LE
TABAGISME
Ils existent plusieurs
aspects qui doivent pris en compte dans l'analyse du tabagisme : les
différentes motivations positives (plaisir oral, besoin d'identification
à un groupe, moyen d'introspection, effet calmant et antianxieux de la
fumée, l'image de virilité et de raffinement véhiculée par le
mass-média et par la publicité). La gestuelle du fumeur constitue un
facteur très important dans le développement de la dépendance : allumer
la cigarette, la rouler, les ronds de fumée qu'on envoie vers les
partenaires, la rêverie devant les volutes.
Le processus de dépendance passe par une phase d'apprentissage, par une
levée des tabous et des interdits. Pour les adolescents la cigarette
revêt un caractère initiatique autorisant l'accès au groupe qui
représente la société toute entière.
On décrit plusieurs types
de fumeurs : occasionnel, régulier dépendant, les gros fumeurs (qui
allument une cigarette avant d'en finir la précédente), le fumeur de
pipe, de cigare ; il y a même les priseurs ou les chiqueurs, rares en
France. Une variante " exotique " de tabagisme,
sont les fumeurs de cheroots. Le Kye Lah, est un cigare
fabriqué dans l’extrême Orient, surtout en Birmanie et Thaïlande,
long de 15 cm, fait d’une feuille blanche séchée de noix de bétel
remplie de tabac grossier et muni d’un filtre fabriqué à partir d’un
mélange d’herbe, qui donne le goût sucré à la fumée. Le
point départ d’une étude concernant le poids des nouveau-nés, étude
menée en Thaïlande, fût le constat d’un petit poids à la naissance
dans un groupe de femmes qui fumée les cheroots. Le parallèle avec le
petit poids des enfants européens et l’environnement tabagique de leurs
mères, a permis de faite une analyse comparative entre les cigarettes
classiques et les cheroots. On s’est ainsi rendu compte que chaque
cheroot apporte 6 fois plus de monoxyde de carbone (114 mg) que les
cigarettes anglaises (18 mg) et bien plus de nicotine (3,8 mg), les
cigarettes anglaises apportent en moyenne 1 mg. Ainsi on peut déduire qu’un
cheroot équivaut 10 cigarettes européennes.
Il convient de
différencier les fumeurs conviviaux, qui cherchent à travers le tabac le
renforcement des relations sociales et les consommateurs isolés, qui
cherchent plutôt un refuge.
Concernant le tabac sans
fumée – la prise, la chique ou le sniff-dipping (tabac sous la langue),
cette catégorie de fumeurs est représentée par des gens qui acceptent
la publicité erronée qui fait du tabac sans fumée, un tabac sain,
dénoué de tout effet négatif. En France le pourcentage reste faible,
mais ça représente déjà un fléau aux Etats-Unis et dans les pays
scandinaves. Le risque majeur est celui de cancer oro-pharyngien, par
l'action directe des nitrosamines et des alcaloïdes au niveau de la
muqueuse buccale.
L'échelle de FAGERSTRÖM
ou la mesure paquet/année permettent une codification du degré de
dépendance.
Evaluation de la
dépendance tabagique
Test de FAGERSTRÖM
Combien
de cigarettes fumez-vous par jour ? |
> 25
16-25
< 16 |
2
1
0 |
Taux de
nicotine de vos cigarettes (en mg) ? |
> 1,5
0,8 à 1,5
< 0,8 |
2
1
0 |
Inhalez-vous
la fumée ? |
Toujours
Parfois
Jamais |
2
1
0 |
Quand
fumez-vous le plus ? |
Le matin
L'après-
midi
Le soir
Egalement |
2
1
0
0 |
A quel
moment après le réveil fumez-vous votre première cigarette ? |
< 30
min
> 30
min |
1
0 |
Quelle
cigarette vous paraît la plus indispensable ? |
La
première
Une autre |
1
0 |
Trouvez-vous
difficile de ne pas fumer dans les endroits interdits ? |
Oui
Non |
1
0 |
Fumez-vous
même si une maladie vous oblige à rester au lit ? |
Oui
Non |
1
0 |
Résultats :
De 0 à 3 points :
………………………………… vous êtes peu ou pas dépendant
De 4 à 6 points : ………………………………… vous êtes
dépendant
De 7 à 9 points : ………………………………… vous êtes
fortement dépendant
Plus de 10 points : ……………………………… vous êtes très
fortement dépendant
La signification du terme
"paquets – années", met en jeu les relations entre la
quantité de cigarettes fumées et la survenue du cancer pulmonaire. Ainsi
un "paquet – année" représente la consommation d'un fumeur
qui fume : 1 paquet de 20 cigarettes chaque jour pendant un an ou ½
paquet de 20 cigarettes chaque jour pendant 2 ans. On peut également
calculer le poids total de tabac fumé, en sachant que 1 cigarette
contient environ 1 gr. de tabac : fumer un paquet par jour pendant un an
représente donc 7,3 kg de tabac.
Chez les sujets ayant une
consommation régulière et stable, l'utilisation de marqueurs donne des
renseignements très précis. Le taux sérique ou salivaire de cotinine
fournit une mesure fiable. |