Fédération Française de Psychiatrie
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The evolution of opiates substitute in France

2nd National Drug Treatement Conference, London, 2004 

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BASES DE DONNEES TABAC 

http://rampages.onramp.net/~nica/
http://rampages.onramp.net/~nica/frchhome.html

un site - en français ou en anglais -, construit sur le modèle des Alcooliques Anonymes, qui contient dans sa présentation l'impact socio-économique et familial de ce fléau.
Nicotine Anonymous est une fraternité d'hommes et de femmes qui se rassemblent dans le but de s'aider mutuellement à vivre une vie abstinente de nicotine ; le programme de rétablissement est basé sur les mêmes principes épousés par les Alcooliques Anonymes.
le site met en évidence l'impuissance, la perte de la liberté devant le tabac et essaie de structurer l'aide que les personnes dépendantes peuvent s'apporter mutuellement, dans le but de vaincre leur problème.
Nicotine Anonymous considère la dépendance à la nicotine comme une maladie affectant physiquement, émotivement et spirituellement celui qui en fait l'usage; pour les créateurs du site, cette dépendance, comme la dépendance à l'alcool ou à la drogue, ne peut pas être guérie, mais seulement stoppée.
le partage des expériences d'autrui, peut être un outil potentiel d'apprentissage personnel, afin d'aider le dépendant à la nicotine à apprendre la modification de sa façon de penser et de son comportement.
le support personnel procuré par les autres dépendants à la nicotine, qui sont en voie de rétablissement, peut être une aide puissante dans le combat mené afin de se libérer de la nicotine.
Nicotine Anonymous est un programme spirituel, toutefois, ils ne sont pas alliés à aucune dénomination religieuse ou secte, ou à aucune entreprise, institution ou entité politique.
ils sont subventionnés entièrement par leurs propres contributions.
la seule condition pour devenir membre est un désir de cesser l'usage de la nicotine.
comme tous les sites d'entraide, celui-ci présente aussi les douze commandements - twelve steps.

TOBACCO ON THE WEB
http://www2.pbs.org/wgbh/pays/frontline/smoke/links

des liaisons nombreuses, sur les thèmes de la nocivité du tabac, des enquêtes publiques sur l'augmentation du nombre des jeunes fumeurs et sur la baisse de l'âge des jeunes dépendants, des données sur la pharmacodépendance, sur le développement des maladies cardio-vasculaires, des cancers essentiellement pulmonaires, une liste des dangers sur le développement du nouveau-né si la mère fume pendant la grossesse.
les données sont présentées par les grandes associations antitabac des USA, par des organismes gouvernementales et de santé publique, par les rapports de l'industrie du tabac, par les décisions de justice et par les articles parus dans la presse américaine.
un de ces rapport est significatif : le rapport des compagnies américaines de l'industrie du tabac attaquant la décision du FDA - Food and Drug Administration - qui confère au tabac le statut de drogue.

COLLEGE ON PROBLEMS OF DRUG DEPENDENCE POLICY ON NICOTINE AND TOBACCO - CPDD
http://views.vcu.edu/cpdd/tobacco.html

le "College on Problems of Drug Dependence", est un organisme national qui s'occupe en priorité des problèmes de dépendance et de prise en charge des personnes dépendantes au tabac; leurs données, concernent quelques aspects de cette dépendance et ses conséquences.
l'usage régulier du tabac, est la cause de mortalité et de morbidité la plus connues et la plus évitable ; la mortalité par maladies cardio-vasculaires, par cancer des poumons et emphysème représente 1/5 de la mortalité aux USA.
les données obtenues par les études sur l'espèce animale et sur les humains, démontrent que la nicotine génère une tolérance, un renforcement positif des effets psychoaffectifs, étant un produit qui entraîne abus et dépendance.
les consommateurs réguliers présentent des signes cliniques de dépendance, difficulté à arrêter et un syndrome de sevrage à l'arrêt, si usage chronique.
le pourcentage des gens qui désirent arrêter le tabac est similaire à celui observé dans les études classiques français (Mollimard et coll.), avec un tiers des gens qui arrivent à la fin d'une année de sevrage, seulement 10% ayant un taux de réussite à plus longue terme.
l'activité spécifique du CPDD, - sur le champ de la prise en charge thérapeutique des grands fumeurs - , est représentée par les traitements classiques de sevrage médicamenteux, et les thérapies cognitivo-comportementalles.
le CPDD met l'accent sur la nécessité du travail de prévention, d'information et d'éducation auprès des jeunes, avec les explications sur l'addiction à la nicotine.
ils insistent beaucoup sur la nécessité de subventionner des programmes de sevrage dans le cadre d'une politique de santé publique cohérente.

SOCIETY FOR RESEARCH ON NICOTINE AND TOBACCO - SRNT
http://views.vcu.edu/cpdd/nashville/srnt.97.html

la mission avouée du SRNT est celle de promouvoir une compréhension et une analyse complète de l'addiction au tabac et à la nicotine.
leur mission est réalisée à partir de recherches conjointes entre les scientifiques, les organismes officiels et les pools de recherche, subventionnés par l'industrie du tabac aux USA.
pour l'année 1997, le troisième Congrès annuel de la SRNT s'est proposé la réalisation des plaquettes informatives, des communications scientifiques à but informatif et surtout préventif.
les bourses scientifiques accordées aux jeunes chercheurs, visent essentiellement la recherche neuropharmacologique, la recherche sur la cancérogenèse due au tabac ; les études sont menées dans le cadre d'une recherche universitaire, afin de garantir la liberté d'action et d'expression.

PEOPLE AGAINST SMOKING
http://www.geocities.com/HotSprimns/6234/index.htm

en dehors d'articles et de références, ce site est intéressant par sa page très originelle qui donne la parole au fumeurs et au non-fumeurs, chacun ayant la possibilité de s'exprimer librement, les débats d'idée étant largement suivis et vivement appréciés.
la page Web de renseignements concernant les dégâts, surtout au niveau de l'association grossesse - tabac, est bien construite.
le chiffre de quelques 3.000.000 de victimes annuels des maladies liées au tabagisme actif ou passif est mentionné, avec une liste des maladies imputables au tabac.

THE MASTER ANTI-SMOKING PAGE
http://www.autonomy.com/smoke.htm

le site contient des nombreuses références d'articles et adresses d'organismes impliqués dans la lutte contre le tabagisme.
dans la partie indexée sur les liaisons vers d'autres sites, on peut trouver les organismes médicaux de prestige comme l'American Heart Association - AHA - , qui regroupe des articles et de résultats de recherche dans le domaine de la tabacologie, que ce soit les problèmes addictifs ou les conséquences sur la santé, des articles sur la cancérogenèse ou des enquête publiées par la Food and Drug AdministrationFDA .
les groupes d'entraide crée par des ex-fumeurs, qui s'inspirent du fonctionnement des Alcooliques Anonymes, sont représentés aussi.

CNN'S SMOKING HEALTH PAGE
http://cnnplus.cnn.com/consumer/health/smoking/index.html

page crée par la compagnie de Ted Turner, très bien réalisée, en liaisons avec des nombreux autres sites liés à la tabacologie.
la sélection de la présentation est très variable, ciblée sur les grands champs de recherche ; parmi les associations et les organismes mentionnés, on trouve des plus préstigieux : CDC, FDA, Surgeon General.
le CDC - Center of Disease Control d'Atlanta , n'a plus besoin de présentation ; le rapport cité sur le tabac, fait état du degré de mortalité très élevé rencontré chez les fumeurs la mortalité aux USA due au tabac étant chiffrée à 400.000 cas annuel ; avec un pourcentage de 80% des fumeurs ayant commencés avant l'âge de 18 ans, le problème du tabagisme juvénile devient en plus un problème de travail éducationnel et préventif.
le coût médical lié au tabac est de 50 milliard $ annuel, la mortalité suite aux conséquence du tabagisme dépasse la mortalité par SIDA, alcoolisme, accidents de la voie publique, suicides...
le rapport du Surgeon General, fait état des conséquences médicales du tabagisme - cancers broncho-pulmonaires, maladies cardio-vasculaires, conséquences sur la grossesse - accouchement prématuré et conséquences néonatales - hypotrophie et hypopondérabilité.
le rapport du FDA - Food and Drugs Administration - fait état des combats entre les organismes de santé publique et l'industrie du tabac, qui font 'rage 'dans ce moment aux USA ; l'accent de ce dernier rapport est mis sur les politiques de préventions - protection des mineurs, assimilation des nouveau-nés des mères qui ont fumé pendant la grossesse dans la catégorie des ex-fumeurs ; les dernières études confirment que les adolescents qui fument avant 16 ans, vont accroître leur mortalité à longue terme, et l'inquiétude porte sur le fait que la plupart de fumeurs, sont incapables d'accepter cette idée.
une des pages Web est consacrée au speech du président Clinton, qui a déclaré le 23.08.1996 que " la nicotine est addictive ".
la conduite polyaddictive représentée par l'association cigarette et alcool, augmente la mortalité - selon l'American Medical Association.
sur le serveur CNN, il existe une page Web crée par American Smokers Alliance - ASA, qui conteste les données actuelles sur le tabac, les conséquences négatives de la consommation, considérant qu'il y a une atteinte des libertés individuelles dans le débat actuel sur le tabac ; l'ASA essaie de démontrer que le tabac n'est pas si néfaste que ça : réduction des risques d'Alzheimer et de Parkinson chez les fumeurs, attaque contre le gouvernement USA qui touche 2/3 des bénéfices réalisés par la vente du tabac, un seul tiers allant pour les soins ; l'ASA compare le pouvoir cancérigène du lait entier, qui est présenté comme étant plus grand en comparaison avec celui du tabac ; en ce qui concerne l'espérance de vie, les USA sont au niveau 17ème mondial, les 16 premiers pays ayant une consommation de tabac plus grande, donc les conclusions de l'ASA vont dans le sens d'un paradoxe.

TOBACCO BBS
http://www.tobacco.org

un inventaire des liaisons vers les sites concernant le tabac, avec une listes des journaux de spécialité, des newsgroupes, des données statistiques du CDC, de la FDA, du NIH, données qui sont régulièrement mise à jour.
les données des industriels et les pages Web peuvent être consultées sur ce site.
des liaisons vers l'American Heart Association, vers l'American Cancer Association, vers l'American Psychological Association, ou vers des pages des newsgroupes, pages de dialogues et entraide ; amusant, il y a une liste des restaurant pour les non-fumeurs.
à la fin de leur page, ils présentent la possibilité de recherche par mot-clé dans les autres moteurs de recherche ou dans les grands bibliothèques et bases de données.
Health Effects of Exposure to Environemental Tobacco Smoke - ETS , est une page d'information sur les travaux de l'U.S. Environemental Protection Agency - U.S. EPA , et le National Research Council - NRC, données incluses dans le 'Reports of the Surgeon General' ; ces données concernent les conséquences au niveau respiratoire - cancer broncho-pulmonaire, asthme infantile, infections respiratoires répétitives, sur les conséquences néonatales - hypotrophie, prématurité et sur les conséquences cardio-vasculaires.
l'ETS, concerne l'exposition primaire, active, mais aussi l'exposition secondaire, passive, avec une augmentations des risques relatifs -RR- de survenue des maladies déjà citées, en association avec le tabagisme.
l'analyse des fumées toxiques met en évidence leurs compositions, avec la présence des agents irritants et des toxiques systémiques, des mutagènes et substances cancérigènes ; pourtant, les auteurs du rapport soulignent la présence des autres toxiques systémiques - sans relations avec le tabac et sa fumée - dans l'air ambientale.

TOXICOLOGY OF NICOTINE
http://hammock.ifas.ufl.edu/txt/fairs/15122

le site présente les données de base sur la production, la toxicité et les signes d'intoxication aigu' ou chronique par la nicotine.
il existe des pages Web consacrées aux traitements, à la prise en charge psychologique, aux conduites à tenir en cas d'ingestion accidentelle ou volontaire de la nicotine.

USATODAY-HEALTH
http://www.usatoday.com/life/health/smoking/lhsmo000.htm

le site d'un grand journal américain, qui présente une page santé sur le Web, avec les ramifications vers les sites adressés aux pharmacodépendants, dont la nicotine et le tabac occupent une place importante.
les articles sélectionnés, concernent la législation américaine sur le tabac, la relation avec les industriels et les laboratoires de recherche dans l'industrie du tabac.
les pages de prévention, surtout adressées aux plus jeunes, sont instructives, avec une présentation légère, mais très attractive.

TOBACCO CONTROL RESSOURCE CENTER & THE TOBACCO PRODUCTS LIABILITY PROJECT
http://www.tobacco.neu.edu

le site est crée par le Northeastern University School of Law, Boston, Mass. USA
le site est crée par des jeunes avocats, ou étudiants en droit et présente surtout des données concernent le domaine juridique : - le procès qui oppose l'état fédéral aux industriels du tabac accusés d'avoir cacher les résultats des enquêtes publiques sur la nocivité du tabac ; ce procès, a donner gain de cause à l'état et aux associations antitabac, qui ont obtenue ainsi 300 milliards de dollars de dédommagement échelonné sur 25 ans.
le site héberge de nombreux forums de discussions sur le tabac, sur ses effets nocifs, des pages personnelles créés par les ex-fumeurs ou par les associations d'entraide.
les liaisons sont nombreuses - environ 500 articles, sites, associations et des organismes officiels.
les pages consacrées aux industriels du tabac parlent des rapports médicaux et d'études cachés - comme le rapport 'Camel' ou le rapport 'Philip Morris'.
comme la plupart des grands sites consacrés au tabac, celui-ci héberge beaucoup de références de sites éducatifs et préventifs qui s'adressent aux adolescents.

NATIONAL CENTER FOR TOBACCO FREE KIDS
http//www.tobaccofreekids.org/

c'est l'expression des sites qui s'adressent aux jeunes, le tabagisme étant un fléau pour la jeune génération, les conditions de vente de cigarettes étant parfois inégales d'un état américain à l'autre, avec du laxisme dans la plupart des états nord-américains .
si certains états interdissent la vente des cigarettes sans la présentation d'une pièce d'identité attestant la majorité, certains vont fixer l'âge limite à 27 ans ! ; de l'autre côté certains états n'ont pas de limitation d'âge.

STATE TOBACCO INFORMATION CENTER-STIC
http://stic.neu.edu/

l'association des procureurs américains, a crée le groupement STIC, qui essaie de mettre en évidence les efforts faits par la justice américaine, afin de réglementer le problème du tabagisme.
le STIC est coordonné par le Procureur Général James E Tierney, qui s'est fait connaître pendant le procès qui a opposé l'état fédéral aux fabricant de cigarettes 'Liggett' ; sur le site on peut trouver le compte rendu du procès et du jugement.

INND-NICOTINE AND TOBACCO
http://www.innd.org/nicotine.htm

le site fait un listing des effets négatifs du tabagisme actif ou passif.
les statistiques mentionnées font état d'une augmentation du nombre d'enfants et d'adolescents qui fument.
une des liaisons est effectuée vers un site avec un nom éloquent : Smoking or Health.

NICNET
http://www.ahsc.arizona.edu/nicnet/

c'est un site riche en matériel, avec des nombreuses liaisons.
on trouve des questionnaires pour aider le sevrage, ou des questionnaires qui aide à déterminer le niveau de dépendance, par exemple le questionnaire Fagerström.

TOBACCO INDUSTRY INFORMATION
http://www.gate.net/~jcannon/tobacco.html

leur slogan, 'Smoke Free America', exprime l'esprit de conception de ce site.
son spécifique est représenté par une grande quantité des rapports de l'industrie du tabac, commençant avec un vieux rapport de 1964 adressé par des chercheurs anglais aux industriels du tabac et qui montrait déjà à cette époque les dangers du tabac.
il s'ensuit le rapport de la campagne publicitaire de 'Marlboro', le rapport estimant que, " une fois qu'on est accro, c'est difficile à décrocher " ; aussi les rapports et les études commandés par les grands de l'industrie du tabac, R.J.Reynolds, Philip Morris, Brown&Williamson...

ASH-ACTION ON SMOKING AND HEALTH
http://ash.org/ash/

sur le site on trouve un répertoire des documents juridiques, gouvernementales, ou des rapports de santé publiques, des textes de loi, des articles parus dans la presse médicale ou dans les grands quotidiens.
on trouve aussi, des données de santé publiques sur les conséquences négatives du tabagisme.

NICORETTE
http://nowscape.com/nic.htm

c'est un site commercial, qui fait la publicité des traitements de substitution tabagique, par gomme à mâcher ou par patch.

Un groupe de parole très intéressant et très utile, est celui crée par un groupe d'ex-fumeurs, qui essaient d'aider par leurs expériences les candidats au sevrage : alt.support.stop-smoking