I. Charte
II. Rôle de la FFP
III. Moyens de formation médicale continue et leur méthodologie
à consulter sur le site de la FFP :
http://psydoc-fr.broca.inserm.fr/formatio/CNFMC/CNFMC2.html#actindivi
et
http://psydoc-fr.broca.inserm.fr/formatio/CNFMC/CNFMC1.html
IV. Offres de formation et critères généraux de qualité
(cf. recommandations élaborées par les CNFMC, en l’attente des textes définitifs)
Étymologie : astelle "éclat de bois" cf. attelle.
Définition générale : - Local où travaille une personne qui exerce une activité manuelle.
- Ensemble d'élèves qui travaillent sous la conduite d'un maître (exemple francs maçons, chômeurs, mendiants...).
Définition proposée en psychiatrie : Un atelier de formation est un groupe de personnes qui travaillent sur l'acquisition d'une méthode d'évaluation ou de traitement par le développement effectif et dirigé d'une réflexion, d'une pratique ou d'une expérience professionnelle.
Objectif : Partage et acquisition active et spécifique d'un savoir faire ou de connaissances professionnelles utiles à la compréhension et au traitement des patients en psychiatrie.
Population ciblée : Professionnels de Santé.
Pédagogie : - Active (mise en situation, vidéo, applications concrètes...).
- Théorico pratique : Savoir faire -> Faire faire
Faire savoir —> Savoir savoir.
- Interactive (partage d'expériences, jeux de rôles...).
- Documentée (bibliographie, articles de référence, questionnaires d'évaluation...).
- Evaluée (cf. + loin).
- Objectifs précisés.
Durée : plusieurs heures à plusieurs jours (avec temps d'application).
Validation : présence, éventuellement divers moyens de contrôle ou d'évaluation du changement d'exercice en pratiques.
Taille du groupe : petits ou grands groupes, dans ce dernier cas une méthodologie particulière doit être ajoutée (co-animation, livret de formation, organisation plus structurée, pré requis pour les participants).
Evaluation : - De la qualité, du contenu et des changements produits, par les formateurs, les participants, voire par des moyens indirects d'évaluation (amélioration de la qualité, du coût, des résultats et de la satisfaction pour les usagers).
Définition : base de la formation interactive en médecine et particulièrement pratiquée en psychiatrie, fondée sur l'échange de la pratique à partir d'observations cliniques.
Objectifs : le praticien, en exposant un cas clinique aux membres du groupe va développer sa stratégie de soins en se référant à ses propres méthodologies théoriques. Le regard des participants sur son raisonnement, ses interrogations et sa pratique apportent à l'intervenant des ouvertures de réflexion et de nouveaux éléments de soin. L'intervenant fait des acquisitions à partir du savoir et du savoir faire de chacun des membres du groupe et de la confrontation de sa pratique à celle des autres.
Pédagogie ou méthode : groupe d'une dizaine de psychiatres. Réunion au rythme régulier d'une fois par mois ou dix par an. Travail à partir d'un thème déterminé avec engagement d'une documentation référencée, d'un écrit et d'une publication. Formation qui considère plus la pratique que la théorie, l'échange et l'interaction. sans expert, mais avec un animateur.
Population concernée : des psychiatres de méthodologies identiques ou différentes.
Durée et fréquence : réunion de 2 h 30 à 3 heures, une fois par mois.
Validation : au niveau individuel présence (liste d'émargement et attestation).
Au niveau collectif, par un écrit, une bibliographie qui peuvent prendre la forme d'une publication.
Evaluation : évaluation subjective de chacun des participants ; compte rendu adressé à une institution référante extérieure (Association scientifique), ou par une publication.
Définition : Un groupe de lecture est constitué de praticiens qui se donnent pour objectif de travailler collectivement sur la base d’un texte ou d’un thème de lecture concernant la psychiatrie.
Objectifs : un travail collectif dynamique qui a pour but une meilleure connaissance des textes par un travail de groupe et qui permet de confronter le travail clinique, théorique et scientifique du psychiatre à l’expérience et l’élaboration des auteurs des textes.
Méthodes pédagogiques
Organisation :
Formes particulières :
Population concernée : Les groupes de lecture sont composés de psychiatres, mais ils peuvent intégrer des praticiens des domaines concernés : autres médecins, biologistes, psychologues, philosophes...
Durée, fréquence : pas de définition a priori de la durée d’un groupe de travail , ni de la fréquence .
Evaluation :
Validation : La participation effective à un groupe de lecture est le principal critère de validation ; cette participation est signifiée par l’émargement des participants dont il est rendu compte à l’association ou l’institution qui soutient le groupe de lecture. La production d'un texte de synthèse est recommandée.
Définition : processus de formation au cours duquel un thérapeute, dans le but d’améliorer et d’enrichir sa pratique, choisi de l’exposer à un professionnel aguerri : le superviseur. Bien que ne concernant pas exclusivement la psychothérapie, une supervision met toujours l’accent sur les aspects relationnels qui émergent lors de la pratique thérapeutique.
Une supervision peut être :
Objectifs : perfectionnement de la pratique thérapeutique
Pédagogie ou méthode : On peut distinguer deux modalités de supervision non exclusives.
1) La supervision indirecte : une situation est présentée en différé, oralement ou à l'aide de support audio ou vidéo. La supervision s’appuie entre autres sur le travail de remémoration.
2) La supervision directe : le superviseur observe en temps réel l'intervention du thérapeute. Le superviseur est alors généralement situé le plus souvent en dehors de la salle où se déroule la séance, la suit à partir d'un système vidéo ou d'un miroir sans tain. Il peut aussi intervenir auprès du thérapeute.
La supervision a lieu le plus souvent au sein d'un groupe de thérapeutes ou d’une équipe soignante. L'enrichissement individuel passe alors par une élaboration au sein du groupe. Dans ses commentaires, le superviseur peut choisir d’intervenir sur l’analyse clinique de la situation présentée, sur les aspects techniques de la pratique psychothérapique ou encore aux niveaux émotionnels et relationnels que vivent les participants.
Population concernée : la supervision s’adresse à des professionnels ayant déjà bénéficié d’une formation, et donc capables d’exercer légitimement.
Durée, fréquence : La durée et la fréquence des séances de supervision sont très variables, par exemple :
Validation : elle est effectuée par le superviseur dans le cas d’interventions répétées qui lui permettent de travailler avec tous les membres du groupe.
Evaluation par les prestataires et les bénéficiaires : l’intérêt de la supervision est apprécié par les bénéficiaires en fonction de l’efficacité et de l’aisance qu’ils acquièrent lors de la pratique thérapeutique.
Pour répondre à la demande de formation médicale continue, la constitution d’un groupe de paroles autour du cas d’un patient a fait ses preuves. Cette méthode (interformation), d’où sont issus des groupes appelés, "Balint " (du nom du médecin anglais qui proposait l’étude de la relation médecin-malade aux médecins généralistes, pouvait également être utile aux psychiatres qui travaillent pour la recherche et l’efficience des pratiques cliniques
Cette formation vise trois objectifs :
Ils sont à envisager sur trois plans :
Le groupe est organisé de la façon suivante :
Les participants sont au nombre de huit ou dix
La place des intervenants est différente à chaque séance, cependant :
Chaque séance de formation suit une démarche :
Dans le temps de l’exposé, il faut noter :
La méthode de la démarche heuristique consiste à nommer, progressivement, les caractères du dispositif mis en place par et pour l’acte médical
Ce travail d’inter formation ne vise pas les signes pathognomoniques. Il s’agit plutôt d’aider le praticien à reconnaître les mécanismes en jeu dans la communication avec le patient pour approfondir la connaissance de la dynamique et la mise en action thérapeutique.
Ces groupes fonctionnent en autofinancement, l’évaluation spontanée par un travail de rédaction personnel permet aussi d’établir l’engagement de chacun, lui-même producteur de changement.
L’objectif, intégré à la formation médicale continue, s’articule avec l’enseignement et la recherche tout en restant distinct.
Il s’adresse à des praticiens d’exercice public, semi-public et privé, déjà spécialisés en psychiatrie. La présentation s’enrichit de la pluridisciplinarité des participants, que ce soit en psychiatrie générale ou en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent.
Méthode : elle est basée sur le travail personnel actif de chacun des membres du groupe : la présentation, par un autre praticien à d’autres praticiens, sous la responsabilité du coordinateur responsable du groupe.
Deux sortes de présentations de cas sont possibles :
La présentation par un praticien différent à chaque séance se déroule selon un protocole défini à l’avance :
La discussion suivant la présentation du cas, quelle qu’en soient les modèles, vise à la fois à préciser : la méthodologie utilisée par le praticien présentateur du cas, et sur le contenu de cette présentation : la description clinique, les propositions diagnostiques, les perspectives thérapeutiques.
Les références théorico-cliniques font l’objet, soit en alternance, soit au cours de la même séance, d’exposés théoriques ou de propositions bibliographiques.
En Résumé : les groupes de présentation de cas peuvent se dérouler soit dans le cadre d’un service, d’un secteur ou d’un groupement de services tel qu’un établissement public, semi-public ou privé. Il s’enrichit de la présence de praticiens de diverses modalités d’exercice.
En dehors de ce cadre, des groupes de présentations de cas peuvent avoir lieu au cours de colloques ou de symposiums. Ils ont alors le mérite de permettre la communication plus aisée à partir de la discussion d’un cas.
La présence de Médecins Généralistes au cours de formations médicales continues proposées par les psychiatres pourraient être avantageusement développée, permettant un pont supplémentaire entre l’expérience libérale et la pratique publique, d’une part la psychiatrie et la médecine d’autre part.
Définition : l'atelier d'écriture est une formation sociale, personnelle et professionnelle, qui permet de faire le point, en groupe, en mariant l'écrit et l'oral, sous la conduite d'animateurs expérimentés. L'écriture dans le cadre des pratiques professionnelles est un outil fondamental de communication, d'échange, de pratique de terrain, mais aussi un double de soi, dans la capitalisation des expériences professionnelles et personnelles
Objectifs : dans les écritures et les enjeux professionnels et sociaux, une part importante de l'expérience personnelle et leur capitalisation est en jeu. Les écrits sous forme d'articles contribuent à la validation des pratiques.
Pédagogie ou méthodes pédagogiques : groupe de 10 praticiens maximum, organisé en association type loi 1901, ou en partenariat avec une société de formation spécialisée en atelier d'écriture. Il paraît bénéfique de panacher selon les pratiques professionnelles voisines. On peut avoir la surprise de découvrir le déblocage en jeu, et le fait que l'écriture qui conditionne l'ensemble des échanges et des structures pratiques est proche, voir identique aux conditions de l'écriture poétique, littéraire, artistique, conceptuelle au sens large. C'est l'activité de quelqu'un qui passe pour pratiquer, et pour cela qui a besoin d'écrire, mais aussi de partager ses préoccupations avec autrui dans la création, la communication, le traitement des contraintes.
Population concernée : des psychiatres et des médecins ayant par exemple déjà une formation psychanalytique et surtout des préoccupations voisines (alcoologues, dermatologues, pédiatres, généralistes).
Durée et fréquence : 6 journées, dont 2 jours de suite à deux reprise, et deux séances à distance pour revoir les travaux mis en chantier.
Validation : Un entretien d'évaluation et de motivation est offert par un conseiller spécialisé avant le stage de formation et à sa clôture pour recueillir le sentiment de chaque membre et évaluer si cette formation a répondu ou révélé un besoin utile chez lui. Une note de rapport et dévaluation lui sera remise.
Définition et présentation générale de la formation par les congrès
Les congrès ont pour but de rassembler des psychiatres de toutes tendances pour leur faire connaître les développements actualisés de leur discipline. Leur potentiel de "formation continue" est donc essentiel pour tous les domaines de la psychiatrie, autant pour ce qui concerne les techniques psychothérapiques les plus pointues que les recherches psychopharmacologiques les plus actuelles et les conceptions neurologiques les plus récentes.
Objectifs
Les congrès de psychiatrie étant nombreux, diversifiés et destinés aussi bien à des psychiatres hyper spécialisés qu'à des psychiatres généralistes, il importe de déterminer les critères qui permettraient de leur attribuer une valeur formatrice incontestable. Les objectifs peuvent ainsi se différencier selon deux directions :
Les acquis d'une formation par les congrès sont évidents et indispensables pour tous les spécialistes qui veulent éviter la routine d'une technique ou d'un mode de questionnement acquis une fois pour toute et jamais remis en question.
Pédagogie et méthode
Les sociétés savantes organisent généralement les congrès sous 4 formes principales, souvent combinées entre elles :
Le nombre des participants à un congrès varie énormément selon la formule adoptée. Un rapport de fond, présenté par une personnalité connue pour son renom scientifique, peut être écouté par des centaines de psychiatres ; un atelier de travail peut en comporter qu'une dizaine de participants. Aucune des deux formules n'est à exclure mais on peut penser que la participation active à un atelier est plus formatrice et devrait valoir un certain nombre de points supplémentaires, de même que la présentation d'une communication personnelle dans une Société agréée.
Population concernée
Les psychiatres de toutes obédiences, compte tenu de la nature très diversifiée des congrès, pourraient bénéficier de la FMC par la participation à certains de ces congrès.
Durée, fréquence
La durée et la fréquence des congrès étant très variables, on pourrait imaginer un système de points qui seraient distribués par demi-journée de présence.
Validation
Elle ne pourrait se faire que par l'émargement sur des feuilles de présence et par la preuve du paiement de l'inscription au congrès
Evaluation par les prestataires et les bénéficiaires
Comme il n'apparaît guère possible d'évaluer les bénéfices de la formation par des QCM ou par des méthodes apparentées, il serait par contre tout à fait justifié et beaucoup plus efficace de poser aux participants à l'issue du congrès au moins les 3 questions suivantes :
Conclusions
La FMC par la participation aux congrès paraît un outils indispensable, facile à promouvoir et à évaluer, à condition d'un peu de rigueur et d'organisation. Un point important doit être souligné, pour conclure, la nécessité de déterminer par des instances compétentes la valeur scientifique des congrès aptes à assurer une formation continue valable et de qualité incontestée.
Définition
Une Cybersession médicale est une conférence interactive, transmise en direct par internet, qui est reçue par un médecin ou un groupe de médecins. La réception se fait sur ordinateur et peut être projetée sur écran.
La conférence orale s’appuie sur un ensemble de documents (diapos, textes de références, images, enregistrements son ou vidéo, …), sur des sondages et sur le dialogue avec les participants.
Au cours de la session, les participants ont la possibilité de réagir et de poser des
questions par écrit. Elles sont reçues par un modérateur qui les transmet au conférencier qui y répond.
La Cybersession est enregistrée et peut être consultée à posteriori.
Organisation
6. GROUPE DE PRESENTATION DE CAS
7. ATELIER D'ÉCRITURE (des pratiques professionnelles)
8. CONGRÈS, COLLOQUES, JOURNEES D'ETUDE, REUNIONS SCIENTIFIQUES
9. CYBERSESSIONS
Elle suit le cahier des charges des actions collectives élaboré par le CNFMC au cours de sa réunion du 10 janvier 1998.
La conception, le choix des thèmes et des experts sont sous la responsabilité d’un Comité scientifique.
La préparation de chacune des sessions conduit à :
Validation
Les validations individuelles sont faites
Définition
Séminaire de travail régulier, réunissant, à distance, des praticiens de pays différents sur leur site d'exercice, autour de la discussion de cas de consultations vidéoscopées.
Objectifs
Ce sont les objectifs habituels d'un groupe de discussion de cas mais dans une situation particulière qui permet leur décontextualisation culturelle. L'éclairage nouveau apporte par la relecture des cas, en référence à des contextes culturels différents, permet le dégagement des invariants psychopathologiques en situation transculturelle et un point de vue original sur la démarche adoptée par les thérapeutes. Ceci permet à chacun des participants, d'améliorer la connaissance qu'ils ont de leur démarche clinique en faisant émerger certains points qui peuvent rester aveugles dans leur contexte de travail habituel.
Ce faisant, se dégage ce qui constitue la trame du travail clinique sans s'en tenir aux effets induits par la communauté d'appartenance professionnelle du praticien.
Pédagogie et méthode
Plusieurs groupes (2 à 4) de 5 psychiatres ou psychologues, se réunissent mensuellement et simultanément pour une conférence téléphonique, ou une visioconférence, sur des sites répartis dans différents pays, afin de discuter une cassette de consultation vidéoscopée, issue de l'un des sites participant; cette cassette a été préalablement adressées à l'ensemble de ces sites.
Ces cassettes sont visionnées simultanément sur chacun des sites de regroupement.
La discussion clinique qui suit, bénéficie de la traduction simultanée sur chacun des lieux. Le travail s'accompagne d'échanges de données bibliographiques.
L'ensemble est animé depuis l'un des sites impliqué.
Population concernée
Psychiatres de différents pays.
Durée et fréquence
3 heures -1 fois par mois. Peut déboucher sur l'organisation de rencontres internationales, une fois tous les 2 ans environ.