psychoanalysis, we shall see how this behaviour seems pathognomonic of desire. We will even propose that this link exists in every concept of risk, thus enticing us to hear that nearest to the patient's desire behind the risks exposed.
Risque
Désir
Destinée
Manque à être
Mort
Sujet de l'inconscient
Risk
Desire
Destiny
Lack of being
Death
Subject of the unconscious
S. Carton**, G. Michel*, P. Morand***
* CNRS-URA 1957. Hôpital de la Salpêtrière, 47, bd de l'Hôpital, 75013 Paris
** CNRS-URA 1957, et Université Paris V-René Descartes, 75006 Paris
*** CNRS-URA 1957, et Service du Pr Ferreri, Hôpital Saint-Antoine, 75012 Paris
Après une présentation de la recherche de sensations, définie par M. Zuckerman comme une dimension de la personnalité, les auteurs se penchent sur les relations entre les conduites dites à risque, les différentes composantes de la recherche de sensations et les facteurs de perception du risque susceptibles de jouer un rôle dans l'engagement dans ces activités. L'attrait pour les conduites de prise de risque ne représente qu'une partie de la tendance plus large de l'amateur de sensations à rechercher des stimulations internes et externes nouvelles et/ou intenses. Et si certains facteurs communs semblent sous-tendre les conduites à risque, beaucoup d'entre elles possédant les critères qui les feraient rentrer aujourd'hui dans le nouveau concept d'addiction, il s'avère nécessaire d'identifier les facteurs spécifiques qui pourraient déterminer électivement le choix d'une modalité de prise de risque et d'activation, son pouvoir attractif, et l'évaluation de son danger. Un exemple est développé, celui du benji, ou saut à l'élastique du haut d'un pont, qui est devenu en quelques années une activité de prédilection pour les amateurs de sensations fortes.
After examining the nature of thrill-seeking, which M. Zuckerman has defined as one of the dimensions of human personality, the authors take a closer look at the relationship between so-called risk behaviors, the various components of the search for thrills and the factors of risk perception which may play a part in this pursuit. The inclination for risk behavior is only one aspect of the thrill-lover's tendency to seek new and/or intense internal and external stimuli. Although certain factors are common to all risk-seeking behaviors many of which display features which would categorize them into the current concept of addiction one must identify the specific factors which lead the risk-seeker to indulge in specific risk behaviors, what makes them attractive and which dangers they imply. The authors examine a particular example, that of benji or free-falling from a bridge tied to a rubber band, which has become a favorite pastime for thrill-seekers within only a few years.
Recherche de sensations.
Pratiques à risque.
Evaluation du risque.
Addiction.
Thrill-seeking.
Risk behavior.
Risk evaluation.
Addiction.
A. Charles-Nicolas*
M. Valleur**
* CHU de Fort-de-France, 97261
** CH Marmottan, 75017 Paris
La pandémie de sida contribue, depuis plusieurs années, à promouvoir en matière d'usage de drogues comme de sexualité, des approches de santé publique, pragmatiques, regroupées sous le terme très large et quelque peu flou de « réduction des risques ».
Mais cela ne doit pas mettre fin à un questionnement sur le sens de la prise de risque active, recherchée par certains sujets, à certains moments de leur histoire.
Le rapport individuel au risque n'est pas plus rationnel que le rapport individuel à la sexualité.
Notre société prophylactique continue d'ailleurs à valoriser certaines formes de prise de risque, et à promouvoir comme nouveaux héros des « casse-cou » ou des cascadeurs...
Les problématiques des adolescents et des toxicomanes gagnent à être analysées, non seulement en termes de recherche de sensation, mais aussi en termes de conduites ordaliques, en référence à l'ancienne institution du jugement de dieu.
La prise de risque sexuel est sans doute en passe de devenir l'une des modalités de ces conduites actives de recherche du risque, donc de transgression, de passage ou de limites, mais aussi de sens...
Over the past few years, the HIV/AIDS pandemic has led policy makers to adopt pragmatic public health approaches to the prevention of HIV infection linked with intravenous drug use and the practice of unsafe sex. These approaches are known under the generic and somewhat unclear term of "risk reduction" policies.
Such approaches, however, must not discourage policymakers' taking a closer look at the true meaning of active risk-taking by certain persons at certain moments in their personal history.
Each individuals' relationship to risk-taking is in no way more rational than their relationship to sex.
Our prevention-based society even continues to valorize certain forms of risk-taking as it celebrates stuntmen or "daredevils" as modern-day heroes.
Much can be learned by examining more closely teenagers' attitudes and behaviors, not only in the light of risk-taking but also in terms seeking an ordeal in the sense of the ancient notion of divine trial and judgment.
Sexual risk-taking is undoubtedly becoming one of the ways in which individuals actively take risks. In doing so, they transgress borders, seek to reach their own limits but also attempt to give meaning to their lives.
Risque.
Toxicomanie.
Sida.
Initiation.
Ordalie.
Recherche de sensations.
Adolescence.
Risk.
Drug abuse.
AIDS.
Initiation.
Ordeal.
Thrill-seeking.
Adolescence
M. Lejoyeux*, V. Tassain**, J. Adès**
* Service de psychiatrie, Hôpital Bichat-Claude Bernard, 75018 Paris
La conduite de risque se définit par le goût, transitoire ou prolongé, de situations perçues par le sujet comme dangereuses et par le choix privilégié de l'engagement dans ces situations. Si certaines formes d'exposition au danger telles que la roulette russe ou les tentatives de suicide à répétition sont des modalités classiques de prise de risque, d'autres apparaissent plus influencées voire suscitées par des phénomènes de mode ou de loisirs. Le sport devenu une conduite de risque se veut extrême, spectaculaire, inédit et original. Le skieur extrême, le grimpeur « à mains nues » revendiquent comme une identité leur goût du risque. Les conduites de risque, qui vont du saut à l'élastique, de la conduite sexuelle à risque, à la conduite automobile à risque, tiennent, selon les cas, du phénomène de mode, de la recherche d'expériences et de loisirs extrêmes et inédit. Elles traduisent, dans d'autres cas, une tendance à multiplier les expériences les plus dangereuses dans une perspective de recherche de sensations et de jeu avec la mort. Après une description des principales expressions cliniques des conduites de risque, les aspects psychodynamiques de ces comportements seront discutés.
Risk-taking behavior is defined by a chronic tendency to expose itself to hazardous situations. The patients deliberately choose situations or sports charactarized by a high level of danger. Suicide attemps are classical expressions of risk taking behavior. More recent aspects involve extreme sport, climbing. The authors describe main clinical of this behavior and discuss its etiology.
Risque
Dépression
Tentative de suicide
Trouble du contrôle des impulsions
Impulsivité
Risk-taking
Dépression
Suicide attempt
Impulse control disorders