Prise en charge hospitalière des adolescents après une tentative
de suicide
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Avant propos
Groupe de travail
Groupe de lecture
Sommaire
Avant-propos
L'Agence Nationale d'Accréditation et d'Évaluation en Santé (ANAES) est un établissement public administratif créé par l’Ordonnance du 24 avril 1996, et dont le fonctionnement est organisé par le Décret N°97-311 du 7 avril 1997. Cette nouvelle agence poursuit et renforce les missions de l'Agence Nationale pour le Développement de l'Évaluation Médicale (ANDEM) et s'enrichit de nouvelles activités, telles la mise en place de la procédure d'accréditation dans les établissements de santé ou l'évaluation d'actions de santé publique.
Dans le cadre de sa mission d'élaboration de Recommandations Professionnelles, l'ANAES a répondu à une demande du Secrétariat d’Etat à la Santé en élaborant des recommandations concernant " la prise en charge hospitalière des adolescents après une tentative de suicide ", selon la méthode des Recommandations pour la Pratique Clinique.
Les Recommandations Professionnelles sont définies comme " des propositions développées selon une méthode explicite pour aider le praticien et le patient à rechercher les soins les plus appropriés dans des circonstances cliniques données ". Leurs objectifs principaux sont de fournir aux praticiens une synthèse du niveau preuve scientifique existant et de l'opinion d'experts sur les aspects cliniques et de santé publique d'un sujet de pratique professionnelle. Ces recommandations sont ainsi une aide à la décision, en définissant ce qui est approprié, ce qui ne l'est pas et les domaines où il existe des controverses et/ou des incertitudes. Pour être valides, les recommandations professionnelles doivent être fondées sur les données actuelles de la science, au terme d’une analyse critique des données disponibles dans la littérature médicale, et doivent distinguer ce qui est scientifiquement établi et ce qui relève de l’accord professionnel.
Le développement des Recommandations Professionnelles et leur application contribuent à une amélioration de la qualité des soins données aux patients et à une meilleure utilisation des ressources. Loin d’avoir une démarche normative, l’ANAES souhaite d'abord répondre aux préoccupations de tout acteur de santé soucieux d’asseoir ses décisions cliniques sur les bases les plus rigoureuses et objectives possibles.
Professeur Yves MATILLON
Directeur général de l'ANAES
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Monsieur le Professeur Philippe MAZET, Psychiatre d’enfants et d’adolescents, Hôpital Avicenne, Bobigny — Président du groupe de travail
Monsieur le Docteur Michel BENOIT, Psychiatre, Hôpital Pasteur, Nice - Chargé de projet
Madame le Docteur Marie-Pierre ARCHAMBEAUD, Médecin Généraliste, Paris
Monsieur le Professeur Jacques BOUGET, Urgentiste, Hôpital Pontchaillou, Rennes
Monsieur le Docteur Alain CANNAMELA, Urgentiste, Centre Hospitalier Général, Roanne
Monsieur le Docteur Patrice DOSQUET, Méthodologiste, ANAES, Paris
Madame le Docteur Elisabeth DUMAS, Psychiatre d’enfants et d’adolescents, Toulouse
Madame le Docteur Béatrice GAL, Psychiatre, Hôpital Avicenne, Bobigny
Madame Annie KOSTEK, Cadre Infirmier, Hôpital Roger Salengro, Lille
Madame Marie-Hélène MICHEL, Cadre Socio-éducatif, Hôpital Edouard Herriot, Lyon
Madame le Docteur Martine PRADOURA-DUFLOT, Médecin de l’Education Nationale, Paris
Madame le Docteur Catherine PICHENE, Psychiatre, Centre Hospitalo-Universitaire, Nancy
Monsieur le Docteur Patrick SEGAUD, Médecin Généraliste, Niort
Madame le Docteur Elisabeth TASSIN, Pédiatre, Centre Hospitalier Général, Valenciennes
Monsieur le Professeur Jacques VEDRINNE, Psychiatre, Centre Hospitalo-Universitaire Lyon Sud, Lyon
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Monsieur le Docteur Jacques AFCHAIN, Médecin Généraliste, Le Blanc-Mesnil
Monsieur le Docteur Patrick ALVIN, Pédiatre, Hôpital du Kremlin Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre
Monsieur le Professeur Antonio ANDREOLI, Psychiatre, Hôpital Cantonal, Genève
Monsieur le Professeur Denis BARON, Urgentiste, Hôtel-Dieu, Nantes
Monsieur le Docteur Michel BOTBOL, Psychiatre, Fondation Santé des Etudiants de France, Sceaux
Monsieur le Docteur Alain BRACONNIER, Psychiatre, Association de Santé Mentale du XIIIème arrondissement, Paris
Monsieur le Docteur Thierry BRENOT, Psychiatre, Clinique de la MGEN, Rueil-Malmaison
Monsieur le Docteur Laurent CAPOROSSI, Médecin Généraliste, Lucciana
Monsieur le Docteur Yves CARRAZ, Psychiatre, Centre Hospitalier Spécialisé, Brumath
Madame Marie CHOQUET, Directeur de Recherche, INSERM U472, Villejuif
Madame le Docteur Paule DEUTSCH, Médecin de l’Education Nationale, Bobigny
Monsieur le Docteur Joël DUBERNET, Médecin Généraliste, Saint-Pey de Castets
Monsieur le Docteur Marc DUCROS, Médecin Généraliste, Reims
Monsieur le Docteur Philippe DUVERGER, Psychiatre d’enfants et d’adolescents, Centre Hospitalier Universitaire, Angers
Monsieur le Docteur Marc FILLATRE, Psychiatre, Clinique Psychiatrique Universitaire, Saint-Cyr sur Loire
Monsieur le Docteur Christian FLEURY, Interniste, Hôpital de la Source, Orléans
Monsieur le Docteur Roger FRANC, Psychiatre, Centre Hospitalier Spécialisé Marchand, Toulouse
Monsieur le Docteur Jean-Marc FRANCO, Médecin Généraliste, Saint-Pierre
Monsieur le Docteur Pierre GALLOIS, Interniste, Centre Hospitalier Général, Macon
Monsieur le Professeur Jean-Bernard GARRE, Psychiatre, Centre Hospitalier Universitaire, Angers
Monsieur le Professeur Jean-Pierre GAUME, Médecin Généraliste, Avanne-Aveney
Monsieur le Docteur Jacques GLIKMAN, Psychiatre, Centre Hospitalier Spécialisé de Ville-Evrard, Neuilly-sur-Marne
Madame le Docteur Virginie GRANBOULAN, Psychiatre d’enfants et d’adolescents, Hôpital Intercommunal, Créteil
Monsieur le Docteur Christophe GUIGNE, Médecin de l’Education Nationale, Annecy
Monsieur Hubert GARRIGUE-GUYAUNAUD, Cadre Administratif, Centre Hospitalier Universitaire, Poitiers
Monsieur le Docteur Jean-Marie HAEGY, Urgentiste, Hôpital Pasteur, Colmar
Monsieur le Docteur Jean-Michel HAVET, Psychiatre, Hôpital Robert Debré, Reims
Madame le Docteur Nicole HORASSIUS, Psychiatre, Aix en Provence
Monsieur le Professeur Philippe JEAMMET, Psychiatre, Institut Mutualiste Montsouris, Paris
Monsieur le Docteur Simon-Daniel KIPMAN, Psychiatre, Paris
Monsieur le Professeur Jacques KOPFERSCHMITT, Urgentiste, Hôpital Civil, Strasbourg
Monsieur le Professeur Pierre MORON, Psychiatre, Hôpital La Grave, Toulouse
Monsieur le Docteur Jean-François PERROCHEAU, Médecin Généraliste, Cherbourg
Monsieur le Docteur Xavier POMMEREAU, Psychiatre, Centre Hospitalier Universitaire, Bordeaux
Monsieur le Docteur Bertrand PROUFF, Médecin Généraliste, Anglet
Monsieur le Docteur Vincent RAMEZ, Psychiatre, Centre Hospitalier Universitaire, Grenoble
Monsieur le Docteur Guy SALFATI, Médecin Généraliste, Autun
Madame la Professeure Monique SEGUIN, Psychologue, Hôpital Louis-H. Lafontaine, Montréal
Monsieur le Professeur Jean-Pierre SOUBRIER, Psychiatre, Paris
Monsieur le Professeur Jean-Louis TERRA, Psychiatre, Centre Hospitalier Le Vinatier, Bron
Monsieur le Docteur Michel THURIN, Psychiatre, Paris
Monsieur le Professeur Michel WALTER, Hôpital de la Cavale Blanche, Brest
Stratégie de la recherche documentaire * *
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Dans le cadre du programme national de prévention du suicide chez les jeunes, mis en place par le Secrétariat d’État à la Santé, l’ANAES a été saisie pour élaborer des Recommandations Professionnelles concernant la prise en charge hospitalière des adolescents suicidants. La saisine précisait que les recommandations devaient en particulier répondre à trois problèmes : 1) l’accueil aux urgences, 2) la réponse hospitalière et 3) le projet de sortie.
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MÉTHODOLOGIE La méthodologie employée par l’ANAES pour réaliser ce travail a été celle des Recommandations pour la Pratique Clinique.
Après avoir pris l’avis de la Fédération Française de Psychiatrie pour préciser le thème et les questions à aborder, l’ANAES a réuni le groupe de travail qui a élaboré une première version des recommandations. Cette version a ensuite été adressée au groupe de lecture.
Au terme de la phase de lecture, les recommandations et l’argumentaires ont été revus et modifiés par le groupe de travail en fonction des commentaires et des articles transmis par le groupe de lecture, et des commentaires du Conseil Scientifique de l’ANAES, Section Evaluation. La version finale des recommandations a alors été établie.
Au sein de l’ANAES, l’ensemble du travail a été coordonné par le Docteur Patrice DOSQUET du service des Recommandations Professionnelles, sous la direction du Professeur Alain DUROCHER.
La gradation des recommandations a été réalisée selon les modalités suivantes :
En l’absence de précision sur leur grade A, B ou C, les recommandations reposent sur un accord professionnel exprimé par le groupe de travail et confirmé par le groupe de lecture.
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Stratégie de la recherche documentaire
La recherche documentaire a été effectuée par Madame Laure GOUNEAUD, sous la responsabilité de Madame Hélène CORDIER, responsable du Service de documentation de l’ANAES, avec l’aide de Madame Carine SAUL.
Les banques de données Medline, Healthstar, Embase, Psycinfo, Mental-health abstracts, PASCAL et COCHRANE ont été interrogées pour la période 1986 à juin 1998. Seules les publications en langue française et anglaise ont été retenues.
Les stratégies de recherche ont porté sur :
Les mots-clés initiaux suivants : Suicide ou Suicide, attempted ou Suicidal behavior Et Adolescent ou Adolescence ou Adolescent behavior ou Adolescent psychiatry ou Adolescent psychology ou Adolescen ?
ont été associés à : Guideline(s) ou Health Planning guidelines ou Recommandation ? ou Clinical protocol ou Consensus development conferences ou Medical decision making ou Decision support technique ou Decision trees ou Decision analysis ou Meta analysis ou Review literature.
Soixante-quinze références ont été ainsi trouvées dans Medline, 46 dans Embase, 23 dans Healthstar, 47 dans PSYCinfo et 13 dans Mental-health abstracts.
Les mots-clés initiaux ont été associés à : Secondary prevention ou Secondary ou Recurrent ou Recurrence ou Recidive Ou : Parasuicide
Cent vingt-neuf références ont été trouvées dans MEDLINE, 58 dans EMBASE, 4 dans HealthSTAR, 17 dans MENTAL HEALTH ABSTRACTS et 14 dans PSYCINFO.
Les mots-clés initiaux ont été associés à : Prevention ou Prevention and control ou Preventive medecine ou Preventive health services
Cent dix références ont été obtenues sur MEDLINE, 21 dans EMBASE, 3 dans MENTAL HEALTH ABSTRACTS et 4 dans PSYCINFO.
Les mots-clés initiaux ont été associés à : Epidemiology
Soixante-douze références ont été trouvées dans MEDLINE et 61 dans EMBASE.
Les mots-clés initiaux ont été associés à : Risk ou Risk assessment ou Risk factors ou High risk population
Cent treize références ont été trouvées dans Medline, 2 dans HealthSTAR et 33 dans EMBASE.
Les mots-clés initiaux ont été croisés avec : Medical personnel ou Physician’s practice patterns ou Physician’s role ou Educational, medical ou Attitude of health personnel
Neuf références ont été trouvées dans Medline.
Les mots clés initiaux ont été croisés à : Follow-up
Trente-quatre références ont été trouvées dans Medline et 14 dans Healthstar.
Les mots-clés initiaux ont été associés à : Secondary Prevention ou Recurrent ouRecurrence ou Recidive ou Parasuicide ou à : Prevention ou Preventive medecine ou Health promotion
Quarante-cinq références ont été trouvées concernant la prévention secondaire du suicide chez l’adolescent et 105 concernent la prévention primaire du suicide.
Les articles cités en référence dans l’argumentaire ont été sélectionnés à partir : 1) des listes de références issues des interrogations des banques de données, 2) des listes de références de fin d’articles, et 3) des articles fournis par les membres des groupes de travail et de lecture.
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Ce document a été finalisé en Novembre 1998 ; il peut être commandé (frais de port compris) auprès de :
Agence Nationale d'Accréditation et d'Évaluation en Santé (ANAES) Service Communication et Diffusion 159, rue Nationale - 75640 Paris Cedex 13 - Tél. : 01 42 16 72 72 - Fax : 01 42 16 73 73 © 1998, Agence Nationale d'Accréditation et d'Évaluation en Santé (ANAES) |
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