DIRECTION GENERALE DE LA SANTE
Sous-direction de la santé et de la société
Bureau de la santé mentale

Groupe de travail relatif à “ l’évolution des métiers en santé mentale : Recommandations relatives aux modalités de prise en charge de la souffrance psychique jusqu’au trouble mental caractérisé ”

Rapport présenté au comité consultatif de santé mentale du 11 avril 2002

1 - La réaffirmation de l’identité de la psychiatrie dans le champ de la santé mentale
2 - L’adoption d’une politique active de renforcement des moyens de la santé mentale
3 - Le nécessaire appui institutionnel aux initiatives locales de partenariat

1.1 Objectifs du groupe de travail
1.2 Méthodologie adoptée
1.3 Constats

A) Évolution de la demande de soins
B/ Caractéristiques de l’offre

1.4 Définitions

A) La santé mentale
B) La souffrance psychique

2.1 L’approche par compétences : 3 niveaux d’intervention

A) L’identification des 3 niveaux
B) L’impact attendu de cette organisation
C) Les exigences attachées à cette organisation

Tableau : Acteurs compétents par niveau d’intervention

Tableau: Compétences et missions des 3 niveaux d’intervention

Tableau : Moyens d’ajuster le niveau de compétence attendue par niveau d’intervention.

2.2 La complémentarité entre les 3 niveaux : la nécessité du travail en réseau

A) La permanence des dialogues entre les 3 niveaux
B) Les échanges de pratique professionnelle inscrits dans la durée
C) Les outils permettant la constitution et le fonctionnement des réseaux

2.3 Le rôle central des usagers et de leurs familles

A) L’information, gage d’une prise en charge de qualité
B) La participation, outil d’adhésion aux soins et d’observance du traitement
C) La représentation collective des usagers

III.1 : Niveau : Professionnels spécialisés du champ sanitaire

III.1.1 Prévention : niveau d’intervention des professionnels spécialisés du champ sanitaire

A) Le rôle essentiel des professionnels spécialisés du champ sanitaire dans l’expertise et la validation des stratégies de prévention et l’appui à la mise en œuvre de démarches de prévention dans la communauté.
B) L’intervention permettant le repérage précoce des troubles mentaux et/ou une réduction des risques.
C) La nécessité pour le secteur de psychiatrie de garantir une coordination de ses interventions dans la communauté.

III.1.2 Urgence : niveau d’intervention des professionnels spécialisés du champ sanitaire

A) Le travail d’accueil des personnes en crise, gage d’un soin librement consenti
B) La nécessaire régulation de l’urgence médico-psychologique
C) La complémentarité du service rendu à la personne et aux institutions et professionnels y exerçant.

III.1.3 Soins : niveau d’intervention des professionnels spécialisés du champ sanitaire

A) Le rôle primordial du secteur pour animer le dispositif de soins spécialisés public ou privé
B) Un nécessaire accueil à bref délai
C) L’élaboration collective des procédures de soins du secteur, sous l’autorité du psychiatre, chef de service
D) L’identification d’une fonction de “ professionnel référent au long cours”.
E) La réaffirmation du rôle de la psychothérapie dans le champ du soin
F) Le développement des prises en charge conjointes somatique et psychiatrique

III.1.4 Réinsertion : niveau d’intervention des professionnels spécialisés du champ sanitaire

A) Les professionnels spécialisés, auteurs du projet de réhabilitation et de réinsertion
B) L’indispensable complémentarité des prises en charge sanitaire et sociale

III.2 : Niveau : Professionnels de soins primaires

III.2.1 Prévention : niveau d’intervention des professionnels de soins primaires

A) La prise en compte de la dimension psychologique des personnes
B) Le développement de la prévention chez les acteurs de soins primaires
C) Le repérage des troubles mentaux

III.2.2 Urgence : niveau d’intervention des professionnels de soins primaires

Le travail d’accueil et de lien lors des situations d’urgence

III.2.3 Soins : niveau d’intervention des professionnels de soins primaires

A) Le rôle accru des soignants non spécialisés, étayé par une pratique en réseau et un recours plus précoce à un avis spécialisé
B) Les conditions de passage entre intervenants non spécialisés et intervenants spécialisés en santé mentale.

III.2.4 Réinsertion : niveau d’intervention des professionnels de soins primaires

Un accompagnement à la vie sociale éclairé par un regard clinique

III.3 Niveau : Intervenants de 1ère ligne auprès des personnes en difficultés psychiques ou atteintes de troubles mentaux.

Prévention : intervenants de 1ère ligne auprès des personnes en difficultés psychiques ou atteintes de troubles mentaux.

A) L’importance des actions relevant du champ social ou éducatif
B) La prise en compte de la dimension psychologique des personnes
C) La participation à la prise en charge de la souffrance psychique invalidante dans le cadre d’une relation d’aide.

Urgence : intervenants de 1ère ligne auprès des personnes en difficultés psychiques ou atteintes de troubles mentaux.

Le travail d’accueil et le lien permettant de limiter les situations de crise

Soins : intervenants de 1ère ligne auprès des personnes en difficultés psychiques ou atteintes de troubles mentaux.

A) L’accompagnement vers une démarche de soins
B) L’appui aux soins par un cadre social adéquat et complémentaire

Réinsertion : niveau d’intervention des intervenants de 1ère ligne auprès des personnes en difficultés psychiques ou atteintes de troubles mentaux.

A) Le nécessaire soutien des acteurs de 1ère ligne par les intervenants spécialisés
B) L’accompagnement thérapeutique par des intervenants spécialisés

Conclusion

Associations d’usagers et de familles de malades
Gérants de tutelle
Services de téléphonie sociale, composés notamment de bénévoles, œuvrant dans le champ de l’aide aux situations de détresse, mal-être et de solitude et/ou de la prévention du suicide.
Familles d’accueil
Ensemble des intervenants sanitaires et sociaux
Médecins psychiatres
Psychologues
Equipes du SAMU
Secrétaires médicales
Infirmiers
Médecins généralistes
Pédiatres
Médecins du travail et médecins scolaires
Pharmaciens
Orthophonistes
Aides soignants et aides médico-psychologiques
Agents de services hospitaliers
Masseurs-kinésithérapeutes
Psychomotriciens
Ergothérapeutes
Assistants de service social
Educateurs spécialisés et autres travailleurs sociaux
Cadres de santé et cadres socio-éducatifs des établissements de santé

Liste des membres du groupe de travail
Professionnels auditionnés par les membres du groupe de travail

Dernière mise à jour : jeudi 6 juin 2002 16:23:40