Sélection de publications















Soigner malgré tout

Tome 1 : Trauma, cultures et soins
Sous la direction de T. Baubet, K. Le Roch, D. Bitar,M.R. Moro

Soigner malgré tout, quelles que soient les situations, ici et ailleurs. Tel est le propos de ce livre adressé à tous ceux qui - médecins, psychologues, travailleurs sociaux, para-médicaux, enseignants, juristes, anthropologues, etc. - s'intéressent au trauma, à l'interculturalité, aux situations de violences organisées, aux interventions humanitaires, et à la prise en charge des migrants en France. Écrit par des professionnels de terrain, il porte un regard rétrospectif sur plus de dix années de pratique de soins psychiques en situation humanitaire.
Quelle est l'influence de la culture sur la souffrance traumatique? Quels sont ses effets sur la demande d'aide? Est-il possible d'articuler programmes thérapeutiques destinés à l'individu et soutien aux communautés affectées? En d'autres termes quelles sont les interventions possibles et souhaitables?
Ces questions, dont la portée n'est pas seulement théorique, appellent des réponses multiples et complexes. Abordées au travers d'exemples concrets, qui reflètent le quotidien du travail de soignant, elles soulèvent aussi le problème de la souffrance psychique chez les soignants exposés à un danger extrême ou à la violence. En situation humanitaire - où l'intervention psychologique peut s'avérer prioritaire au même titre que les interventions médicales, sanitaires, nutritionnelles - on se doit d'agir mais aussi de penser, parce que nous sommes invités en permanence à mieux comprendre les effets du trauma sur les populations, afin d'ajuster nos dispositifs d'action et de soins.

Bibliothèque de l'autre. Collection de la psychiatrie en situation humanitaire




Figures du déni

En deçà du négatif

Bernard Penot

La matière qui nourrit cet ouvrage est celle des diverses maladies du rapport à la réalité : délires, pathologies de comportement, expériences "limites"... Certains cas sont tirés de l'expérience du divan de l'auteur, d'autres de son travail psychanalytique à plusieurs en institution thérapeutique (hôpital de jour pour adolescents).

Editions ERES

ISBN : 2-7492-0178-0 - 288 pages
www.edition-eres.com





La Schizophrénie

Un siècle pour comprendre

Jean Garrabé

La schizophrénie touche 1% de la population et commence le plus souvent chez les adolescents, de manière totalement imprévue. Tous ceux qui sont en contact avec des personnes schizophrènes sont frappés par l'étrangeté de leurs comportements, de leurs paroles et de leurs raisonnements. Cela fait maintenant un siècle que l'on cherche à comprendre ce redoutable trouble mental, que l'on a isolé des autres maladies dont la psychiatrie s'occupe. Ce livre retrace cet effort soutenu de la psychiatrie pour affiner ses analyses et prendre en charge et soigner les patients. Il reprend les débats, les conflits et les hésitations qu ont agité le monde psychiatrique et qui sont loin d'être clos aujourd'hui.

Les Empêcheur de penser en rond - mai 2003
ISBN : 2-84671-073-2 - 189 pages





Les maladies dépressives

Jean-Pierre Olié, Marie-France Poirier et Henri Lôo

De par leur fréquence et le poids de leurs conséquences pour le patient et son entourage, les maladies dépressives sont désormais considérées comme un problème majeur de santé publique.
Cet ouvrage est l'ouvrage de référence sur la dépression.
Après une première partie consacrée aux principaux aspects sémiologiques observés, tant chez l'adulte que chez l'enfant, l'adolescent et le sujet âgé, chez l'homme et la femme, les auteurs abordent les problèmes posés par les diverses pathologies associées, puis précisent la nosologie des maladies dépressives et exposent les principaux outils de la recherche, en particulier les échelles d'évaluation, les outils de la psychiatrie biologique, les outils médico-économiques, la modélisation de la dépression ; enfin l'exposé détailé des facteurs étiopathogéniques précède les neuf chapitres consacrés aux principales thérapeutiques des maladies dépressives.

Flammarion - Médecine-Sciences - 2003 ISBN : 2-257-16532-2 - 637 pages





Stress, pathologies et immunité

Jean-Michel Thurin et Nicole Baumann

On connaît, depuis de nombreuses années, le rôle du stress dans la survenue d'affections très diverses, notamment organiques, comme certains cancers, certaines formes d'hyperthyroïdie, l'hypertension artérielle, etc, etc...
Le mérite du livre de Nicole Baumann et Jean-Michel Thurin est d'avoir précisé l'interface, le mécanisme physiopathologique le plus souvent impliqué dans ce type d'affections causées par le stress, en particulier l'immunité.
Après une première partie consacrée à la physiologie du stress, à l'interrelation des systèmes, et notamment du système immunitaire, au rôle des facteurs de dérégulation, comme l'alcool, les traumatismes psychiques, etc..., la seconde partie de l'ouvrage traite en 10 chapitres des maladies liées au stress depuis les maladies infectieuses jusqu'à l'hypertension artérielle, en passant par le diabète, les maladies dépressives, les maladies dermatologiques, etc,
Puis, les auteurs abordent les thérapeutiques actuelles, médicamenteuses et psychothérapiques. L'ouvrage se termine par un volumineux chapitre consacré aux perspectives actuelles de la recherche dans le domaine du stress et de ses conséquences sur l'immunité.


Flammarion - Médecine-Sciences - mai 2003 ISBN : 2-257-10835-3 - 288 pages




Bruno Bettelheim ou la fabrication d'un mythe

Une biographie de Richard Pollak
Traduit de l'anglais par Agnès Fonbonne

Bruno Bettelheim (1903-1990) a sans doute été lun des auteurs les plus influents de la seconde moitié du 20ème siècle. Dans cette biographie, écrite à partir des témoignages de ceux qui ont connu et travaillé avec lui, le journaliste Richard Pollak nous raconte le roman de sa vie : du commerçant en bois dans la Vienne de l'entre deux guerres jusqu'au statut d'universitaire réputé et de psychanalyste adulé.

Les Empêcheur de penser en rond - avril 2003
ISBN : 2-84671-051-1 - 526 pages

Dépression de vie, dépression de mort


Francisco Palacio Espasa

La conflictualité dépressive occupe une place centrale dans le développement de la vie psychique qu'elle accompagne ou, au contraire, entrave. Elle peut être décrite comme une situation dynamique comprenant l'ensemble des affects et des sentiments éveillés par la perte des objets investis libidinalement. Elle se traduit par des altérations, voire des perturbations plus ou moins importantes et évidentes de l'autoestime et/ou de l'humeur. Dans son travail thérapeutique avec les enfants et les parents, F. Palacio Espasa a été frappé par l'importance des deuils mal résolus sur l'ensemble de la vie intrapsychique et interactive, et par les chaînes transgénérationnelles de transmission de la dépressivité. C'est la problématique de cette conflictualité dépressive, à sa genèse et à ses avatars qu'il a consacré cet ouvrage.

Editions ERES

ISBN : 2-7492-0120-9 - 232 pages
www.edition-eres.com








ADOLESCENCE


La rue

Parution 2003 T.21 n°1

Georg éditeur
Pour recevoir Adolescence : renseignement 01 45 51 60 03
GREUPP 9, rue Vaneau - 75007 Paris






Production verbale de mots. Approche cognitive

Patrick Bonin

Les adultes peuvent produire des mots à l'oral et à l'écrit mais comment font-ils ? Quels sont les mécanismes cognitifs et les représentations mentales qui permettent de produire un mot sous sa forme orale ou écrite à partir d'un dessin ou encore à partir de son audition ?
Cet ouvrage a pour objectif de faire la synthèse des connaissances actuelles sur la production verbale de mots dans un style accessible mais sans simplification excessive.
Ce manuel s'adresse aux professeurs, étudiants ainsi qu'aux chercheurs et praticiens confrontés aux troubles de l'expression du langage.


2003 - ISBN 2-8041-4171-3
Editions De Boeck. Ouvertures psychologiques
http://www.deboeck.be 250 pages




Expérience subjective du handicap somatique

Journée du 21 mars 2002 - Paris

L'expérience subjective des sujets confrontés à un handicap somatique, comme celle de leurs proches, est aujourd'hui un élément souvent peu pris en compte dans le suivi des patients et de leur entourage.
Pourtant, la confrontation au handicap peut destabiliser l'image du corps et l'identité subjecive, mettre à l'épreuve la relation à soi-même et aux autres, ses choix de vie conscients et inconscients, son inscription dans l'histoire familiale. Ce désarroi s'exacerbe encore en cas de handicap d'origine génétique qui ouvre un questionnement sur le destin et l'histoire familiale.
Il est rendu compte dans cet ouvrage des communications qui se sont tenues durant la journée organisée autour de cette question le 21 mars 2002. Avec la participation de : H. Oppenheim-Gluckman, M. Gargiulo, M. Thurin, P. Fayol, P. de Collasson, JJ Dumond, P. Azouvi, D. Oppenheim, O. Hartmann, C. Epelbaum, B. Virole, R. Scelles, M. Gayda

Co-édition CTNERHI-ADEP - mars 2003 - ISBN : 287710-166-5
140 p - 15,50 euros
commande au Centre Technique National d'Etudes et de Recherches sur les Handicaps et les Inadaptations (CTNERHI) - 236 bis rue de Tolbiac - 75013 Paris
http://perso.club-internet.fr/ctnerhi/


Serge Lebovici par lui-même et ceux qui l'ont connu

Propos recueillis par Monique Saladin et Alain Casanova

La contribution de Serge Lebovici (1915-2000) au rayonnement de la psychanalyse, à l'mergence des psychothérapies de l'enfant, à la connaissance du nourrisson, ses recherches sur les interactions pécoces, l'instauration de la psychiatrie de secteur font de lui une des plus grandes figures de la vie intellectuelle française et internationale de la seconde moitié du XXè siècle. Recueillis dans les dernières années de sa vie, les entretiens ici retranscrits témoignent des plus grands courants de pensée de cete époque ; Serge Lebovici y évoque en toute liberté son enfance et sa jeuness, le communisme et la psychanalyse, les luttes de tendances et les ruptures historiques.

2003 - ISBN 2-227-13955-2
Bayard Editions.
120 pages - 19,80 euros


Evolution Humaine

Une perspective neuropsychologique

Bradshaw

Sur la base d'un large éventail de disciplines, cet ouvrage propose une vue de l'évolution de la psychologie humaine se référant notamment au langage, à la praxis et à l'esthétique. Des données nouvelles ont récemment permis de reconsidérer nos origines, les caractéristiques que nous pensions nous être propres et notre place dans le règne animal. Au fil des chapitres, ce livre passe ainsi en revue l'évolution de la vie jusqu'à l'Homo sapiens sapiens.

janvier 2003 - ISBN 2-7445-0087-9
Editions De Boeck. Collection neurosciences et cognition
http://www.deboeck.be 322 pages - 28,50 euros



Livre blanc de la psychiatrie

Fédération Française de Psychiatrie
La psychiatrie française s’affirme, évolue, s’interroge.
Trente-cinq ans séparent ce nouvel ouvrage du Livre blanc précédent. Que d’évolutions considérables, depuis ! Bien sûr, l’autonomisation de la Psychiatrie. Mais aussi, une véritable révolution thérapeutique qui a favorisé son essor et a donné à cette discipline une place majeure dans le champ de la médecine. La mise en place de la sectorisation et le développement des soins ambulatoires, le développement de la psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, l’essor de la psychiatrie libérale presque inexistante en 1967 et le développement de la psychothérapie qui l’a accompagné, la psychiatrie de liaison, le développement exponentiel des recherches fondamentales et appliquées, avec la révolution pharmacologique et le poids croissant de la psychiatrie dite biologique en sont les éléments les plus déterminants.
Parallèlement à ce mouvement, différentes questions se sont imposées : le rôle de la psychiatrie clinique dans la recherche, ses relations avec les neurosciences et la santé publique ; le bouleversement des classifications internationales et des modes de diagnostic par critères descriptifs tant décriés en France car évacuant l’inter et l’intra subjectif (ICD/DSM) ; la place du concept de santé mentale et ses conséquences en terme d’identité de la discipline; enfin, la prise de conscience collective de l’importance du facteur économique dans la politique de santé. Durant un an, quatorze groupes de psychiatres issus de toutes les associations scientifiques membres de la FFP ont dressé un état des lieux et se sont interrogés sur ces questions.
Ce Livre blanc est le produit de leur travail. Ses objectifs sont multiples : mieux faire connaître la place des psychiatres dans le système de santé et la recherche, resituer l’image de la profession vis-à-vis de ses partenaires, réaffirmer l’importance et la complexité de la relation clinique dans le soin, ouvrir les bases d’une comparaison Européenne et au delà, enfin, redéfinir les champs d’intervention de la psychiatrie avec son noyau dur et ses domaines proches qui sont tous ceux de la santé mentale. Les propositions et recommandations qui sont faites correspondent aux exigences scientifiques et aux perspectives professionnelles des psychiatres pour la psychiatrie des dix prochaines années.
Il ouvre à un large débat auquel sont conviés non seulement l’ensemble des psychiatres, mais aussi les autres spécialités médicales, les partenaires institutionnels de la psychiatrie et la société civile.

Editions FFP-John Libbey - janvier 2003 - 234 pages

Liste des librairies diffusant les ouvrages de la FFP

Écrits cliniques

Eugène Minkowski
(Textes rassemblées par Bernard Granger)

Ce recueil d'articles, publiés initialement entre 1923 et 1963, témoigne de la profondeur de la pensée d'Eugène Minkowski, de son admirable sens clinique, de sa clarté d'expression, de l'étendue des sujets qu'il a abordés, et surtout de l'écho que trouvent aujourd'hui ses écrits apruès de tous ceux qui s'intéressent à la santé mentale.

Editions ERES

ISBN : 2-86586-967-9 - 269 pages

La psychanalyse de la connaissance

Lucien Bonnafé

Ce livre se donne pour projet de raviver une psychanalyse de la connaissance dont l'objet électif est ici, dans le propos : la psychiatrie et le discours sur la folie, en s'inscrivant dans la filiation affirmée de Bachelard et de Canguilhem, tandis que Freud est nommément convoqué, en étayage de la démarche. Ce que traque inlassablement Bonnafé, ce sont les fondements de l'inhumain dont le système de la méconnaissance constitue le sol. Parmi les manifestations de l'inhumain, il y a le traitement réservé à la folie par la doxa, tant il est vrai qu'une civilisation se mesure au sort qu'elle concède à la folie.
Le mérite du texte foisonnant et qeulque peu débridé - mais quelle bride devrait-il donc se mettre au cou ? - de Lucien Bonnafé est de recouper nos actualités où, à l'orée du siècel, se décide l'avenir de la psychiatrie. Il y aurait bien des éléments à reprendre pour les méditer dans ce qu'il nous donne à lire, que ce soient le statut anthropologique de la folie, la réflexion sur le pouvoir issu de Flora Tristan, le pouvoir, cette mystérieurse tragédie à l'heure de la biopolitique, la reprise des travaux d'Henri Lefebvre et Norbert Gutesman sur la mystification, le fétichisme et l'éliénation, tout ce qui oeuvre dans processus de domination aujourd'hui à l'aune de la multimédiatisation de la communication...

érès - novembre 2002 - ISBN - 7492-0062-8
Collection "ERASME"
184 pages - 22 euros

Transformations psychiques

Tome LXVI 2002 - Spécial congrès des psychanalystes de langue Française (Bruxelles 2002)
octobre-décembre 2002 - PUF

La réalité de l'hospitalisation psychiatrique à travers 20 ans de rapports officiels.

Actes du colloque organisé le 28 mars 2002 au ministère de l'emploi et de la solidarité. par l'Association nationale des psychiatres présidents et vice-présidents de CME et l'Association des établissements gérant des secteurs de santé mentale.

Depuis 20 ans, de nombreux rapports officiels sur la psychiatrie se sont succédés, identifiés à leurs auteurs : Demay, Zambrowski, Massé, Strohl, Zarifian, Joly, Clery-Melin...
L'année 2001 fut particulièrement riche. L'organisation Mondiale de la santé publiait La santé mentale : nouvelle conception - nouveaux espoirs, Les docteurs Piel et Roelandt rendaient leur rapport de la psychiatrie vers la santé mentale, et Bernard Kouchner présentait le plan santé mentale...
Quelles filiations entre ces différents rapports ? Quels liens, mais aussi quelles ruptures possibles au regard de l'histoire et des pratiques soignantes que nous connaissons ? Quelle place pour l'hôpital dans l'évolution chaque jour plus affirmée veers un dispositif de santé mentale ? Quels recours aux soins sous contrainte ? Avec quelles garanties ?
L'ouvrage retranscrit les échanges particulièrement riches sur un thème qui reste, plus que jamais, d'acutalité.




Parents en deuil. Le temps reprend son cours

Daniel Oppenheim

La mort d'un enfant est une épreuve terrible pour ses parents et sa fratrie. Mais si le deuil est inévitable, il serait dommage de s'y enfermer, dans la souffrance et la solitude. Pour que les parents puissent traverser cette épreuve, retrouver leur dynamique existentielle et une relation plus libre et moins douloureuse à l'enfant mort, l'auteur a proposé à ces parents de participer à des groupes de parole.
Ce livre est le compte-rendu précis et l'analyse d'un de ces groupes.

Editions ERES

ISBN : 2-7492-0081-1 - 172 pages 19 euros







Clinique du suicide

Coordonné par Geneviève Morel

Rencontre et dialogue entre cliniciens et savants d'autres disciplines : littérature, philosophie, philologie, anthropologie, qui, tous ont été interrogés et touchés par ce problème.

Editions ERES

ISBN : 2-7492-0080-6 - 300 pages 23 euros


Pour une psychiatrie sociale

50 ans d'action de la Croix-Marine

Sous la direction de Jean-Paul Arveiller
La révolution psychiatrique de l'après-guerre en France a été fondamentale dans ce secteur : la reconnaissance de l'humanité du malade et l'articulation des soins avec la vie sociale deviennent les fondements mêmes de l'éthique soignante dans un combat militant qui n'est jamais définitivement gagné. Depuis 1952, la Fédération Croix-Marine, qui regroupe aujourd'hui 400 associations et établissements, a été un des supports de cette psychiatrie sociale. Elle a pris des positions et une place dans la lutte pour une psychiatrie humaine et sociale : psychothérapie institutionnelle, mise en place du secteur, participation des malades à leur traitement, soins de réadaptation, réhabilitation psychosociale, insertion, réinsertion... Cet ouvrage retrace son histoire et donne la parole à des praticiens de cette politique militante de santé mentale. Histoire de la psychiatrie et souvenirs personnels, évolution des idées et petite histoire fédérale, apports théoriques et perspectives d'avenir, il témoigne de ce melting-pot dans lequel une certaine psychiatrie a pris ses racines et ouvre son avenir.
Ont collaboré à cet ouvrage :
Jean-Paul Arveiller, Jean Ayme, Guy Baillon, Pierre Bailly-Salin, Guy Benoît, Jean Blandin, Lucien Bonnafé, Clément Bonnet, Patrick Chaltier, Alice Delaunay, Pierre Delion, Michel Demangeat, Henri Doussinet, Mathias Gardet, Jean Garrabé, Roger Gentis, Alain Grunfeld, Jacques Hochmann, Bernard Jolivet, Simon-David Kipman, Philippe Koechlin, Claude Leroy, Roger Misès, Jean Oury, Lucien Oziol, Philippe Rappard, Pedro Serra, Françoise Tétard, Jean-Pierre Thévenot, Jean de Verbizier, Gilles Vidon.
Editions érès - ISBN : 2-7492-0095-4 16 x 24, 264 pages Prix : 23 euros





Les avancées scientifiques en Psychiatrie

L'Evolution psychiatrique - 2002 - volume 67 - numéro 1
Editions Elsevier

Sommaire

Avancées - Éric Marcel
Un nouveau cadre conceptuel de travail pour une psychiatrie revisitée ? Introduction à deux articles de E. Kandel
Jean-Michel Thurin

résumé : Dans deux articles parus dans l'American Journal of Psychiatry et traduits pour l'Évolution psychiatrique, E. Kandel jette les bases d'une psychiatrie revisitée et prête pour le grand défi du 3e millénaire : celui de la connaissance de l'esprit et du cerveau. Cette situation exige une profonde réorganisation de la discipline qui passe par un réinvestissement de la méthode scientifique et une mise en confrontation des connaissances issues de la psychiatrie psychanalytique et des neurosciences cognitives. Sept concepts sont ainsi conviés à une relecture croisée en interaction : conscience, inconscient, mémoire, émotion, développement, désir, pulsion. Les relations dynamiques entre génétique et environnement, permettent de concevoir comment des évolutions sont possibles à partir d'actions à différents niveaux, aussi bien psychothérapiques que pharmacologiques. L'imagerie et d'autres méthodes permettent d'apporter un complément objectif aux processus d'interaction humaine qui restent le coeur de la psychiatrie. Un cadre commun pour la psychiatrie et les neurosciences, un renouveau de la pensée psychanalytique sont possibles et nécessaires.
mots-clés : Psychiatrie / Psychanalyse / Neurosciences / Biologie / Génétique / Environnement / Conscience / Inconscient / Mémoire / Émotion / Développement / Désir / Pulsion

Un nouveau cadre conceptuel de travail pour la psychiatrie
Erik R. Kandel
résumé : Dans une tentative de placer la pensée psychiatrique et la formation des futurs psychiatres dans une position plus centrale dans le contexte de la biologie moderne, l'auteur expose le début des grandes lignes d'un nouveau cadre intellectuel pour la psychiatrie qui s'appuie sur la pensée biologique actuelle concernant les relations de l'esprit et du cerveau. L'objet de ce cadre de travail est double. D'abord, il est conçu pour souligner que les exigences professionnelles des futurs psychiatres demanderont une meilleure connaissance de la structure et du fonctionnement du cerveau que ce qui est actuellement accessible dans la plupart des programmes de formation. Ensuite, il est conçu pour illustrer le fait que le domaine unique que la psychiatrie occupe dans la connaissance académique médicale, l'analyse de l'interaction entre les déterminants sociaux et biologiques du comportement, peut être mieux étudié en ayant aussi une pleine connaissance des éléments biologiques du comportement.
mots-clés : Psychiatrie / Psychanalyse / Neurosciences / Biologie / Génétique / Environnement / Psychothérapie / Comportement / Pharmacothérapie / Structure / Cerveau / Imagerie / Esprit

La biologie et le futur de la psychanalyse : un nouveau cadre conceptuel de travail pour une psychiatrie revisitée
Erik R. Kandel

résumé : L'American Journal of Psychiatry a reçu un grand nombre de lettres en réponse à mon précédent article sur le thème d'un nouveau cadre pour la psychiatrie. Certaines d'entre elles sont reproduites dans ce numéro, et j'y ai répondu brièvement. Cependant, une question soulevée par plusieurs lettres mérite une réponse plus détaillée, celle de savoir si la biologie a une véritable pertinence vis-à-vis de la psychanalyse. À mon avis, cette question est si centrale pour l'avenir de la psychanalyse qu'elle ne peut se contenter d'un bref commentaire. J'ai donc écrit cet article dans une tentative de souligner l'importance de la biologie pour l'avenir de la psychanalyse.
mots-clés : Psychiatrie / Psychanalyse / Neurosciences / Biologie / Déterminisme / Conscience / Inconscient / Mémoire / Émotion / Développement / Désir / Pulsion / Formation

Sciences cognitives et psychiatrie
Marie-Christine Hardy-Baylé

résumé : Les sciences cognitives proposent un nouveau modèle de fonctionnement de la pensée. Ce modèle s'attache à comprendre comment l'homme pense, communique, perçoit, mémorise, contrôle et prend conscience de son action, attribue des intentions, etc.. La description de ce dispositif « intègre » le niveau biologique, fonctionnel et intentionnel en admettant pour chacun d'eux des niveaux d'organisation et d'explication indépendants. Compte tenu de son objet, l'approche cognitive ne peut laisser la discipline psychiatrique indifférente. Elle est l'occasion de repenser les différents discours explicatifs qui traversent notre champ et d'en réfléchir les fondements théoriques et les applications pratiques.
mots-clés : Sciences cognitives / Psychopathologie cognitive / Neuropsychologie cognitive

Schizophrénie et génétique : concepts et évidences
Philip Gorwood, Caroline Dubertret, Nora Hamdani

résumé : La génétique a eu des rapports difficiles avec les sciences humaines, d'abord pressentie par les philosophes, elle fut utilisée en psychiatrie, non pour l'aide de patients reconnus comme vulnérables, mais dans l'idée d'un arrêt des dégénérescences dans la population (théorie de Morel). La frilosité des psychiatres envers ce domaine de recherche peut donc bien se concevoir et s'entendre. Pourtant, la génétique est une voie d'abord puissante et originale dans l'approche de la souffrance psychique. Un certain nombre de malentendus expliquent que les psychiatres (français notamment, et plus que les patients eux-mêmes), émettent des réserves sur la recherche en génétique des maladies mentales. Trois concepts souvent mal compris sont ici détaillés (le déterminisme génétique, l'héritabilité, l'agrégation familiale) puis illustrés pour la schizophrénie à travers une revue de la littérature des études familiales et de quelques gènes candidats. Portées et limites de la génétique appliquée à la schizophrénie devraient ainsi être mieux précisés.
mots-clés : Schizophrénie / Héritabilité / Gène / Agrégation

Développement cérébral en psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent. Approche par l'imagerie
Jean-Luc Martinot, Monica Zilbovicius, Marie-Laure Paillère, Nathalie Boddaert, Éric Artiges, Sylvie Berthoz

résumé : Des modifications du développement cérébral sont déjà démontrées, ou probables, dans nombre d'affections psychiatriques débutant pendant l'enfance ou l'adolescence. Leur mise en évidence repose sur de nouvelles méthodes d'analyse d'imagerie cérébrale, dont des exemples d'applications sont présentés dans l'article. Ces innovations méthodologiques permettent la quantification de données d'imagerie anatomique ou fonctionnelle, non seulement dans des groupes de sujets, mais aussi chez des individus. L'apport pour la pédopsychiatrie est l'accès à une nouvelle voie de recherche scientifique médicale : l'utilité de ces méthodes pourrait concerner l'aide au diagnostic, la connaissance physiopathologique, l'évaluation de thérapeutiques, et parfois le dépistage. Ce type de recherche repose sur l'organisation de réseaux clinico-méthodologiques favorisant la constitution de bases de données.
mots-clés : Psychiatrie / Enfance / Adolescence / Développement cérébral / Imagerie cérébrale / IRM / PET / Schizophrénie / Autisme / Retard mental / Trouble obsessionnel compulsif / Tourette / Dyslexie / Hyperactivité / Anorexie / Alexithymie / Émotion / Dépendances

La stimulation magnétique transcrânienne répétée : vers un nouvel outil thérapeutique en psychiatrie
André Galinowski, Marie-Laure Paillère-Martinot

résumé : La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) est une technique d'investigation du système nerveux qui possède, en applications répétées, un potentiel thérapeutique, notamment en psychiatrie. Les effets physiologiques et neuroendocriniens induits par la TMS répétée chez l'animal sont voisins des effets entraînés par les antidépresseurs. En particulier, la TMS semble modifier la libération de neuromédiateurs impliqués dans les états dépressifs (sérotonine, dopamine). Ces propriétés ont fait proposer la TMS répétée comme un traitement potentiel de la dépression. Plusieurs études randomisées en ont maintenant évalué les effets dans cette indication et montrent le plus souvent des résultats statistiquement significatifs, bien que cliniquement parfois modestes. Cependant, les effets thérapeutiques dépendent de divers paramètres comme l'excitabilité corticale et le métabolisme cérébral régional, qui généralement ne sont pas pris en compte. En dehors de la dépression, les essais portent sur un nombre réduit de malades. Dans la schizophrénie, la TMS a permis de montrer des anomalies de l'excitabilité corticale, et d'améliorer la symptomatologie, supprimant par exemple la perception des hallucinations auditives. La maladie de Parkinson, les tics et le syndrome de Gilles de la Tourette, les troubles obsessionnels compulsifs et la manie ont également fait l'objet d'essais prometteurs mais préliminaires.
Des études randomisées plus larges doivent maintenant évaluer les différents paramètres intervenant dans les effets thérapeutiques, de façon à optimiser la procédure de traitement et de mieux comprendre la physiopathologie de divers troubles neuropsychiatriques.
mots-clés : Stimulation magnétique transcrânienne répétée / Dépression / Schizophrénie / Effet thérapeutique

Efficacité et efficience des psychotropes
Jean-Michel Azorin, Jean Naudin, Arthur Kaladjian
résumé : Dans la littérature actuelle, la notion d'efficacité renvoie à la connaissance que nous obtenons de l'effet des drogues au travers des essais contrôlés randomisés, tandis que le concept d'efficience est avancé chaque fois qu'il est question de l'effet de ces drogues en pratique courante. Les désaccords qui existent entre les résultats des études d'efficacité et ceux des recherches sur l'efficience ont été mis au compte de différences tenant aux patients inclus et aux méthodes utilisées. Les avantages et inconvénients des deux types d'études ont été soulignés. Dans les études d'efficacité, les patients sont sélectionnés en fonction d'un diagnostic unique tandis que dans les études d'efficience ils souffrent généralement de multiples problèmes et de troubles plus sévères. En clinique, les patients choisissent personnellement leur traitement, alors qu'ils sont inclus dans les études d'efficacité suite à un processus passif d'assignation à un traitement donné. En pratique courante, le traitement n'est pas d'une durée préalablement établie et peut être corrigé à l'envi, à la différence de ce qui est observé dans les essais contrôlés. Les études d'efficacité se centrent habituellement sur la réduction de symptômes spécifiques tandis qu'en clinique le traitement vise l'amélioration du fonctionnement général. Outre le fait d'omettre des symptômes importants et des variables cliniques permettant l'identification de sous-groupes pertinents, l'information obtenue dans les essais contrôlés passe sous silence des détails cliniques pouvant avoir un rôle crucial pour la décision thérapeutique. Les essais versus placebo ont fait eux l'objet d'une critique spéciale. Les résultats des études d'efficience sont souvent biaisés par des variations relatives à la précision diagnostique, la compliance et l'utilisation appropriée du traitement. Il y a eu des tentatives récentes pour améliorer le passage des recherches sur l'efficacité aux études d'efficience. La phénoménologie et l'analyse existentielle peuvent ouvrir de nouvelles voies à ces dernières en proposant de nouveaux outils pour comprendre comment la subjectivité des patients peut conférer le sens d'une guérison au processus de changement induit par les psychotropes.
mots-clés : Efficacité / Efficience / Psychotropes / Essais cliniques / Pratique / Phénoménologie

Utilisation des antipsychotiques à doses élevées
David Gourion, Christian Spadone

résumé : Les modalités d'utilisation de doses élevées ou mégadoses de neuroleptiques sont mal définies. Malgré une littérature médicale abondante sur le sujet, il n'existe pas de consensus réel quant à leur maniement. Toutefois, une revue de la littérature actualisée sur le sujet permet de tenter de dégager des stratégies thérapeutiques claires et pragmatiques à l'usage du clinicien. Ainsi, les différentes données concernant les aspects pharmacologiques généraux ainsi que la notion de variabilité inter-individuelle permettent de conduire à l'évaluation d'un rapport bénéfice-risque pour chaque patient. En effet, si la dangerosité de l'utilisation de fortes doses est relative, il convient de surveiller tout particulièrement la toxicité cardio-vasculaire et redouter la survenue de troubles de la conduction (espace QT). Les situations cliniques qui incitent dans certains cas précis à recourir aux doses élevées sont, outre l'urgence, le traitement de certaines phases productives, les situations de résistance à la chimiothérapie. Par ailleurs se pose la question du choix des familles de neuroleptiques ainsi que des nouvelles générations de molécules antipsychotiques et différentes études, le plus souvent non contrôlées, évaluent l'efficacité et la tolérance de fortes doses d'olanzapine et de risperidone versus clozapine.
mots-clés : Neuroleptiques / Fortes doses / Tolérance / Efficacité / Résistance / Stratégies thérapeutiques


La crise suicidaire

Philippe Mazet, Guy Darcourt

- Comment reconnaître une crise suicidaire, qu’elle apparaisse chez l’enfant, l’adulte ou la personne âgée et dans différents contextes

- Quelles sont les premières attitudes à adopter, que l’on fasse partie des proches, des acteurs du champ social ou des professionnels ?

- Comment intervenir, pendant et après ?

- Comment désamorcer une crise avant qu’elle n’ait atteint la phase aiguë ou le passage à l’acte ?

Cet ouvrage est un compte-rendu des travaux de la conférence de consensus organisée par l’ensemble des sociétés françaises de psychiatrie. Il ne se limite pas à la crise suicidaire elle-même, mais étudie chaque étape dans le processus psychologique de l’avant et l’après crise suicidaire.

Il intéressera tous les acteurs concernés par la prise en charge et le suivi des malades, psychiatres, médecins généralistes qui trouveront des indicatifs d’alerte, et délivre même à la famille des conseils sur l’attitude à adopter afin d’éviter le passage à l’acte du malade.

Ouvrage coordonné par M et JM Thurin.

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Psychopathologie et traitements actuels des auteurs d'agression sexuelle

Jean-François Allilaire, Jean-Michel Thurin

- Qui sont les auteurs d’agressions sexuelles ?
- Quels sont les facteurs déclenchants ?
- Quelles sont aujourd’hui les méthodes thérapeutiques, leurs résultats, leurs limites ?
- Quelles sont les implications juridiques, éthiques, administratives et pratiques de la mise en oeuvre des traitements ?
- Quels sont les champs de compétence respectifs de la psychiatrie et de la justice ? Comment la loi a-t-elle prévu leur articulation ?

Ces questions sont devenues plus que jamais actuelles, depuis le 17 juin 1998, date à laquelle le Parlement a adopté la Loi N° 98 - 468 relative à la prévention et à la répression des infractions sexuelles ainsi qu’à la protection des mineurs. Cette loi prévoit un suivi socio-judiciaire des auteurs d’infraction sexuelle qui peut comprendre une injonction de soins. De façon associée ou parallèle, il est de moins en moins exceptionnel que des auteurs d’agression sexuelle engagent, spontanément ou sur les conseils de leur entourage, une démarche de soin.

Ce contexte favorable au traitement est tempéré par le constat que, comme partout en Europe, il existe de façon générale, chez les professionnels, un phénomène d’évitement lié à la méconnaissance à la fois des profils psychopathologiques et de leur prise en charge. Les questions de l’expertise initiale et des soins, qui reposent sur une approche clinique approfondie et une bonne connaissance des questions associées, nécessitent en effet une formation spécifique.

Cet ouvrage s’adresse donc au un large public concerné par cette question difficile et tout particulièrement aux professionnels : psychiatres, psychologues, médecins généralistes, infirmiers, acteurs du champ social qui y trouveront l’ensemble des rapports d’experts, les données de la littérature internationale, ainsi que leur synthèse et les recommandations élaborées par un jury à la suite de cette conférence et de ses débats.

Ouvrage coordonné par M et JM Thurin.

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Le praticien face aux violences sexuelles

Vous êtes médecin de famille, médecin généraliste inconnu de la famille, médecin d'un service d'urgence, pédiatre, gynécologue, médecin d'un service départemental de PMI, médecin scolaire, urgentiste, interne de garde...

Vous avez en face de vous un tout-petit, un enfant, un adolescent, fille ou garçon, une femme, un homme.

Vous êtes dans votre cabinet seul, en consultation de PMI avec votre équipe, ou dans une autre structure à la demande d’un partenaire, à l’école avec les enseignants, à l’hôpital (dans un centre hospitalier dépourvu de service de pédiatrie, aux urgences avec descollègues pédiatres proches, dans un CHRU, dans un pôle de référence régional pour l’accueil de personnes victimes de violences sexuelles...).


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Santé mentale et travail

Isabelle Billiard

La psychopathologie du travail, souvent considérée comme une discipline récente, a pourtant derrière elle une histoire de près de cinquante ans. Isabelle Billiard. sociologue de formation, nous propose dans une étude approfondie d'en reconstituer l'émergence. au lendemain de la Seconde Guerre mondiale. en croisant des données d'ordre économique. politique, social et scientifique. En rupture avec les développements successifs de la psychologie - scientifique » positiviste, les premières fondations d'une psychopathologie du travail sont indissociables de la « révolution psychiatrique » des années 194 5 1950, et des thérapeutiques actives, mais les efforts des pionniers que furent Paul Sivadon.

Claude Veil et Louis Le Guillant dévoilent aussi les enjeux contradictoires entre réadaptation sociale et professionnelle et rationalisation du travail. Conduits à aborder la dimension subjective du travail à partir des manifestations pathologiques et des catégories médico psychiatriques. Ces psychiatres se heurtent à la complexité du travail et laissent encore dans l'ombre les épreuves supportées par les travailleurs réputés « normaux ». Les problèmes soulevés et les difficultés rencontrées n'en donnent que plus de relief à certaines des questions brûlantes débattues aujourd’hui à propos de l'engagement de la subjectivité dans le travail et de ses rapports avec la santé mentale.


Journée Mondiale de la santé du 5 avril


Santé mentale : Oui au soins, Non à l'exclusion !


2 avril 16:00 La crise suicidaire : reconnaître et prendre en charge


Dernière mise à jour : jeudi 5 juin 2003 10:02:56

Dr Jean-Michel Thurin