Le traumatisme du viol et de l'inceste
Les patients mentaux victimes des soignants
M.H Kramarz, C. Sevestre, C. Kottler
Consultation de victimologie ? la question de la spécificité
S. Christophe, M.T. Schneider, G. Robbe
Homicides pathologiques intra-familiaux : le devenir des familles traumatisées
Critique du concept d'état de stress post-traumatique
La réparation : de l'ambiguïté de la demande des victimes et du système d'indemnisation
Les conséquences psycho-biologiques du traumatisme psychique : une hypersensibilité à l'environnement
Unités pour malades difficiles et secteurs psychiatriques
Deuil passionnel et élaboration de l'absence
B. Algranti-Fildier, J. Fortineau
Accueil thérapeutique et intégration scolaire dans le cadre d'un hôpital de jour séquentiel
Le traumatisme du viol et de l'inceste
Résumé
Il est affirmé nettement dans ce texte que le viol et l'inceste appartiennent au champ psychopathologique du traumatisme. Cependant, il y est noté aussi que, dans le viol et l'inceste, c'est une blessure narcissique qui cause le traumatisme, et c'est la survie psychique qui est en jeu. C'est à cette spécificité de l'origine et du point d'application du traumatisme qu'est rapportée la modification notable de son impact.
Mots clés : névrose traumatique, dissociation, somatisation, phobie, état limite.
Abstract
This work firmly concludes that rape and incest form part of the more general field of trauma. However, it is also noted that, in rape and incest, it is a narcissistic wound that causes the trauma, and that it is the subject's psychological survival that is at stake. The significant change in impact of the trauma can therefore be linked to both its specific cause and target.
Key words: post-traumatic stress disorder, dissociation, somatization, phobia, borderline disorder.
Les patients mentaux victimes des soignants
Résumé
Le malade mental, victime du soignant, peut l'être dans deux cas de figures : victime d'infractions pénales à l'initiative privée du soignant ; victime du système social de soins avec le soignant dans le rôle d'agent de normalisation. Quoiqu'il en soit, l'indemnisation des victimes ouvre désormais un changement radical dans la société contemporaine.
Mots clés : victime sacrificielle, victime sociale, victime privée, criminalité cachée.
Abstract
The mental insane becomes a victim of his medical care-taker in two situations: victim of penal offence imposed by the care-taker himself as a private person; victim of the social system of medical attention, where the care-taker has the part of a normalising agent. In both cases, victims are entitled to indemnification nowadays, evidence of a radical changement in contemporaneous society.
Key words: offering up to sacrifice victim, social victim, private victim, unknown criminality.
M.H Kramarz, C. Sevestre, C. Kottler
La question de la spécificité
Résumé
D e la qualité de la rencontre avec la victime, dépendra en grande partie le pronostic évolutif. S'appuyant sur l'expérience de la prise en charge des victimes d'agression sexuelle dans une unité médico-judiciaire, et sur un secteur psychiatrique, les auteurs s'interrogent sur la spécificité de ce type de prise en charge qui oscille entre psychothérapie et aide aux victimes.
Mots clés : victimes, spécificité, compétence.
Abstract
The eventual prognosis will mainly depend on the quality of the meeting with the victim. The authors are drawing from the experiences of the victims of sexual assault who are under the care of a judicial medical unit, or in psychiatric unit, and therefore are asking themselves about the specificity of this type of care which is somewhere between psychotherapy and victim support.
Key words: victims, specificity, ability.
S. Christophe, M.T. Schneider, G. Robbe
Homicides pathologiques intra-familiaux Le devenir des familles traumatisées
Résumé
La survenue d'un homicide pathologique au sein d'une famille est un événement d'une gravité exceptionnelle. À la suite d'un tel traumatisme psychique, il apparaît que l'entourage familial est exposé au risque de développer un stress post-traumatique. Au delà de cette entité nosologique, d'autres troubles psychiques peuvent advenir. L'entourage familial devra tenter de se reconstruire. Il est souhaitable qu'il soit aidé et accompagné afin que le traumatisme soit élaboré et intégré dans l'histoire des sujets. L'intervention thérapeutique devra repérer et réinvestir les pulsions sociales, celles qui poussent le sujet à donner sens, donc identité à son existence à l'intérieur du champ social.
Mots clés : traumatisme psychique, stress post-traumatique, entourage familial, restauration de
l'identité sociale.
Abstract
Pathologicial homicide inside the family frame is an event of a particularly great significance. In consequence of such a psychical trauma, the whole family surroundings appear to become liable to run into a post-traumatic-stress, in addition to which other psychical disorders may yet occur. These family surroundings may feel the necessity to restore their former sense of unity. It is therefore to be desired that they can be helped and accompanied, with the possible aim of elaborating and integrating the trauma within one another personal history. Therapeutic intervention will try to detect the social drives (pulsions), and help to their reinvestment, as they are those which drive the person to give sense, therefore identity, to one's existence within the social community.
Key words: psychical trauma, post-traumatic stress, family surroundings, social identity.
Critique du concept d'état de stress post-traumatique
Résumé
Le concept d'état de stress post-traumatique correspond à l'ancienne névrose traumatique de la nosographie européenne classique. Mais, il en a différemment ordonnancé les critères cliniques, et il a oublié les symptômes non spécifiques d'asthénie, d'anxiété, de superstructure hystérique, de troubles psychosomatiques et de troubles des conduites. Sur le plan théorique, la substitution de la référence stress à celle de névrose n'a fait que remplacer une hypothèse psychodynamique par une hypothèse bio-physiologique. Par ailleurs, le stress ne s'applique qu'aux réactions immédiates et éphémères, et ce que l'on observe ensuite n'est plus du stress. Aussi le terme de syndrome psycho-traumatique est-il plus adéquat pour désigner ces états séquellaires chroniques.
Mots clés : état de stress post-traumatique, névrose traumatique, stress, syndrome psycho-traumatique.
Abstract
The concept of post-traumatic stress disorder responds to the ancient traumatic neurosis of the classic european nosography. But it has differently ranged the clinical criteria, and it has forgotten the non specific symptoms of asthenia, anxiety, hysterical overlay, psychosomatic disorders and behaviour disorders. From a theorical point of view, the substitution by the reference stress instead of the reference neurose has only replaced a psychodynamic hypothesis by a bio-physiological one. Elsewere, the stress can be applied only to the immediate and ephemerous reactions, and that we observe after is no more stress. Also, the term of psycho-traumatic syndrom responds more accurately to these chronic sequelae.
Key words : post-traumatic stress disorder, traumatic neurosis, psycho-traumatic syndrom, stress.
La réparation De l'ambiguïté de la demande des victimes et du système d'indemnisation
Résumé
L'approche victimologique, très présente en criminologie, a été longtemps délaissée dans l'évaluation complète - physiologique, psychologique et socio-familiale - des dommages subis par la victime. Le fait de considérer l'indemnisation financière comme représentant la seule, nécessaire et suffisante, réparation, entretient trop souvent un climat conflictuel, voire passionnel, altérant la recherche objective des éléments cliniques. Il s'y ajoute l'ambiguïté de la demande de la victime et la complexité -souvent elle aussi ambiguë- des pocédures d'indemnisation. Une analyse des mécanismes de la victimisation est nécessaire pour déterminer, le plus équitablement possible, la forme et la nature de la réparation. Tout ceci impose une réflexion non seulement technique (psycho-sociologique et médico-légale), mais également théorique (éthique, philosophique) qui est esquissée ici.
Mots clés : victime, victimologie, victimisation, ambiguïté, réparation, indemnisation.
Abstract
The victimologic approach, very present in criminology, has for long been disregarded in the complete evaluation -physiologic, psychologic and socio-familial- of the damage undergone by the victim. The fact to consider the financial compensation as representing the only necessary and sufficient reparation, maintains too often a conflictual climate, and even passional, altering the objective search of the clinical elements. Adding up to this the ambiguity of the victim's demand and the complexity -often also ambiguous itself- of the indemnification procedures. An analysis of the victimization mechanisms is necessary to establish, the most equitably as possible, the form and the nature of the indemnification. All this impose a reflection not only technical (psycho-sociologic and medicolegal), but also theoric (ethic and philosophic) which is outline in this article.
Keys words: victim, victimology, victimization, ambiguity, reparation, indemnification.
Les conséquences psycho-biologiques du traumatisme psychique Une hypersensibilité à l'environnement
Résumé
Le stress produit des troubles psychiques connus sous le nom de PTSD. Le développement des troubles est lié, non au traumatisme lui-même mais à la réaction de l'individu. L'étude de cette réaction montre l'importance et la complexité des phénomènes biologiques et physiologiques tant au niveau du système nerveux central que du système endocrinien et même immunologique, à court et long termes. Il y a une sorte d'hypersensibilité biologique et psychologique dont l'étude permet de comprendre les symptômes du trouble. Elle ouvre aussi la voie à une stratégie thérapeutique particulière associant chimiothérapie, psychothérapie et thérapie éducative.
Mots clés : syndrome de stress post-traumatique, biologie du stress, debriefing, thérapie éducative.
Abstract
Stress produce psychic disorders well known as PTSD. The production of disorders is linked, not by the traumatism itself but by the subject's reaction. This reaction's study shows importance and complexity of biological and physiological phenomena, in CNS and endocrin system and even immune system, at short and long term. There is a kind of biologic and psychologic hypersensitivity wich allows the understanding of the disorder's symptoms. This opens the way to a peculiar therapeutic strategy joining chimiotherapy, psychotherapy and educational therapy.
Key words: PTSD, biology of stress, debriefing, educational therapy.
Unités pour malades difficiles et secteurs psychiatriques
Résumé
Institution originale et indispensable, l'UMD se doit, à l'aube de l'an 2000, de réfléchir sur sa vocation. À partir d'un travail collectif de restructuration du fonctionnement de l'UMD Henri Colin, des praticiens donnent leurs impressions personnelles sur les relations actuelles UMD-secteurs et proposent leurs perspectives.
Mots clés : UMD, secteurs psychiatriques, perspectives.
Abstract
An essential and original institution, the difficult patients unit must reflect on its vocation at dawn of the 2000 year. From a collective work on restructuration of the functioning of the DPU Henri Colin, practitioners give their personal impressions on the present connections between the DPU an the psychiatric district areas and propose their prospects.
Key words: DPU, psychiatric district areas, prospects.
Deuil passionnel et élaboration de l'absence
Résumé
La perte d'objet est différente selon que la relation à cet objet était passionnelle (c'est-à-dire fusionnelle et quasi toxicomaniaque) ou amoureuse (avec élaboration de l'absence et aptitude à la représentation). Lorsque la perte d'objet s'est effectuée dans des conditions très traumatiques, le deuil impossible se fait sur le mode passionnel dans l'évocation réitérée du traumatisme dans un temps arrêté. La peine de mort, comme la condamnation à perpétuité pour les assassins, rendent impossible le travail de deuil dans la famille survivante.
Mots clés : mort, deuil, passion, traumatisme.
Abstract
The loss of the object is different when the relation with the object is "passionate" (that is to say, fusional, symbiotic and toxicomaniac); or is "loving" (containing a potential elaboration concerning the absence which includes a possibility for the representation of the lost object). When the loss of the object occurs through a traumatic experience, the "impossibility for mourning" becomes established within a passionate mode or structure concerning the reiterated evocation which refer to the original trauma, experience which has fixed the subject within an "unmoving time". A "death penalty", like the condemnation for life given to murderers, renders the process of mourning within the surviving family.
Key words: death, mourning, passion, traumatism.
B. Algranti-Fildier, J. Fortineau
Accueil thérapeutique et intégration scolaire dans le cadre d'un hôpital de jour séquentiel
Résumé
L'unité de soins ambulatoires intensifs présentée propose, à des enfants souffrant de graves troubles de la personnalité, un cadre contenant et souple, ouvert sur l'extérieur. Hôpital de jour séquentiel, inscrite dans le fonctionnement général d'un secteur infanto-juvénile parisien, l'unité fonctionne à trois niveaux. Elle organise, à temps partiel pour chaque enfant, des soins individualisés sur une trame institutionnelle de fond ; des liaisons régulières avec le CMP de référence qui reste responsable du projet dans la continuité et où s'effectuent les psychothérapies et rééducations individuelles ; un travail spécifique dans le sens de l'intégration sociale et scolaire. L'accueil thérapeutique, l'ouverture sur l'extérieur dans l'articulation et le lien, l'accompagnement et l'intégration scolaire en constituent les postulats fondateurs.
Mots clés : hôpital de jour séquentiel, réseau sectoriel, intégration scolaire.
Abstract
The unit of intensive ambulatory care presented offers, to children suffering from serious personnality disorders, a containing and supple framework open on environment. Sequentiel day hospital, inserted in the general operation of the first sector of infanto-juvenile psychiatric in Paris, the unit works on three levels. The team gets up : to part-time for each child, individuals cares into an institutional texture; regular liaisons with the medical and psychological center (CMP) which is responsible for therapeutic plan of care and which organizes individual psychotherapies and reeducations; a process for school and social integration. Psychotherapic reception, opening on exterior with articulations and links, accompaniments, school integration stand for principal rationale.
Key words: sequentiel day hospital, sector network, school integration