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The evolution of opiates substitute in France

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   Dr. Dan VELEA

 

Chimie Historique Propriétés Terminologie
Loi Consommation Diagnostic Paraclinique
Comorbidité Somatique Thérapeutique Sevrage

 

Examens paracliniques

Plusieurs examens de laboratoires doivent être pratiqués pour le diagnostic biologique de l’alcoolisme chronique.

VGM – volume globulaire moyen – une élévation pathologique du VGM s’observe après quelques mois de consommation chronique et régulière d’alcool. Cette macrocytose n’est pas spécifique de l’alcoolisation ; on peut la rencontrer dans différentes pathologies digestives – résection, maladie cœliaque.
Gamma GT est une enzyme membranaire. Les valeurs sériques normales sont inférieures ou égales à 28 UI/litre chez la femme et 38 UI/litre chez l’homme. Contrairement au VGM, l’augmentation du gamma GT survient assez rapidement et sa normalisation lors de l’abstinence est réalisée dans un délai assez court. Le gamma GT peut varier de manière pathologique lors des hépatites virales ou médicamenteuses, pancréatites, diabète, prise de médicaments (anticonvulsivants, antidépresseurs).
Transaminases – ASAT et ALAT – leur élévation étant témoignent d’une lyse des hépatocytes.
Bilan lipidique – surtout les triglycérides - pour des taux supérieurs à 10mmol/l, valeur prédictive de risque de pancréatite aiguë.
CDT carbohydrate déficient transferrin – est un nouvel indicateur biochimique fiable, sensible et spécifique de la consommation d’alcool. son utilité est remarquable dans les cas ou les autres indicateurs – VGM ou gamma GT – ne sont pas modifiés lors de l’intoxication alcoolique (25% des patients alcoolodépendants auraient des taux de gamma GT normales).

Il faut noter que la normalisation de ces marqueurs lors de l’arrêt de la consommation d’alcool est un excellent élément diagnostic.