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DIAGNOSTIC
Une étape souvent méconnue est la mise d’un diagnostic précis.
Préciser la consommation déclarée d’alcool, aide à distinguer les
consommateurs réguliers des consommateurs occasionnels.
En dehors de l’entretien
classique (histoire personnelle, antécédents personnels et familiaux),
il faut effectuer un examen clinique détaillé, celui-ci pouvant
fournir des renseignements précieux.
Les troubles du sommeil,
les dysfonctionnements familiaux (violence, disputes conjugales et
séparations), des troubles de concentration et de la mémoire,
des céphalées, des troubles digestifs (soif nocturne et
matinale, anorexie et amaigrissement) peuvent orienter vers le diagnostic.
Les signes cliniques
sont cutanés (visage bouffi, rosâtre, congestionné, avec des
télangectasies au niveau des pommettes, des ailes du nez, des cicatrices
qui témoignent des nombreux traumatismes, actes de violence), aponévrotiques
(maladie de Dupuytren – infiltration fibreuse des aponévroses
palmaires). Les signes nerveux sont souvent rencontrés
(tremblements des extrémités, démarche maladroite et perte de l’équilibre)
mais aussi les signes endocriniens (gynécomastie bilatérale,
hypertrophie parotidienne).
Les marqueurs biologiques
(VGM, gamma GT, HDL-c, ASAT, ALAT) oriente le diagnostic, amis renseignent
aussi sur l’évolution dans le temps.
On utilise souvent des questionnaires
qui orientent et qui facilitent le diagnostic.
Deux questionnaires sont le
plus utilisés : MAST et CAGE.
Questionnaire
MAST
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1. Pensez-vous
que vous consommez de l’alcool en quantité plus que la
normale ? |
Oui=2 |
Non=0 |
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2. Vos
proches vous ont-ils déjà fait des reproches au sujet de votre
consommation d’alcool ? |
Oui=1 |
Non=0 |
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3.
Vous êtes-vous déjà senti coupable au sujet de votre consommation
d’alcool ? |
Oui=1 |
Non=0 |
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4. Est-ce
que vos amis et vos proches parents pensent que vous êtes un buveur
normal ? |
Oui=0 |
Non=2 |
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5. Arrivez-vous
toujours à stopper votre consommation d’alcool quand vous le
voulez ? |
Oui=0 |
Non=2 |
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6. Avez-vous
assisté à une réunion d’anciens buveurs (Alcooliques Anonymes)
pour un problème d’alcool ? |
Oui=5 |
Non=0 |
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7. Est-ce
que l’alcool à déjà créé des problèmes entre vous et votre
conjoint(e) ? |
Oui=2 |
Non=0 |
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8. Avez-vous
déjà eu des problème professionnels à cause de votre
consommation d’alcool ? |
Oui=2 |
Non=0 |
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9. Avez-vous
déjà négligé vos obligations, votre famille ou votre travail
pendant deux jours de suite ou plus en raison de votre consommation
d’alcool ? |
Oui=2 |
Non=0 |
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10. Avez-vous
demandé de l’aide ou des conseils à autrui au sujet de votre
consommation ? |
Oui=5 |
Non=0 |
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11. Avez-vous
déjà été hospitalisé en raison de votre consommation d’alcool ? |
Oui=5 |
Non=0 |
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12. Avez-vous
déjà été arrêté, ne serait-ce que quelques heures en raison d’un
état d’ivresse ? |
Oui=2 |
Non=0 |
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13. Avez-vous
déjà été inculpé d’ivresse au volant ? |
Oui=2 |
Non=0 |
Un total égal ou
supérieur à 3 suggère fortement une alcoolodépendance.
Le questionnaire CAGE
– DETA consiste à poser quatre questions : 2 réponses
positives ou plus sont en faveur d’un alcoolisme
Questionnaire CAGE – DETA
-
Avez-vous déjà ressenti le
besoin de DIMINUER votre consommation de boissons
alcoolisées ?
- Votre ENTOURAGE vous
a-t-il déjà fait des remarques au sujet de votre consommation ?
- Avez-vous déjà eu l’impression
que vous buviez TROP ?
- Avez-vous déjà eu besoin d’ALCOOL
dès le matin pour vous sentir en forme ?
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