For a successful rehabilitation

R.H. Lamb, Los Angeles, Etats-Unis

An important concept in psychiatric rehabilitation is giving mentally ill persons a sense of mastery-that is, the feeling that they can cope with their internal drives, their symptoms, and the demands of their environment. All treatment and rehabilitation should be designed to help persons improve their ability to deal with and master both internal and external demands to the limits of their potential. With the development of mastery, mentally ill persons achieve not only a better adaptation to their world but also a significant rise in self-esteem and sense of self-worth.

Most rehabilitation professionals have come to believe that to attain this objective, they must work with the well part of the person, with the person's strengths rather than deficiencies. Regardless of the extent of psychopathology in evidence, the person always has an intact portion of personality and capabilities to which treatment and rehabilitation can be directed. The goal is to expand the remaining well part rather than to remove or cure pathology. When the healthy part of the personality is expanded, the person is better able to function.

Rehabilitation requires appropriately supportive and structured living arrangements. Rehabilitation can be of little avail until the person feels secure in a stabilized living situation.

High but realistic expectations are essential. It is important to expect people to realize their full potential but not to expect more than they can realistically achieve so we set them up for success rather than failure.

Mentally ill persons must be actively involved in their own cure and if possible in the design of their rehabilitation program.

Social skills training has gained widespread acceptance as an effective psychosocial rehabilitation strategy for dealing with psychiatric symptoms and disabilities and enable persons to acquire the skills of every day living. Still another important technique in psychiatric rehabilitation is family education.

Psychiatric rehabilitation has been shown to be effective ; it should be made available to every person with severe and persistent mental illness.

Pour une réhabilitation efficace

R.H. Lamb, Los Angeles, Etats-Unis

Un concept important en réhabilitation psychiatrique est de donner aux malades un sentiment de maîtrise de soi, c'est-à-dire de les aider à affronter leurs pulsions internes, leurs symptômes et les demandes de leur environnement. Tout traitement et toute réhabilitation devraient s'efforcer d'épauler les personnes, en vue d'améliorer leur capacité à faire face et à maîtriser leurs demandes internes et externes dans les limites de leurs possibilités. En développant leur maîtrise d'eux-mêmes, les malades parviennent non seulement à mieux s'adapter à leur monde mais aussi à augmenter considérablement leur amour-propre et leur dignité. Désormais, la plupart des professionnels en réhabilitation pensent que pour atteindre cet objectif, ils doivent travailler avec la partie saine, les points forts de la personne plutôt que ses imperfections. Quelle que soit l'étendue de la psychopathologie, une personne a toujours une part intacte de sa personnalité et de ses capacités vers lesquelles le traitement et la réhabilitation peuvent être dirigés. L'objectif est de développer cette partie saine plutôt que de supprimer ou guérir la maladie. Si la partie de la personnalité en bonne santé se développe, la personne peut mieux fonctionner.

Une réhabilitation implique des structures d'accueil et de soutien appropriées et structurées. Elle ne peut être efficace que si la personne se sent en sécurité dans des conditions de vie stables.

Il est essentiel de mettre la barre haute tout en restant réaliste. Il est également important d'exiger que les personnes donnent toute leur mesure sans leur demander plus qu'ils ne pourront atteindre. Ainsi, nous les entraînons vers le succès et non pas vers l'échec.

Les malades doivent participer activement à leur traitement et si possible à la conception de leur programme de réhabilitation.

Enseigner les rudiments de la vie en société est maintenant largement considéré comme une stratégie de réhabilitation psychosociale efficace en vue de s'occuper des symptômes psychiatriques et des infirmités et de permettre à ces personnes d'acquérir les compétences nécessaires à la vie de tous les jours. Une autre technique de réhabilitation psychiatrique est l'éducation familiale. Il a été démontré que la réhabilitation psychiatrique est efficace, aussi elle devrait être accessible à toute personne souffrant d'une maladie mentale grave et chronique.